孕妇大肚子疼视频脑瘫患儿的康复训练指南

2021年1月20日发(作者：房芝萱)
脑瘫患儿的康复训练指南

一、脑瘫的基本概念

脑性瘫痪（
Cerebral Palsy
，简称脑瘫）是小儿时期常见的一种残疾。

（一）．脑瘫的定义

脑瘫是指患儿出生前到出生后一个月内，大脑在尚未成熟阶段受 到了损伤，而出现的以运
动障碍和姿势异常为主要表现的综合征。

由于受损害的一般 是控制肌肉和身体运动部分的大脑，所以患儿以运动障碍为主要表现，
但如果影响到大脑的其他部分，可 能同时出现智力、语言、听觉、视觉等多方面的问题。

大脑的损伤是无法完全治愈的，但经过 康复训练，患儿的功能可以得到不同程度的发展，
甚至达到完全独立的生活能力。

（二）．脑瘫发生的原因

1
．

遗传因素：家族中曾有脑瘫、智力低下、先天畸形患者，染色体异常；

2
．

妊娠时因素：母亲怀孕时有宫内感染、妊娠中毒症、一氧化碳中毒、受 过量
X
线辐射
等；

3
．

分娩时因素：早产、低体重儿，新生儿窒息等；

4
．

出生后因素：新生儿惊厥、颅内出血、核黄疸、新生儿感染等。

以上因素可能造成大 脑发育不全或颅脑损伤，产生脑性瘫痪；而大脑缺血缺氧，是导致新
生儿大脑损伤的关键环节。

（三）．脑瘫主要表现

运动障碍和姿势异常。

1
）

运动发育迟缓：患儿到了一定的年龄，却不出现应有的运动能力和表现；

2
）

运动模式异常：运动时非常缓慢、动作不协调、不能控制的怪异表情和动作。

3
）

姿势异常：全身僵硬或特别松软，
4
个月以后两侧身 体不对称、头偏向一侧，四肢屈
曲或伸直僵硬，双手不能拿到身体的中线，双手握拳、拇指内收，双腿并 拢或交叉、脚尖
朝下；坐位时上身屈曲或仰头向后，站立时下肢屈曲、脚尖着地。有的孩子则无法维持稳
定的姿势，身体扭曲变动。

4
）

姿势变化减少：经常处于某种固定的姿势，很难自己调整。

伴随表现

5
）

感觉障碍：孩子可能伴随有视觉、听觉、触觉等障碍
;
6
）

智力障碍：约占
60-70%
伴有不同程度的智力障碍；

7
）

癫痫：约占
40%
8
）

进食和吞咽障碍：可出现咀嚼吸吮困难、吞咽障碍，致营养吸收障碍等问题。

9
）

语言障碍：语言发育迟缓、失语，因构音障碍表现为口吃、发音不清或完全不能发音。

10
）

牙齿发育不良

11
）

情绪、行为异常：孩子可能比较固执、任性，情绪波动、喜怒无常，或孤僻、畏缩，
或过分依赖他人， 甚至有自伤或攻击他人的行为。

12
）

肢体挛缩变形，髋关节脱位、脊柱侧弯等。

二

、脑瘫的分型和特征

（一）．根据运动障碍的性质分类

1
、

痉挛型

最常见，约占全部患儿的
60-7 0%
，表现为肌肉张力增高、肢体僵硬、活动困难、活动范围
减小、被动运动时感觉阻力增大， 上下肢或头常常处于某种特殊姿势。它可以影响全身或
部分肢体，多数能完成坐，部分能行走；容易发生 肌肉挛缩和关节变形。


2
、

手足徐动型

约占
20%
，主要问题是肌肉张力变化不定，表现为手和脚不停地活动，自己不能控制 ，紧
张时尤为明显，运动意愿与结果不一。手足徐动型孩子常常四肢都受影响，但轻重差异很
大 ；严重者坐都有困难，不能用手抓握稳定自己，不能独自站立和行走；较轻者可以完成
坐、立、行走，但 比较晚，主要是双手的抓握及精细活动能力很差；通常不发生挛缩和畸
形。

