mdx是什么药(完整版)小儿脑性瘫痪诊疗常规

2021年1月20日发(作者：莫艳兰)
小儿脑性瘫痪诊疗常规

一、病史

1
产前因素


遗传因素

(
如家族中有脑瘫、智力低下等患者和其他遗传学因素

)
、先兆 流
产、宫内感染、胎儿宫内窘迫、双胎或多胎、脐带绕颈、前置胎盘和胎盘早
剥等。

2
产时因素



宫内外窒息、难产和各种产伤等。

3
产后因素


早产

/
低出生体质量、
新生儿窒息

/H IE
、
新生儿高胆红素血症、
新生儿颅内
出血和新生儿中枢神经系统感染等。

二、临床表现

1

中枢性运动功能障碍和运动发育落后
:


( 1 )
粗大运动发育落后
:
抬头、翻身、坐、爬、站立等发育明显落后。

( 2)
精细运动发育落后
:
见物主动伸手、伸手主动抓物、手指捏物等精细 动作明显落后。


( 3)
自主运动困难
:
动作僵硬

,
肌张力过高或过低

,
不能完成自主运动模式

,
出现异常运动
模式。

(
4
)
主动运动减少
:
①新生儿期吸吮能力差

,
很少啼哭
;
②

2
～
3
个月双腿蹬踢少或单腿
蹬

,
手活动少和无爬行等基本动作。

2
异常姿势


如持续头易背屈、斜颈、四肢痉挛、手喜握拳、拇指内收、上臂常后伸、尖
足、剪刀步和角弓反 张等


。

3
肌力低和肌张力改变


肌张力增高、降低或混乱。

4
异常反射


原始反射延迟消失、保护性反射不出现或减弱
,
可出现病理反射。

三、辅助检查



1

脑瘫诊断的直接相关检查


( 1 )

头颅影像学检查
:MR I
和

CT
为最有力的证据支持。鉴于

MR I
有较高的分。辨率

,
所以
在病因学诊断上优于
CT
。

( 2 )

遗传代谢和凝血机制检查
:

遗传代谢和凝血机制检查为较好的 证据支持。
遗传代谢不作
为常规的检查项目。由于不易解释的脑梗死常在脑瘫的偏瘫患儿中发现

,

因此在进行诊断
需要时检查凝血机制

。

2

脑瘫并发症的相关检查


( 1 ) EEG:

有癫
发作史的患者进行

EEG
检查。不作为脑瘫病因学诊断的常规检查项目。

( 2)
是否有精神发育迟滞、
视力及语言障碍
:
并发有以上症状

,

即对于存在的问题进行智商
/
发育商和视听觉的相关检查。