赛虎电影下载胆囊切除手术流程

2021年1月20日发(作者：黎济武)

胆囊切除手术

一、

胆囊切除术简介

1
。胆囊切除术

胆囊切除术就是胆道外科常用得手术。分
顺行性< br>(
由胆囊管开始
)
切除与
逆行性
(
由胆囊底部开始< br>)
切除两种、
顺行性胆囊切除
,
出血较少
,
手术简便
,
应优先采用、但在炎症严重
,
胆囊与周围器官紧密粘连
,
不易
显露胆囊管及胆囊动脉时
,
则以采用逆行性切除法为宜、有时则需两
者结 合进行。

２、胆囊

胆囊
位于腹部得右侧
,
借疏 松结缔组织附于肝脏下面
(
脏面
)
得胆
囊窝内
,
就 是呈梨形得囊状器官
,
分底、体、颈、管四部。胆囊储存与
浓缩肝脏产生得胆汁
,
并把胆汁输送到十二指肠
,
帮助脂肪消化。胆汁
从胆囊经胆囊管及胆总管 排入十二指肠内。

胆囊底
为突向前下方得盲端
,
常在肝下缘露出< br>,
其体表投影相当于
右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处
,
当胆囊发炎时 此处可有压痛。

胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈
,
颈上部呈囊性膨大< br>,
称
Har
ｔ
mann
囊
,
常就是胆囊结石 滞留得部位、胆囊管由胆囊颈延伸形成
,
呈锐角与肝总管汇合成胆总管。

胆 囊管、
胆总管与肝得脏面之间得三角区域称为胆囊三角。
胆囊
三角内有胆囊动脉、肝右 动脉、副右肝管穿行
,
就是胆道手术易误伤
得部位。

二、指征



1
、胆总管触到结石
;
2
、曾有梗阻性黄疸史
;


3
、胆总管显著扩张
;
４、术中造影显示胆管有结石、

三、适应症

１、急性化脓性、坏疽性、穿孔性胆囊炎。

2
、慢性胆囊炎
,
反复发作
,
内科治疗无效。

3.
胆囊结石。

４、慢性萎缩性胆囊炎
,
胆囊无功能。

5
。胆囊良性肿瘤、息肉。

６、胆囊恶性肿瘤。

７。胆囊管发生病变
,
胆囊排空障碍症状较重患者。

8
。
Od
ｄ
i
括约肌切开、成形术需同时切除胆囊。

四、胆囊切除术手术流程

［术前准备］

1
。慢性胆囊疾 病患者
,
多存在消化不良、营养不良、贫血
,
故术前
应予以纠正:
①给予高蛋白、高热量食物
;
②静脉输血
;
③补充维生素Ｂ、
C
、
K
等。

2
、急性胆囊炎患者
,
合并水、电解质、酸碱平衡紊乱者
,
术前予以
纠正
:
① 给予晶体、
胶体
,
持续血容量
;
②给予大剂量、
广谱抗生素
,
以控
制存在得感染。

3.
患者
:
术前 一天护士向患者及家属详细讲解手术室得环境、
手术


过程术中体位得配合
,
简单介绍麻醉知识
,
耐心解释患者提出得疑问
,
使患者感 到安全与信任
,
告诉患者术日晨勿喝水
,
换好病号服并系好腕
带,
并嘱咐患者勿携带金属物品入手术室
,
有假牙者应去掉假牙
,
如有
必要携带影像学资料。

4
。环境
:
手术室内宽敞明亮
,
干净整齐。手术间无影灯、手术床、
器械车、壁柜表面及地面应在手术前用清水、消 毒液各擦一次、

铺好手术床
,
打开照明灯、无影灯与观片灯
,连接好吸引器与吸氧
装置
,
套好黄色垃圾袋。

５、手术用品< br>:
衣服包
,
敷料包
,
消毒缸
,
纱布
,
胆囊切除器械
,
肝脏拉
钩
,
剖腹包
,
电 刀
,20
＃刀片
,
剖腹针
,
１、
4
、７号 线
,
吸引器
,
吸引器皮条
,
吸引器头
,
切 口敷贴
,
切口膜
,
一次性无菌手套
,2
０
ml注射器
,
引流管
,
引
流袋、

６。术前插胃管。

7.
手术区备皮。

[
麻醉］

硬膜外麻醉
:
患者侧卧→准备好气管插管装置、 给氧设备及其她
急救用品
(
防治全脊麻
)
→严格消毒
(患者、
术者
)
→于第
8-9
胸椎棘突
间隙
(< br>两侧肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突
,
向下即可找到第８、
9
胸
椎
)
进行旁入法穿刺
,
注入局麻药物利多卡因。

［体位］

麻醉生效后
,
患者平卧位
,
右腰部加垫 以充分显露右上腹部。

[
手术步骤
]


1
。术者洗手消毒
:
先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍
,
再用消毒过得
毛刷蘸肥皂水
(
或肥皂
),
顺序交替刷洗 双手臂
,
从手指尖至肘上
l0cm
处
,
特别注重甲缘、甲沟 、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷３分钟后
,
手
指向上
,
肘部屈曲朝 下
,
使清水从上而下冲净手臂上得肥皂水。如此反
复刷洗３遍
,
共约
l
０分钟。
用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干
,
然后将双
手、 前臂至肘上６
cm
处浸泡于７
0%
酒精或
0.1
％新洁尔灭 溶液中
5
分钟
,
浸泡时用泡手桶内得小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂
,
最后屈肘将
手举于胸前
(
双手勿低于肘、高于肩为度
),
晾 干。洗手消毒后
,
穿手术
衣、戴无菌手套。

2
。
患者手术区皮肤消毒
:
手术区皮肤消毒应由助手在手、
臂消毒
后
,
尚未穿手术衣与戴手套之前进行。
(
消毒范围
:
上至两乳头连线
,
下至
耻骨联合两侧至腋中线。消毒液
:
可采用０
.5%~1
％碘伏、
0
、
5%
洗必
泰碘、
2
％碘酊、
75
％乙醇等
)
。

(1)
助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒液纱球得消毒弯盘与
敷料钳。

(2)
第一遍消毒由手术区中心开始
,
向周围皮肤无遗漏地涂布消毒
液
,
注意消毒液不能浸蘸过多
,
以免引起周围皮肤粘膜得刺激与损伤。

(3)
待第一遍消毒液晾干后
,
换敷料钳以同样方式涂布消毒液一遍,
为第二遍消毒。

(5)
手不可碰到手术区。皮肤消毒完毕
,
铺无菌巾单。铺无菌巾时
,
用四块无菌巾
,
每块得一边双折少许,
在切口每侧铺盖一块无菌巾
,
盖