卤鸡脚要卤多长时间先兆子痫的药物治疗

2021年1月20日发(作者：郗照明)
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先兆子痫的药物治疗



妊娠期高血压有许多临床特点，孕期血压骤升是导致孕产妇死亡的第二大原因，发生率约5%-8%
，会导致孕产妇心功能衰竭、脑血管意外以及肾衰，
直接结果是胎儿发育不良、 早产、
死产等。

先兆子痫是一种不明病因的妊娠特异性的多系统功能紊乱病症，约占 妊娠总数的
5%-7%
，是
造成围生期孕妇和婴儿死亡的主要原因。主要临床表现是怀 孕后
20
周左右出现高血压和蛋
白尿
[1]
，多胎妊娠、糖尿病以及 肾炎妇女是主要发病人群。先兆子痫的诊断标准：
1
）收缩
压大于
140mm Hg
或舒张压大于
90mmHg
（分
2
次检测，
间隔
6h
）
；
2
）
24h
尿蛋白超过
300mg[2 ]
，
尿样本检测（
+
）
。重型先兆子痫的诊断标准：
1）血压高于
160/110mmHg
；
2
）
24h
蛋白 尿超
过
5g
。重型先兆子痫还包括高血压危象、急性肾衰竭、脑功能及视觉障碍、肺水 肿或发绀
等临床特征
[1,3]
。相比先兆子痫，孕后
20
周也可能 出现不伴有肾功能紊乱的妊娠高血压，
妊娠期高血压的患者血压在分娩后
12
周内回复 正常。
先兆子痫出现癫痫发作后就称为子痫。
子痫发生率低，仅占先兆子痫患者的
1%
，一些患者不出现先兆子痫
[1,4]
。多数子痫发生在
妊娠期的前
3
个月或分娩后的
48h
内，
但少数病例报道，
妊娠前
20
周和产后
23
天仍有子痫
发生
[5,6]
。
慢性高血压患者妊
20
周前可能伴或不伴有蛋白尿，但该时期存在尿蛋白增加或新出现的蛋
白尿、
血压急速上升或出现
HELLP
综合征
（溶血、
肝酶 升高和血小板减少）
则诊断为慢性高
血压伴先兆子痫
[1,7]
。


1
危险因素和临床特征

先兆子痫以孕
20
周后 新发的高血压和蛋白尿为特征，
它使
5
％－
8
％的妊娠复杂化并引起 医
源性的早产。
先兆子痫的临床特征可以表现在妊娠中期到产后数日间的任何时间。
临 床评估：
A.
筛查：
妊娠妇女每次产检时常规筛查任何先兆子痫的体征和症状。
先兆子痫高风险的妇女
早孕时就应评估血压，
建立准确的产检时间，
进行基本的实验 室检查。
B.
先兆子痫的危险因
素：
.
初次妊娠状态；先兆子痫的病 史；妊娠初期血压增加而且体形偏大；先兆子痫的家族
史使危险性增加
2
－
5
倍；

多胎妊娠；先前存在的母亲高血压；
孕前糖尿病；
抗磷脂抗体 综
合征；血管或结缔组织疾病；母亲高龄（
> 35
－
40
岁）< br>；
.
晚孕筛查：妊娠中期的后期和妊
娠晚期产检时血压和尿蛋白测量对先兆子痫 的诊断很重要。

血压的升高通常是疾病的首要表现。
孕妇应诉说先兆子痫的可能表现 ，
如持续或严重的头痛，
视力改变，
右上腹或心口痛，突然体重大幅度增加，或颜面浮 肿。
先兆子痫可通过以下标准
诊断：收缩压
>140 mm Hg
或舒张压
>90 mm Hg
和随机尿蛋白测定
1+
或
30 mg/dL
或
24
尿蛋
白定量大于等于
0.3g
。

重度先兆子痫的标准：
新发的蛋白尿高血压且至少下列
1
项。
中枢神 经系统功能障碍的症状：
视力模糊，暗点，精神状态改变，精神状态改变，严重头痛；肝包膜扩张的症状 ：右上腹或
心口痛；肝细胞损伤：血清转氨酶浓度至少为正常的两倍；严重的血压升高：相隔至少
6
小时两次收缩压
>160mmHg
或舒张压
>110mmHg
；
血小板减少：
<100,000/mm3
；
蛋白尿：相隔
4
小时两次随机样本超过
5g/24
小时或
3+
；少尿：
24
小时尿量
<500ml
；胎儿宫内生长受限；
肺水肿或紫绀；脑血管意外；凝血紊乱。

2
发病机制


先兆子痫和子痫的病因及发病机 制目前尚不清楚。可能与胎盘，滋养叶细胞缺血或内
皮，
免疫，
神经内分泌异常有关。
而先兆子痫或子痫的高血压发病机制则主要为体内缩血管
物质（内皮素，血管紧张素，加压素等 ）产生增加，而扩血管物质（一氧化氮，前列腺环素
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等）绝对或相对减少；也可能与血管对这些缩血管物质的反应性增高有关。
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