脸老是发红中医辨证治前列腺炎要点

2021年1月20日发(作者：常惠)
中医辨证要点







1
．抓住病机特点






慢性细菌性前列腺炎是湿热为病，腺体瘀浊阻滞，腺液排泄不畅。
故治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一 特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，
如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜 仁、浙贝母、石菖蒲等。







2
．注重局部辨证






辨证过程中除全身整体辨证外，还要注重前列腺指检及各种理化检
查的局部辨证。湿热证者，前列腺多肿 大，可有灼热感，白细胞多有成堆；瘀血证者，前列
腺质地偏硬，可有结节但结节光滑，
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按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。






3
．分清寒热虚实


湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、 伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。湿
热阻遏阳气者，临床除见湿热证外，还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕 风感；湿偏胜易伤阳，
而见足心凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状；热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热 盗汗，口
干等阴虚症状。


中医论治






1
．总的治疗原则






清利湿热，祛瘀排浊是本病的治疗原则。临床治疗，可根据辨证情
况，或 以清热利湿为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排泄为主。病程日久，还可出现寒热错
杂之象。或伤于阴， 或伤于阳，治疗需寒热之品并投，伤阴加二至丸，伤阳加附、桂等。





2
．辨证论治






（
1
）湿热证





①临床表现


本型病程较短。尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，小 便有灼热感，尿
黄赤，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终末或大便时尿道口有乳白色分泌物 ，
伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。前列腺略肿大，有压痛，多有热感；
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镜检，白
细胞多有成堆现象，或满视野，卵磷脂小体减少可不明显；
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细菌培养阳 性率高。舌红，
苔黄腻，脉弦滑稍数。




②证候分析


湿热为病，
排出物及分泌物多且滞涩而不畅。
故湿热之邪留滞前列腺，
前列腺
液分泌较多且排泄不畅，
见排尿终末或大便时尿道口 常有乳白色分泌物。
前列腺导管直接于
前列腺尿道底精阜两侧，与后尿道相通，湿热波及尿道， 则出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼
感及排尿不尽等症状；
前列腺与直肠毗邻，
湿热波及 直肠则出现肛门坠胀不适或疼痛、
灼热
感等直肠刺激征；
湿热入络，
阻碍气血 ，
故见前列腺略肿大、
压痛，
且有发热感。
口苦口干，
小便黄赤，大 便溏滞，舌苔黄腻，脉弦滑稍数，是湿热常见之象。




③治法


清热解毒，祛湿排浊。





④方药


程氏萆薢分清饮加减。方取黄柏清热解毒燥湿；萆薢、车前子清利

中西医结合医师考试：实践技能考试一测血压眼部检查湿热；石菖蒲祛湿排浊；丹参凉血活血。加虎杖、
败酱草、 红藤、金银花清热解毒、活血消痈之品，有助前列腺湿热清、气血通；土茯苓、瞿
麦清热解毒、利水渗湿 之品，有助于尿道湿热去而不流注前列腺，且前列腺湿热亦有去路，
即从尿道去之。大便干者，配大黄； 刺痛明显者，加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品；口干
者，合天花粉，既可养阴生津，又可祛瘀排浊。< br>




以上药物一般用量为：黄柏
12
克，萆
薢
15
克，
车前子
15
克，
石菖蒲
12
克，
丹参
15
克，
虎杖
12
克，
败酱 草
15
克，
红藤
15
克，
金银花
15
克 ，瞿麦
15
克，大黄
6~9
克，桃仁
15
克，赤芍
12
克，穿山甲
15
克，天花粉
15
克。






（
2
）瘀血证





①临床表现


本型病程较长，接受过前列 腺注射治疗史者多见。疼痛明显，
常见会阴部、后
尿道刺痛，
痛引睾丸、
阴茎 、
腹股沟或小腹，
尿频，
排尿不适，
尿有余沥，
排尿时尿道刺痛，< br>尿道口乳白色分泌物反不常见，性生活次数常因疼痛而减少（主要是射精疼痛）
。伴忧愁思
虑，
烦躁不安、
失眠多梦等精神抑郁症。
前列腺触摸质地偏硬，
大小正常或 偏小，
或有结节，
但结节光滑；
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较难按出，镜检白细胞可出现成堆，但 不似湿热型大量成堆，亦可见红细