由于舌头、呼吸和声带都难以控制，因此语言很困难，完全不能说话或说话很难听懂。

3
、共济失调型

肌张力较低下，
表现为四肢运动不协调，
动作急停中断；
步态不稳，
行走时双脚间距过宽，
从坐到站及行走平衡困难；
上肢有意向性震颤或摇晃，
手功能减退；
语言也可能急停中断。

4
、软瘫型

肌肉松软，四肢没有或很少运动，严重者不能在俯卧或仰卧位抬 头，关节被动活动范围增
大，常常形成“蛙形”体位；可能开始表现为软瘫，后来发展为痉挛型或手足徐 动型。由
于韧带和关节非常松弛，如果长期躺着和保持某些不良体位，可能发生髋关节脱位和足部
畸形。

5
、

混合型

同时具有
2< br>种或
2
种以上类型的特点，多见痉挛型和手足徐动型同时出现。

（二）．根据肢体受影响的范围分类

1
．

单肢瘫：单个肢体受累，较少见（
a
）。

2
．

偏瘫：一侧肢体及躯干受累，有时上肢损害较明显（
c
）。

3
．

三肢瘫：三个肢体受累（
f
）。

4
．

四肢瘫：四肢及躯干受累，上下肢损害程度类似（
g
）。

5
．

截瘫：双下肢受累，躯干及上肢正常（
b
）。

6
．

双瘫：四肢均受累，但双下肢受累较重，躯干及上肢受累较轻（
d
）。

7
．

双重性偏瘫：四肢均受累，但一侧肢体受累较另一侧重（
e< br>）或双下肢重于双上肢。

（三）．根据病情严重程度分级（以生活自理能力为标准）

1
．

轻度：生活完全自理。

2
．

中度：生活部分自理。

3
．

重度：生活完全不能自理。



脑瘫的分型

三、脑瘫儿童发展的特点和康复训练的基本原则

（一）．脑瘫儿童发展特点

1
．

运动发展缓慢和异常

运动障碍、运动发育迟缓，姿 势和运动模式异常是脑瘫患儿的特有表现。患儿常以异常的
模式运动，
会形成固有的模式，甚至难以纠正。
因此，
虽然患儿的大脑损伤是非进行性的，
但如果没有进行早期的 干预，孩子的异常模式可能会越来越明显。

2
．

全面发展可能受影响

运动障碍可能会影响患儿的认知、交流和社会技能发展。已有认 知、感觉、语言等障碍的
患儿全面发展会更加困难。

3
．

对环境的依赖增加

由于运动障碍，患儿可能需要运用一些特别的辅助设备，需要在一些特别的环境中生活。

4
．

对家庭和父母的依赖增加

患儿可非常依赖父母的帮助，由于环境的限制，脑瘫孩子的活动范围较小。

5
．

融入社会有障碍

孩子融入普通社会生活时，除了有 能力和环境的障碍外，还可能因为孩子的心理障碍，比
较自卑、孤僻，不愿意参与社会活动。但脑瘫患儿 也同样对新鲜事物好奇、喜欢游戏和玩
具。

（二）．脑瘫儿童康复的基本原则

1
．

早期发现、早期康复是关键

可促进中枢神经系统的正常发育，使受损大脑的功能得到 代偿，改善异常姿势，预防关节
挛缩畸形。

早期康复是越早越好，早期发现十分重 要。脑瘫患儿
6
个月以内常见的早期表现有：

1
）

新生儿时易惊、吵闹，喂养困难，身体特别松软或四肢伸直僵硬；

2
）
1-3
个月时，对周围的声音、玩具等没有反应；

3
）
3
个月以上抬头不稳、不能伸手、四肢不能灵活地活动；

4
）
5
个月以上双手不能抓东西放入口内，扶起站立时双脚不能承重，或两 腿绷直、脚尖
着地。

2
．

全面综合康复
运动功能的障碍会影响孩子其他方面的发育，对患儿要强调全面综合康复，除了运动功能
训练外，还 要学习事物的认知和理解、生活自理的技巧、语言和与人交流、与人游戏的技
巧、心理和社会行为技巧等 ；而且，应融合在一起学习和理解。

