深圳人流名医徳尚脑瘫儿童语言训练的方法

2021年1月20日发(作者：党晴梵)
脑瘫儿童语言训练的方法

一、

语言发育缓慢的训练


1.
语言水平落后

这类脑瘫儿童占脑瘫患者的大多数，
表达语言水平落后，
符号理解障碍、
表达障碍，所以要加强训练。


2.
语言符号障碍

训练的目的是通过各种语言符号、
手势、儿语使脑瘫儿童掌握语言符号，
建立人际交流的基础，再做理解符号的训练。


3.
语言表达障碍

脑瘫儿童不能用语言表意愿，训练时与理解能力相配合 ，有手势语、语
言的实地训练，以获得表达语言能力。


4.
语言交流障碍

这些脑瘫儿童可理解语言符号，有一定表达能力，但有 交流态度障碍，
性格孤独、怕人、不能与人交流，要重点在训练交流态度上下工夫。

二、其他方面


语言训练除了构音障碍及语言迟缓的康复治疗外，还应做下列的工作。

（
1
）
发声的体位与时间，
因脑瘫脑瘫儿童常有躯干稳定性差，
不能很好独坐而影响发声。
一般认为俯卧或侧卧位利于发声，如坐位时，
一定要有稳定的环境， 躯干左右对称。若是全
身伸展姿势的脑瘫儿童，
训练时使髋关节、
膝关节在屈曲的状态 下，
抱着脑瘫儿童或使他坐
位训练发声，
效果更好。
多数学者认为发声时间早 晨或上午比下午及晚上效果好，
同时周围
的气氛一定要安静。

（
2
）发声训练与进食动作同步进行，在进食时口腔内的嘴嚼活动，舌的搅拌运动对发音< br>有利。


（
3
）鼓励脑瘫儿童发音，树立信心，创造 多发音的环境及机会，例如，在一日生活中，
如洗脸、穿衣、进食时，可用不同的图片给脑瘫儿童看，并 同时发音让其重复，指出时间、
方向、地点、数量，区分大小、多少、高低、上下、左右、轻重的关系， 充分利用脑瘫儿童
的视觉，听觉功能，
并让脑瘫儿童在幼儿园或小朋友多的地方，有使用语言的 机会，促进智
力发育。


（
4
）经常给脑瘫儿童提 问题，让他理解后作出反应，如简单地回答只让脑瘫儿童说
“
是
”
或
“
不是
”
，或做点头、摇头的示意。


（
5
）引申方法。以脑瘫儿童接受能力，可让他说一个字，扩大引申成一个完整的话，若
当脑瘫儿 童会说
“
我
”
字时，可引导脑瘫儿童引申成
“
我要吃饭”
这个完整的话。


（
6
）必要的揭示，示范 动作，如拿一个苹果，说出名字，让脑瘫儿童跟着学习苹果的发
音，给他尝一口，体会苹果的味道实物物 感。
指导者拿出图片，脑瘫儿童看到后可以发出苹
果的声音，并会说自己的名字、父母的名字。


（
7
）身体语言

即通过目光与眼神、表情、动作来教育脑瘫儿童。


1
）目光与眼神

当家长与孩子谈话时，给以关注的目光与对视，表示对讲 话的内容很有
兴趣，
很重视。
要让孩子懂得与别人说话时目光注视对方表示一种礼貌。 与此同时，让孩子
逐渐了解到严峻的、
慈爱的、赞赏的目光之区别，
意识到不同的目光 与自己行为的关系。以
后逐渐模仿，应用这些目光与眼神来对待周围的人。


2
）表情

人的表情在脸部。微笑表示赞许，安慰与鼓励；冷漠、呆板、紧 绷着脸，表示
不满和否定。当孩子表现良好时，家长采用前者；出现错误行为时，采用后者。家长平时的
表情，不可喜怒无常，否则孩子捉摸不透家长的意图。


3
）动作

家长点头与拍手，表示赞同；摇头与摇手，表示反对。伸出大拇 指，表示赞扬
与庆贺；伸出小拇指，说明捻与差劲。抚摸孩子的头、亲吻孩子的脸、拍拍孩子的肩，均表
示对孩子爱抚与关怀之情，这种无声的语言非常分明地表达了一个人的爱与恨。


