怎么去斑点最有效《广州市高危妊娠管理办法(修订)》

2021年1月20日发(作者：阮宝光)



为进一步规范我市医疗保健机构的高危妊娠管理工作，
保障母 婴安全，
我局组织专家制
定了《广州市高危妊娠管理办法
(
修订
)< br>》
，现印发给你们，请认真贯彻执行。

《广州市高危妊娠管理办法》
(
穗卫
[1996]69
号
)
、
《广州市孕产妇三级转诊管 理规定
(
试行
)
》
(
穗卫妇
[1998] 6号
)
和《广州市高危妊娠评定标准
(
修订
)
》
(
穗卫基
(2006)15
号
)
同时废止。

二○○九年九月八日

广州市高危妊娠管理办法
(
修订
)
为进一步规范我市医疗保健机构高危妊娠管理工作，
保障母婴安全，
降低孕产妇及围产 儿死
亡率，特制定本管理办法。



一、高危妊娠的定义



凡妊娠期有某种并发症、
合并症或致病因素，
可能危害孕妇、< br>胎儿与新生儿或导致难产
者，称为高危妊娠。



二、高危妊娠的范围



(
一
)
特殊基本情况：包括年龄

18
岁或≥
35
岁，体重

40kg
或

85kg
或过度肥胖
(
超过标
准体重
20%)
，身 高

145cm
。



(
二
)
先天异常或遗传病家族史：夫妇一方或双方先天异常或具有遗传性疾病家族史。



(
三
)
不良嗜好和不良接触史：有吸烟
(
每天< br>10
支以上
)
、酗酒、吸毒等不良嗜好；孕期接
触过可以致畸因素，如 服用对胎儿有影响的药物、接触有毒物质等。



(
四
)
不良孕产史：
多次人工流产或自然流产，
早产史、
死产史、
死胎史、
新生儿死亡史、
畸形儿史、阴道难产史、产后出血史等。


(
五
)
患有产科并发症：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥 、羊水
过少或过多、胎儿生长受限、先兆早产、胎膜早破、母儿血型不合、过期妊娠等。



(
六
)
患有内外科合并症：
妊娠合并心脏病、
肝病、
高血压、
肾脏疾病、
系统性红斑狼疮、
糖尿病、甲状腺功能亢 进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及
其他感染等。



(
七
)
可能发生分娩异常的因素：胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常 、软产道异常、多胎妊
娠、盆腔肿瘤等。



三、高危妊娠分类



(
一
)
按照高危因素对母婴危害的严重程度分类



高危妊娠分为一般高危妊娠和严重高危妊娠，分类标准如下：



1.
一般高危



(1)
年龄：小于
18
岁或大于等于
35
岁；



(2)
体重：小于
40
公斤或大于
85
公斤，或超过标准体重
20%
；



(3)
身高：小于
145
厘米；



(4)
人流≥
3
次；



(5)
单方或双方家庭有先天异常或遗传性疾病史；



(6)
新生儿死亡史；



(7)
孕早期感染史；



(8)
不孕史；



(9)
分娩巨大胎儿史；



(10)
孕期可疑致畸因素接触史，包括服用对胎儿有影响的



药物、职业毒物接触史等；



(11)
先兆早产
( 34
周
)
；



(12) 34
周胎膜早破，时间在
24
小时内；



(13)
可能影响分娩的软产道异常；



(14)
妊娠合并良性妇科肿瘤
(
直径

5cm)
；



(15)
辅助生殖技术妊娠者。



2.
严重高危



(1)
自然流产≥
2
次；



(2)< br>不良孕产史：包括死胎史、死产史、早产史、畸形儿史、阴道难产史、产后出血史
等；



(3)
新生儿溶血病史或双方血型不合且本孕抗体滴度超过正常且逐步上升者；



(4)
吸毒或吸毒史；



(5)
本孕死胎或胎儿畸形；



(6)
本孕估计巨大胎儿；



(7)
疤痕子宫；



(8)
妊娠期高血压疾病；



(9)
产前出血
(
前置胎盘、胎盘早剥等
)
；



(10)
先兆早产
(
≤
34
周
)
；



(11)
胎膜早破超过
24
小时未临产或≤
34
周胎膜早破；



(12)
过期妊娠；



(13)
胎儿生长受限；



(14)
羊水过少；



(15)
羊水过多；



(16)
骨盆异常；



(17)
胎位异常
(
臀位、横位等
)
；



(18)
双
(
多
)
胎；



(19)
妊娠合并内科疾病，如心脏病、肝病、慢性高血压、糖尿病、中重度贫血、 甲亢或
甲低、肺结核、肾脏疾病、系统性红斑狼疮、血液病等；妊娠合并精神病、妊娠合并恶性肿
瘤、妊娠合并胆汁淤积症、妊娠合并性病或严重感染、孕妇胸廓畸形等；



落千丈















)
》
( (20)
妊娠合并急性外科疾病，如急性阑尾
炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、泌尿系结石和胆石 症等。



(21)
妊娠合并妇科良性肿瘤
(
≥
5cm)


(
二
)
按照高危因素的稳定性分类



分固定因素和动态因素两大类。
固定因素是指怀孕前已经存在，
而且整个孕期不会发生
改变的高危因素，如年龄、身高、不良孕产史、骨盆异常、疤痕子宫等。动态因素是指怀孕
前或怀孕后发 生，随着孕周变化可能会发生痊愈、
好转、
加重等变化的高危因素，
如胎位异
常、妊娠合并内科疾病、妊娠期并发症、妊娠合并妇科肿瘤等。



四、高危妊娠的管理程序



(
一
)
筛查与评定