3
．

日常生活的每个环节都是康复的最佳时机

应在日常生活中观察、模仿、练习。

4
．

游戏对脑瘫孩子非常重要

需要把康复训练与游戏活动相结合，让孩子在轻松、有趣的游戏中学习到必要的技能。

5
．

主动的、有目的的活动是学习身体控制和技能的有效方法

通过主动的、有目的、有意义的活动，鼓励孩子主动地学习和完成。

6
．

家庭和父母是脑瘫儿童康复的重要因素

教患儿父母 有关的康复知识，一起为患儿制定训练计划和目标，并设计出一些适合在家庭
环境开展的训练康复训练活 动，
并给予必要的支持。
最大限度地发展孩子独立生活的能力，
减少对家长的依赖。< br>
思考题︰

1.
脑瘫儿童有哪些发展特点？

2.
脑瘫儿童康复的基本原则是什么？

四、脑瘫儿童的评估
< br>内容：《脑瘫儿童康复训练档案》
13
项训练评估项目，脑瘫儿童功能评定的内容、方法 及
注意事项

（一

）脑瘫康复评估的意义和原则

脑瘫康复评估是为评价和了解脑瘫儿童在不同阶段的功能状态，为康复训练提供依据。

1
、初次评估

了解、评估患儿的功能状况、主要障碍、发展潜力，为制定训练目标、训练计划提供依据。

2
、中期评估

中期评估是对康复训练进行的阶段评估，判定是否需要调整或 制定新的目标，训练方法，
观察患儿的进步和康复疗效，为下一步训练提供依据。

3
、末期评估

指在一个比较集中和强化的康复阶段结束时进行的评估，

针对阶段训练，判定实施 效果。同时，还需要进行全面的评估，了解孩子目前的状态，为
将来的生活提供建议。

四．脑瘫康复评估的几条重要原则

据发展特点和康复原则

1
．

评估应该是全面的，不仅仅是运动功能；要注意孩子的认知能力、语言 交往能力及心
理发展，考虑这些因素对孩子运动功能和日常生活自理能力的影响。

2
．

关注孩子在功能活动中的能力，而不是单一的动作；如：手的抓握，不 是单纯地看孩
子能否打开手掌、做抓握的动作，要看孩子能否用手抓握玩具、能否抓握栏杆固定自己、< br>能否抓握勺子吃饭等。

3
．

多关注孩子能够做什么，因为一切的训练活动都是建立在孩子现有能力的基础之上的；
如孩子现在需要少量扶持下坐稳，我们 就可以利用这一能力，让孩子有机会坐，并用各种
有吸引力的物品，引导孩子转动身体，逐渐增加坐位平 衡能力。

4
．

评估时要考虑孩子在家里的环境，必要时在家里进 行评估，以便制定更切合家庭实际
的康复计划。

5
．

脑 瘫孩子处于发育阶段，要根据孩子的年龄和变化快慢，决定评估的间隔时间；孩子
年龄小、变化快，要缩 短间隔时间；年龄较大、变化慢，则可适当延长评定间隔。

6
．

脑瘫儿童评估可以采用不同的评估工具，可以选择现存的、大家通用的评估表，也可
以根据自己的需要， 选择一定的评估项目，制定自己的评定标准。无论采用什么评估表，
评定结果必须详细地记录，以便于训 练前后的比较，检查康复的效果，也有利于同行间的
交流。

（二）

脑瘫儿童康复训练档案（
13
项评估）

《脑瘫儿童康复训练档案》
选择了与脑瘫儿童日常生活功能密切相关的
13
个项目作为观察
和评估的重点 ，以评分的方式，观察孩子在训练前、训练中和训练后的表现情况，适用于
14
岁以下脑瘫儿童 在康复机构、社区和家庭进行康复训练的效果评估。

