烫伤从红到起泡多久胆囊结石 入院病历

2021年1月20日发(作者：丁衡高)

***
县

人

民

医

院


住

院

病

历

姓名：

..
科别



外科



病室

：

住院部





床号：
14
床

住院号
:













































入


院


病


历









































姓

名：
..

























籍贯：
*****

































性

别：女

























现住址：
*******





























年

龄：
43
岁






















入

院

日

期：
2014-2-25


11:00
















职业：
..


























病

史

陈述

者：患者本人






















民

族：
..
族























可

靠

程

度：可靠



























现病史：该患者于一年前无明显诱因开始出现右上腹部不适疼痛，疼痛 呈间歇
性隐痛，可向右肩背部放射痛。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气、烧
灼，无 腹泻及便血，无尿频、尿急、尿痛等伴随症状。曾在我院救诊，以“胆囊炎”
之诊断，给予抗炎、利胆、 对症等口服药治疗（具体药名及剂量不详）后症状好转。
上述症状常在饮食大量油腻食物后明显。随服抗 炎及利胆类药物（阿膜西林
2
片、
消炎利胆片
6
片）后症状时缓时重 。近
8
天前上述症状加重。为求进一步诊治今日
遂到我院门诊救诊，检查腹部
B
超并以“
1.
慢性胆囊炎

2.
胆囊结石”之诊断收入院 ，
此次发病以来患者食纳及睡眠尚可，体重无明显减轻，大小便正常。
























既往史：平素体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无食物及药物过
敏史， 无外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。




































个人史：生于原籍
,
无长期外地居住史，无传染病人接触史，无吸烟，无酗酒，
无其他特殊嗜好，否认有性病和治游史。











































体

格

检

查


一般情况可，神志清、精神可、营养

、发育正常、活动自如，呈慢性病容，
步入病房、查体合作。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点。各浅表淋巴结未扪及肿大。
第（


1



）页







婚姻：已婚
























记

录

日

期：
2014-2-25


11:00















主诉：右上腹间歇性疼痛
1
年，加重
8
天。









































家族史
:
否认家族中有遗传性疾病及相关的病史，无传染病史。





















体温
:36.6
℃

脉搏
:78
次／分

呼吸
:19
次／分

血压
:110/70mmHg