对于语言训练，家长要有足够的认识，也要有足够的信心，要积极治疗，早期训练，持
之以恒， 效果是肯定的。

4.
构音训练

当前最常用的构音训练法，指导 者用手指及压舌板对脑瘫儿童的构音器官进行
被动活动，
进行各种构音试验，
起到发出 预想的音为止，
配合脑瘫儿童的视听功能效果更好，
逐渐从单音节、单词、句子过渡到短文。< br>

（
1
）发声训练

先发双唇音
“p,b,m”
发双唇音时，脑瘫儿童通过视听作用，听着指导者发
出的音，用眼睛看着他发音 的口形，反复模仿，练习口唇张开闭合动作，要求
3~4
次
/
秒以
上 。

其次进行软腭音
k,g
的训练，要求舌头不触及上腭，进行发音训练，脑 瘫儿童采用仰卧位，
两腿向胸部屈曲，稍后仰或坐在有靠背的椅子上，
头稍仰，躯干稍后倾，指 导者用指腹轻压
舌根或用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指轻轻压下颌处，
同时鼓励脑瘫儿童发 音，
当手指
或舌板从舌根拿出时则发出
k,g
音。


进行齿音、舌齿音
i,d,n
的训练，采用脑瘫儿童仰卧位，四肢伸展，指导者托起脑 瘫儿童
头部，略向前屈；或取俯卧位，双肘支撑，使头部前屈或与躯干呈一条直线；或脑瘫儿童坐
位，两手支撑这躯干，头略向前屈。指导者发音的同时令脑瘫儿童模仿，或用手指固定舌，
然后发音训 练，
当呼吸经过鼻腔时发出
n
音。
发音训练双唇音开始，
如
p,b,n,
再与元音结合，
形成
pa
，
bi
，
ma
，最后是元音、辅音、元音结合形成
apa
，
aba
，
ama
等，逐渐过渡到单词
与句子。


（
2
）
持续发音

训练时吸一口气，
尽可能延长 发音时间，
由单个元音过渡到
2~3
个元音，
逐渐增加，反复练习，持续发音 。要求脑瘫儿童做彭腮、吹气、吸气、呼气的动作，对发音
很有帮助。


（
3
）克服鼻音的训练

脑瘫脑瘫儿童由于软腭运动减弱，发音的 咽都不能闭合，将非鼻
音发成鼻音，
明显影响语言清晰度。
所以对脑瘫脑瘫儿童必须做 克服鼻音化的训练。
方法是
引导气流通过口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹纸条、吹小风车等，所 吹之物由小到大，由轻
到重，能使吸管喝水，做吞咽口水的动作时，即可进行发声训练。在音乐的韵律配 合下，以
游戏的形式模仿小动物发声训练（唧唧、嘎嘎、喵喵、汪汪、呱呱等），喊小儿的名字、父亲的名字、身体各部位的名称、常用物品的名称。


（
4
）控制音量、音调与韵律

脑瘫脑瘫儿童由于运动性构音障碍 ，发音的音量小、音调
低，没有轻重音变化，缺少抑扬顿挫的变化，必须训练脑瘫儿童控制音量，变化音 量。如由
小到大，由大变小，一天一小交替进行，扩大音调范围，从低、中、高三种不同的音调进行训练。还可用声控玩具、电子琴、钢琴等配合训练，调节音量及音调。


5.
家庭语言训练的方法

语言训练主要是对语言理解能力和语言表达能力的训练。


（
1
）走向社会，增加交流，扩大生活面。语言的发育，听觉感受器、大脑神系统的语言
中枢、 语音器官，是内在生理基础；语言环境是不可缺少的外部条件。只有在社会交往中，
小儿与其他社会成员 的密切接触交流，
才能逐渐理解语言，
从而模仿发音，
最后正确运用语
言表达 认识、思想与情感。

有些家长认为孩子肢体不灵活，不愿到人多的场合，怕别人问这问那不好 回答，引起伤心、
丢面子，甚至是当
“
猴耍
”
，只好把他们关在家中
“
藏起来
”
，不准外出。由于缺少语言环境，
他们的语言发展更缓慢 。而且，他会形成孤独、内向的性格，更使他害怕与别人交往，形成
恶性循环，
使语言发展受到 很大限制。因此，
家长要多带领脑瘫儿参与社会生活，
扩大生活
领域，进行社会交往及 劳动，学习运用语言。