一．评估项目和操作说明

1.
翻身：指在仰卧、侧卧、俯卧之间进行任意一项的转换；

2.
坐：指双下肢伸展，双手支撑或不支撑保持独立坐位
3
分钟；

3.
爬：用双手、双膝同时支撑起身体，双下肢交替爬行
3
米；

4.
站：全脚掌着地站立
1
分钟；

5.
转移：在适当高度的床、轮椅、椅子、便器等之间进行任意一项的移动；

6. 步行：
1
岁半以上的孩子独自步行
6
步以上而不跌倒，可使用假肢、矫形 器、步行助具
等辅助器具；

7.
上下台阶：双脚交替或不交替连续上或下
6
级台阶；

8.
进食：将手中或合适器具中的食物送入口中；

9.
更衣：拿起衣或裤，并以自己适应的姿势穿上或脱下；

10.
洗漱：完成洗脸、刷牙、梳头动作之中的任意一项；

11.
入厕：完成使用便器、便后清洁的任意一项；

12.
交流：对言语、手势、文字、图示等任意一种方式的理解和表达；

13.
社会交往：完成上幼儿园、上学及与其他孩子一起游戏的任意一项。

二．评分和记分标准

1
．

总体评分标准：在以上项目的 评估中，根据孩子独立完成项目的程度和需要他人帮助
的多少，将孩子的表现评为
0
，
1
，
2
分。

1
）
0
分：完全依赖他人帮助，指孩子完全依赖他人才能完成项目要求的活动；

2
）
1
分：需他人部分帮助，指孩子可以部分完成项目，还需要他人帮助才 能全部完成项
目所要求的活动；

3
）
2
分：独立完成， 指孩子不需要任何人的帮助，但可以借助生活自助具、假肢矫形器
等辅助器具来完成项目要求的活动。< br>
1
．

具体项目的说明和记分标准

1
）

翻身：
孩子在仰卧位，
可自行屈曲一侧下肢
/
一侧上肢，
在他人的辅助下完成翻身动作，
记
1
分。

2
）

爬：将孩子摆成四肢支撑位（双上肢伸展、双下肢屈曲，共同支撑起身 体），孩子在
此基础上四肢交替向前进或后退
3
米，记
2
分。

3
）

转移：孩子无需任何人的帮助，采用扶物、爬等任何方式到达目的 地，记
2
分。

4
）

步行：孩子可在他人视觉保 护下，借助或不借助辅助用具（矫形器、拐杖等），独自
行走
6
步以上不跌倒，记2
分；在他人的牵引下步行
6
步记
1
分。

5
）

上下台阶：可以扶梯或不扶梯完成动作，记
2
分。

6
）

更衣：需他人部分帮助包括帮忙准备衣袖、穿脱前后的整洁步骤等。

7
）

入厕：需他人部分帮助包括在入厕过程中给予提示、帮忙便后清洁等。

8
）

交流与社会交往：
需他人部分帮助指在提示或诱导下可以理解 、
表达或参与社会活动，
如提醒下模仿说“再见”或挥手再见，家人在场时可与其他小朋友游戏 等。

2
．

效果判定

每次评估后，将所有项目 的得分相加，比较其初次、中期和末期评估总分的变化情况，根
据末期评估与初次评估的分值之差来判断 训练效果。

1
）

显效：评估分值提高
8
分以上；

2
）

有效：评估分值提高
1-7
分；

3
）

无效：评估分值无提高。

三．使用注意事项和补充分析

仔细阅读 或试用一下
13
项评估，我们会发现，有些项目的
1
分、
2
分包括的范围非常大，
不太容易从分数上反映孩子的变化和进步；如爬行，孩子需要大量帮助以移动四肢 ，或者
仅仅需要少量固定即可完成交替爬行，都记为
1
分；步行时，用大量的辅助器具 支撑，或
完全徒手步行，都记为
2
分。这样，可能会让康复人员和家长无法看到孩子的 进步，甚至
丧失对康复的信心。

