痛经病历(一)

2021年1月20日发(作者：邬惠乐)
病历一

病患：
XXX
，
26
岁，女性，已婚，职 员，电话：
XXXXXXXXXXXX
主诉：
每次来月经腹疼不适，感到小腹部发凉，甚至不能上课。

现病史：< br>来月经，小腹冷痛甚绞痛，面色青白，小腹部发凉，得热痛减，
经水量少，经色紫黑。

中医辩病辩证依据：

1
、诊病依据

主诉，每次来月经腹 疼不适，询问，无其它疾病，检查体温、血压、腹诊
均正常，为伴随月经周期出现小腹疼痛，病为痛经，

2
、症形依据

感到小腹部发凉，病情现状恰为月经期，小腹冷痛 甚，发凉，得热痛减，
经水量少，经色紫黑，询问得知其嗜食寒凉，经行不爽，畏寒便溏，舌象，舌边紫或牙龈紫黯，脉诊，脉沉紧。为寒湿凝滞型痛经

3
、病因病机依据

经期感寒，寒湿伤于下焦，客于胞中，经血为寒湿凝滞，溢泻不畅而致疼
痛。

中医病症鉴别

寒湿凝滞型痛经往往与气滞血瘀型痛经症状混淆

寒 湿凝滞型痛经：是由于受到寒气、湿气的入侵，日常生活、工作的环境
经常潮湿、阴冷，或者忽冷忽热， 造成寒气下结，湿气不能顺畅排泄，形成血
瘀的症状。表现为遇冷、潮湿就会加重，小腹喜温喜按，得暖 痛减，经色淡量
少，伴有腰酸腿软，手足欠温，小便清长等。

1

气滞血瘀型痛经：是由于情志不畅，长生气、又得不到释放，引起肝气内
结，气机下沉与小腹，一段时 间后造成血瘀、疼痛的症状。表现为有不顺心的
事情就会加重，月经前心烦、胸闷，为小事而大发脾气， 伴有乳房及胸胁部胀
痛。

两者初期可以分清，
如果已经时间较长，
可能会形成相互的转化，
或者合
并的症状。

中医疾病诊断

经望、闻、问、切，为伴随月经周期出现小腹疼痛，病为痛经。

中医症候诊断

经望、
闻、
问、
切，
属
寒 湿之邪伤及下焦
,
客于胞中
,
血被寒凝
,
行而不畅
,
因而作痛
,
为
寒湿凝滞型痛经

中医治法

治法：温经祛寒，活血止痛。

方剂名称
---
加减

代表方剂：少腹逐瘀汤加减。

处方：
小茴香
15g
、干姜
10g
、
元胡
15g
、
五灵脂
15g、
没药
10g
、
赤芍
20g
、
杜仲
2 0g
、川芎
15g
、当归
25g
、蒲黄
15g
、肉 桂
10g
、红花
10g
、乌药
20g
。

三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服


病历二

病患：< br>XXX
，女，
24
岁，已婚，公司职员，电话：
XXXXXXXXXX X
主诉：
经前或经期小腹胀痛，半年余。

2

现病史 ：
小腹胀痛明显，行经量少、淋漓不畅、血色紫黯有血块，或呈腐
肉片样物，压下则疼痛减轻， 胸胁乳房作胀。

中医辩病辩证依据：

1
、诊病依据
< br>规律经前或经期小腹胀痛，
体温、血压、腹诊，
B
超检查，均正常，无其
它疾病，病为痛经，

2
、
症形依据

经前或经期小腹胀 痛，经前有乳房胀痛，胸闷不舒，经行小腹疼痛拒按，
行经量少、淋漓不畅、血色紫黯有血块，或呈腐肉 片样物，块下则疼痛减轻，
舌质紫黯，舌边或有瘀点，脉沉弦。
为气滞血瘀型痛经

3
、病因病机依据

冲任气血郁滞
,
气血运行欠畅通
,
故经前
乳房胀痛
，
胸闷不舒，
经期少腹
胀痛、拒按,
经量少或排出不畅
;
经血瘀滞
,
故色暗有块
;
块下瘀滞稍通
,
故疼痛
暂减。舌质紫暗
,
脉沉弦
,
均为气滞血瘀之象。

中医病症鉴别

寒湿凝滞型痛经往往与气滞血瘀型痛经症状混淆

寒湿凝滞型痛经：是由于受到寒气、 湿气的入侵，日常生活、工作的环境
经常潮湿、阴冷，或者忽冷忽热，造成寒气下结，湿气不能顺畅排泄 ，形成血
瘀的症状。表现为遇冷、潮湿就会加重，小腹喜温喜按，得暖痛减，经色淡量
少，伴有 腰酸腿软，手足欠温，小便清长等。

气滞血瘀型痛经：是由于情志不畅，长生气、又得不到释 放，引起肝气内
结，气机下沉与小腹，一段时间后造成血瘀、疼痛的症状。表现为有不顺心的
事 情就会加重，月经前心烦、胸闷，为小事而大发脾气，伴有乳房及胸胁部胀
3

痛。

两者初期可以分清，
如果已经时间较长，
可能会形成相互的 转化，
或者合
并的症状。

中医疾病诊断

经望、闻、问、切，为伴随月经周期出现
小腹胀痛
，病为痛经。

中医症候诊断

经望、闻、问、切，属
冲任气血郁滞
,
气血 运行欠畅通而作痛
,
为
气滞血
瘀型痛经

中医治法

治法：
行气止痛、活血化瘀
。

方剂名称
---
加减

代表方剂
：少腹逐瘀汤加减。

处方：当归
12
克，赤芍< br>10
克，川芎
6
克，生蒲黄
10
克，干姜
6
克，肉
桂
6
克，炒小茴香
6
克，制没药
10
克，元 胡索
12
克，泽兰
15
克，木香
6
克，
川牛膝10
克，香附
5
克，枳壳
5
克。柴胡
5
克，青 皮
5
克。

三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服


病历三

病患：
XXX
，女，
25
岁，未婚，职员 ，电话：
XXXXXXXXXXX
主诉：
每次行经期间，小腹冷痛拒按，得热则舒， 月经量少，色黯有块，
畏寒身痛，舌淡黯，苔白腻，脉沉紧。

现病史：
行经腹痛，小腹冷痛拒按，得热则舒，月经量少，色黯有块，畏
4