妇科栓剂哪个牌子好卫生部-胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径及质量控制指标

2021年1月19日发(作者：甄荣典)
胆囊结石伴慢性胆囊炎

临床路径及质量控制指标


一、胆囊结石伴慢性胆囊炎
临床路径标准住院流程


（一）适用对 象
：
第一诊断为
胆囊结石伴慢性胆囊炎（
ICD10
︰
K8 0.1
）

行
腹腔镜胆囊切除术（
ICD
－
9－
CM51.23
）

（二）诊断依据：

根据
《外科学》
（
8
年制和
7
年制教材临床医学专用，人民卫生出版社
2005
年
8
月第
1
版）

1.
病史
：右上腹部疼痛或不适；无黄疸、胰腺炎；

2.
辅助检查：
腹部超声证实胆囊结石；必要时
MRCP
。

（三）选择治疗方案的依据：

根据
《外科学》
（
8
年制和
7
年制教材临床医学专用，人民卫生出版社
2005
年
8< br>月第
1
版）

1.
明确有胆囊结石伴慢性胆囊炎患者；

2.
无明确手术禁忌证
;
3.
征得患者及家属的同意。

（四）标准住院日为

≤
7
天

（五）进入路径标准：

１
.
第一诊断必须符合
ICD10
︰
K80.1
胆囊结石伴慢性胆囊炎疾

病编码；

２
.
当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊

处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

（六）术前准备（术前评估）
3
天


1
所必须的检查项目：

1
．血（尿、便）常规、血生化、感染性疾病筛查、凝血功能；

2
．胸片、心电图，超声心动图、肺功能和血气分析（老年人或

既往有相关病史者）等；

3
．腹部超声；必要时
MRCP;
4
．有内科疾病者及时请相关科室会诊。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：

应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔
2004
〕
285
号）和卫生部
办公厅《关于抗菌药 物临床应用管理有关问题的通知》
（卫办医政发〔
2009
〕
38
号 ）执行。

1.
预防性抗菌药物应用：第二代头孢菌素；

2.
预防性用药时间为术前
30
分钟；

3.
手术超过
3
小时加用
1
次；

4.
术后
72
小时内停止使用抗菌药物。

（八）手术日为入院第

≤
4
天

1.
麻醉方式：
全麻；

2.
手术内固定物：
不可吸收性钛夹或可吸收性生物夹；

3.
术中用药：
麻醉常规用药等；

4.
输血：
视术中情况而定。

（九）术后住院恢复

≤
3
天

（十）出院标准：
（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1.
无明显腹痛，发热；

2.
切口愈合好，无感染；

3.
没有需要住院处理的并发症和
/
或合并症。

（十一）有无变异及原因分析：

1.
围手术期并发症：
胆管损伤、胆漏、腹腔出血、感染、切口感


2
染等造成住院日延长和费用增加；

2.
内科合并症：
部分患者常常存在很多内科合并症，如：脑血管

或心血管病、糖尿病、血栓等，手术可能导致这些疾病加重而

需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用；

3.
节假日
：术前患者如住院后赶上节假日，使手术推迟，延长住

院时间，增加费用。
3