因此，
为了更方便评价孩子的进步，
我们可以将
13
项活动进行更细致的分析，
评估时加以
记录，说明孩子的功 能状态。
1
1
．翻身

1
）

俯卧位抬头、仰卧位抬头（时间）

2
）

双臂向前抬起、屈曲一条腿

3
）

侧卧到仰卧、侧卧到俯卧

4
）

俯卧到仰卧、仰卧到俯卧

5
）

翻身时躯干节段分离运动

2
．坐

1
）坐在地上活动（双腿在前面）

A
．

少量支撑下坐在地上（时间）

B
．

自己双手撑地坐（时间）

C
．

坐在地上，一手撑地，一手玩（时间）

D
．

自己坐在地上，双手玩（不同方向的活动、保护性支撑反应）

E
．

坐位移动

F
．

从坐到卧位、从卧位坐起来、从地上坐到凳子上

2
）坐在凳子上

A
．

双手抓握辅助用具时，能保持坐姿（时间）

B
．

一手握住辅助用具时，用另一只手玩耍，能保持坐姿（时间）

C
．

双手放开，能够保持坐姿（时间）

D
．

坐在凳上，双手活动（面前的活动、向不同方向伸手）

E
．

坐在凳上，下肢活动（弯腰、转动、横向移动、前后移动）

F
．

从坐在凳上站起来（扶支撑物、不扶支撑物）

G
．

从站位坐到凳子上（扶支撑物、不扶支撑物）

H
．

从坐在凳上到坐在地上、从坐在地上到坐在凳上

3
．爬

1
）

俯卧位抬头、前臂支撑

2
）

俯卧位手臂支撑（双手支撑、一手支撑一手活动）

3
）

四点跪（四点支撑、三点支撑）

4
）

俯卧位移动

5
）

交替爬行

4
．站

1
）

双手握着辅助用具时，能保持站姿（时间）

2
）

一只手握着辅助用具时，能保持站姿（时间）

3
）

不用扶持，保持站姿（时间）

4
）

站立，向不同方向伸手

5
）

从站立蹲下（扶支撑物、不扶支撑物）

6
）

从蹲位站起（扶支撑物、不扶支撑物）

7
）

从地上站起来（扶支撑物、不扶支撑物）

5
．转移

1
）

完全由他人帮助（抱）

2
）

自己脚站在地上，他人帮忙移动身体

3
）

自己转动身体，他人少量协助（固定身体一部分、帮忙完成移动）

4
）

自己完成转移活动

6
．步行

1
）

双手扶辅助用具，踏步

2
）

他人帮忙移动辅助用具，向前步行

3
）

孩子自己移动辅助用具，向前步行

4
）

扶着家具，侧面行走

5
）

逐渐减少辅助用具的支撑量

6
）

不用辅助用具步行

7
）

步行途中，能够自主停下，不摔倒

8
）

步行，停下，转身，起步

9
）

手中拿一大的物件行走

10
）步行速度、时间

7
．上下台阶

1
）

双手扶栏杆，两步一级上台阶

2
）

双手扶栏杆，一步一级上台阶

3
）

一手扶栏杆，两步一级上台阶

4
）

一手扶栏杆，一步一级上台阶

5
）

不扶栏杆，两步一级上台阶

6
）

不扶栏杆，一步一级上台阶

7
）

下台阶（同上）

8
．进食

1
）

当别人喂食时，能自己稳定头部吃食物

2
）

自己把放在手中的食物放入口中吃

3
）

自己用手抓食物放入口中吃

4
）

自己把放在勺中的食物放入口中吃

5
）

自己用勺子从碗中舀食物吃

6
）

自己独立地用碗勺吃饭，但比较脏乱

7
