成都皮肤科哪个医院好中西药物相互作用

2021年1月20日发(作者：丁玲)

一、概述

xx
药物合用的情况日益增加：

1.
合理并用或组方疗效增强，毒副作用下降。

2.
不合理并用或组方疗效下降，毒副作用增强。例：

地高辛加活心丹引起 频发性室性早搏、心率失常。活心丹中的蟾酥毒、蟾
酥精、蟾甙配基等成份可增强它对心脏的毒性作用< br>,
还可出现色视，瞻妄等症
状。含蟾酥的中成药有：

救心丹、六神丸、喉症丸、喉痛消炎丸等，与地高辛不宜合用或慎用。

二、相互作用的机理

（一）药代动力学方面

1.
对吸收的影响

（
1
）肠道酸碱度变化
抗酸中成药陈香露白露片、乌贝散、大黄苏打片等，与酸性的西药合用时
产生相互作用。如：

阿斯匹林加大
xxxx
片：

由于后者的碱性作用，与阿斯匹林 发生酸碱反应，使酸性的阿斯匹林的溶
解增加，解离度、溶解速度增加，同时加速胃排空，加快药物进入 肠道，因肠
道吸收面积较大，肠吸收增加。

盐酸四环素
xx
露白露片：

由于盐酸四环素与陈香露白露片发生酸 碱反应，导致四环素的溶解度下
降，当胃内
P
ｈ
5-6
时，四环素吸 收减少。

氯霉素与
xx
露白露片：

氯霉素与
xx
露白露片也可发生酸碱反应：


1

/
8



在
PH 7
以上主要是发生脱氯反应，在
PH 2
—
7
的水解为一般酸碱催化 作用
下的酰胺键水解。氯霉素有二个羟基，在溶液中常易被氧化，另一个芳香性硝
基，在溶液中 被还原后生成氨基，这些变比都能使氯霉素受到破坏，并与溶液
的
PH
值有关。但一般 认为它在
Ph6
左右为最稳定。

（
2
）胃肠蠕动、胃排空时间变化

华山参片（含莨菪碱）作用于肠 道，其抗胆碱作用引至肠蠕动减慢，能使
其它药物在肠内停留时间延长。

大黄、番泻叶导至肠蠕动加快，能使其它药物在肠内停留时间缩短。

地高辛如果与上 述药物分别合用时，则可能因为在肠道内停留时间受到影
响而使它在肠道内的吸收增加或减少。

洋金花片抗胆碱作用能使胃排空时间延长，使药物进入肠道的速度下降，
药物肠内吸收速度减慢 。

（
3
）形成螯合物或复合物

2
＋
2
＋
3
＋
2
＋

四环素合用：

Ｃａ、Ｍｇ、Ａｌ、Ｆｅ；

石膏、海螵蛸、自然铜；

中成药：

防风
xx
、
xx
解毒丸；

汤剂：

白虎汤、桂甘龙牡汤。因能形成不溶解的螯合物而影响吸收。

强力霉素因有肠肝循环，即使分开服用仍会与上述药物发生相互作用不宜
同服。


2

/
8



2
＋
3
＋

含鞣质中药（大黄、五倍子、诃子）合用：

Ｃａ、Ｆｅ；

四环素、红霉素、利福平、制霉菌素、林可霉素，能形成鞣酸盐沉淀，影
响药物吸收。

鞣质合用维生素
B1
，因能牢固结合而使药物失效。

山楂冲剂忌与次碳酸铋同服

腹泻，排出稀水样便，伴有胃中胀闷，不思饮食，便自行 服用了上述二
药，以为这样既止泻又开胃，治疗效果一定很好。其实这两种药是忌同时服用
的。 因为中药山楂冲剂中含有槲皮素，若与次碳酸铋同时服用，次碳酸铋中的
铋离子可与槲皮素结合，形成不 易被机体吸收的螯合物，其结果是二药失去了
原有的功用．疾病未得到有效的治疗。因此，劝君不要私自 滥用药，那怕是你
认为比较了解的药物也是如此，特别是联合用药。

2.
对分布的影响

（
1
）硼砂（碱性）可碱化尿液，能影 响药物在尿液中的分布。含硼砂的中
成药：

痧气散、
xx
、行军散，也可碱化尿液。

氨基甙类抗生素合用硼砂 （主要成份是四硼酸钠）使排泄减少，血浆半衰
期延长，抗菌作用增强，但耳毒性也增强。
< br>（
2
）理气中药枳实能松驰胆总管括约肌，使胆道内压下降，当它合用庆大
霉素 时，能使胆道内庆大霉素浓度增加。

3.
对代谢的影响

（
1
）酶的诱导

酶的诱导剂：


3

/
8



水合氯醛、利眠灵、保 泰松、安眠酮、眠尔通、苯巴比妥、苯妥英钠、强
力霉素、导眠能、扑痫酮、灰黄霉素、尼可刹米，记忆 口诀：

水利保安眠、二苯强导扑灰尼。

中药生甘草也可诱导肝细胞色素
P450
生成，能加快西药的代谢，如：

巴比妥类、苯妥英钠、降糖灵、胰岛素、双香豆素、华法林。

（
2
）酶的抑制

酶抑制剂：

阿斯匹林、双香豆 素、去氢可的松、氯毒素、华法林、对氨基水扬酸、异
烟肼、甲苯磺丁脲、单胺氧化酶抑制剂。记忆口诀 ：

阿｀香｀去氢可｀，氯｀华｀对氨水｀，异烟｀甲｀单胺。

中药补肾复 方（含有黑附片、生熟地、补骨脂、淫洋藿、菟丝子、山药、
等），有肝药酶抑制作用。
单胺氧化酶化抑制剂优降宁、异烟肼、苯乙肼可抑制去甲肾上腺素、多巴
胺、
5-
羟色胺的代谢，而麻黄及其中成药、汤剂则可促使肾上腺素能神经末梢
释放去甲肾上腺素等神经递质，当 它们合用时可能会导致高血压危象、脑出
血。

4.
对肾排泄的影响

酸性中药能酸化尿液

山楂煎剂（叁两山楂冷水煎服每日
3
次）可酸 化尿液，
P
ｈ值可达
4.5-5.5
之间。当它合用呋喃
啶治疗肾盂 肾炎，抗菌作用增强。

服用抗结核西药
——
利福平等药来抑制体内的结核杆 菌。可是，肺结核病
人也常常出现骨蒸潮热、盔汗、口干、遗稻等症状，中医称之为阴虚火旺，应
服用滋阴降火之药一一六味地黄九。肺结核思者服用这两种药并没有不对症之
处，但二药同服，则犯配 伍禁忌。因为六味地黄丸中含有山萸肉，而山萸肉味

4

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