）

自己整洁地进餐

8
）

自己进餐，并完成餐前准备和餐后整理

9
．更衣

1
）

脱下袜子、穿上袜子

2
）

脱下鞋子、穿上鞋子

3
）

脱下套头衫、穿上套头衫

4
）

脱下裤子、穿上裤子

5
）

解开纽扣、扣上纽扣

6
）

系鞋带

10
．洗漱

1
）

把手伸入水中

2
）

双手互搓

3
）

洗手后擦干

4
）

用手抹脸

5
）

挤干毛巾

6
）

用毛巾抹脸

7
）

把牙刷拿到口、做刷牙的动作

8
）

自己刷牙

9
）

挤牙膏、刷牙、漱口

11
．入厕

1
）

扶着辅助用具，在便盆上坐稳

2
）

扶着辅助用具，上、下便盆

3
）

扶着辅助用具，把裤子脱下

4
）

扶着辅助用具，把裤子穿上

5
）

扶着辅助用具，完成便后清洁

6
）

不用辅助用具，独立完成入厕活动

12
．交流

1
）

对自己的名字有反应

2
）

理解简单的手势、表情和动作

3
）

用简单的手势和动作表达自己的要求

4
）

理解简单的口头指令

5
）

用简单的口头语言或图片表达自己的要求

6
）

理解比较复杂的句子

7
）

用比较长的句子表达自己

13
．参与社会

1
）

对人微笑

2
）

模仿成人的动作

3
）

与成人玩拍手、躲猫等游戏

4
）

比较专著地玩一种玩具

5
）

和小朋友坐在一起玩

6
）

和小朋友一起玩

7
）

上幼儿园、上学

五

康复训练目标及计划制定

（一）

脑瘫儿童康复的总体目标

脑瘫儿童康复的最终目标是使孩子回归社会，享受生活。康 复的目标就是要利用多方面的
手段，包括康复、教育、工程、社会等，创造一个有利于脑瘫孩子生活的大 环境，使他们
能够融入社会，享受教育、工作、家庭生活的权利。但由于脑瘫孩子的障碍程度不同，最< br>终的康复效果也不同。

---
少数程度较轻的脑瘫孩子，
最终可以达 到或接近正常孩子的功能能力，
康复的目标就是
使他们完全独立地在主流社会环境中生活。
---
大部分脑瘫孩子都可以具有相当的独立生活能力，
借助一些辅助设备的帮 助和环境的调
整，能够完成大部分日常生活和社会交往功能。

---
少数比 较严重的孩子，
部分日常生活活动难以自己完成，
需要他人的帮助。
康复的目标
就是尽可能减少孩子对他人的依赖，提高独立生活能力。

---
极少数特别严重的 孩子，
自身活动能力很差，
日常生活基本上都依赖他人照顾，
康复的
目标就是 维持基本的身体状态，预防继发问题和畸形，减少孩子的痛苦；同时，还要尽可
能提高孩子的参与意识和 能力，在日常生活中充分享受表达、选择、决定等权利，享受做
人的尊严。

脑瘫康复 的总体目标是最大限度地提高孩子独立生活的能力，要达到这个目标，可能需要
一个非常漫长的过程，应 根据孩子的情况，制定切实可行的长期和短期目标，逐步提高孩
子的能力。

（二）

不同年龄脑瘫患儿的康复训练要点

脑瘫患儿虽然运动或其 他方面有障碍，但与普通孩子有着同样的需求，到了一定的年龄就
应该学习相应的技能，
由于身 体的原因，
他们在学习这些技能时可能需要一些特别的帮助，
为实现脑瘫患儿独立生活、回归社 会的康复目标，康复训练需有针对性。

一．婴儿期

1
、
对一岁以内的脑瘫孩子，
最重要的是尽量多地提供丰富的感觉和运动刺激，
让孩子在感
觉和运动的体验中了解自己的身体和周围环境。

1
．

多抱起孩子，不要总让孩子平躺在床上，要有机会俯卧、侧卧，经常帮孩子翻滚身体；

2
．

贴近孩子，和他说话，让他看你的脸，听你的声音；

3
．

在孩子周围放一些颜色鲜艳的、能发出声响的玩具，让孩子看和听，鼓 励孩子伸手去
拿；

4
．

喂奶时，帮孩子用两手抓住奶瓶 ；经常帮孩子把两手拿到面前，让他看自己的手；帮
孩子用手抓住玩具、抓住食物放入口中；

5
．

利用换尿布、洗澡、穿衣服等机会，帮孩子活动双腿；

6
．

无论孩子多么严重，都要有机会让孩子的身体直立起来并靠住成人的身体；

7
．

适量的、被动的给孩子做竖头、翻身、坐、爬等的运动。

二．幼儿期

1-3
岁仍然是儿童快速发育和成长的阶段，孩子需要扩大活动 的范围，探索更多的环境，
因此，运动能力的发展尤为重要。对这个年龄段的脑瘫孩子，翻身、爬行、坐 、站、走等
大运动训练和手部抓握及操作能力训练都非常重要。

1
．

教孩子翻身、爬行，移动到自己想去的地方；

2
．

需要坐起来吃饭、看别人玩或自己玩、自己坐便盆；如果孩子有困难， 可以让孩子坐
在墙角、加上被子等支撑，或做一个有扶手、靠背或有固定带的椅子；

3
．

需要站立，每天至少
2-3
次，每次
30< br>分钟左右，不能站立的孩子，可靠墙、或用带子
固定在器具上；

4
．

合理安排家具的摆放，必要时沿墙壁安装栏杆，鼓励孩子自己在家里扶 家具或栏杆站
立或行走；

5
．

带孩子出门与小朋友玩，或把小朋友请到家里，让孩子在玩中学习语言与交往；

6
．

让孩子开始学习自己吃饭、上厕所。

三．学龄前期

3
岁至
6
岁，即使不能上普通的幼儿园，也 可以进入特别为残疾孩子服务的机构，或在社
区里参加一些小组活动，让孩子在集体活动中提高各方面的 功能，为上学做准备。

1
．

通过参加集体活动，学习游戏规则，培养学习习惯；

2
．

学习行走，对有困难的孩子，考虑选择一种适合孩子上学使用的辅助用具，逐渐教会
孩子使用；

3
．

教孩子自己吃饭、穿脱衣服、洗漱、上厕所等日常生活技能；

4
．

通过玩积木、插棍、穿小珠、涂鸦、画画等，提高手的活动能力，为写字做准备；

5
．

带孩子熟悉社区环境，尝试自己在社区内活动。

四．学龄期

（
6
岁至
12-13
岁）的孩子上学 接受教育，是每个孩子的权利。只要脑瘫孩子没有合并明
显的智力障碍，基本上都能够完成普通学校的课 程；但是由于他们身体上的障碍和困难，
家长、学校和社区康复人员可能需要多一些沟通和交流，让学校 、老师和同学了解孩子的
情况，必要时予以适当的帮助。

1
．

上学前，家长先了解学校的情况，也向学校介绍孩子的情况；

2
．

如果是用辅助用具行走或用轮椅的孩子，尽量根据学校的情况选择比较适合的用具，
学校也可以 对环境有一些适当的改变，设轮椅的坡道，楼梯、厕所等地安装扶手，调换楼
层等；

3
．

和老师沟通，接受孩子的学习方式，如孩子写字慢，可以让孩子上课录 音，作业或考
试时给予长一点的书写时间或采取口头回答方式；

4
．

学校尽量给孩子提供一些锻炼的机会，如多鼓励孩子课间站立、行走活 动，鼓励孩子
参与体育活动，让孩子站立回答问题等；

5
．

鼓励孩子与同学们交往，互相帮助；

6
．

家长在放学后 对孩子进行强化的运动能力训练，多进行下肢的站立和伸展活动，如站
着写作业、站着看电视，休息时做 下肢伸展的体操等。

五．青春期

脑瘫孩子从
12-13
岁至
18-19
岁也会出现青春发育期的不安、躁动等情绪，同时由于身体
的障碍，他 们可能还会出现自卑、孤僻、绝望等心理。

1
．

鼓励和培养孩 子自己处理自己的事情，如自己完成或参与完成日常生活活动、参与讨
论自己的训练目标和计划、主动向 专业人士报告自己的问题、自己负责执行和完成有关的
治疗和康复计划等；