正宗清炖大骨头的做法妇产科常见疾病诊断项目

2021年1月19日发(作者：纪宁)
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妇产科常见疾病诊断项目

（一）

产前血型血清学检查


预测母婴血型不合所致新生儿溶血病

母婴血型不合所致新生儿溶血病
（简称
HDN
）
是由于母婴血型不合，
母体存在与胎儿红细胞血
型抗原相应 的免疫性抗体
（
IgG
型）
，
通过胎盘进入胎儿血液循环，
引起胎儿红细胞破坏而发生
HDN
，
并伴随一系列病理性损害，症状轻微者，
胎儿出生后仅发生轻微黄疸，很快治愈；
严重者可发生流
产、
死胎或出生后即有水肿、
逐渐加深的黄疸、
严重贫血、
肝脾肿大，
并可能发展成核黄疸或死亡，
幸存婴儿亦可发生运动功能障碍和智力不全等后遗症。
症状的轻重与母亲抗体量，
抗体与胎儿 红细
胞结合程度和胎儿造血的代偿能力有关。

引起
HDN
的血型抗 体有很多，我国主要以
ABO
及
Rh
血型不合所致
HDN
为 主，其中又以
ABO
不
合者为多，且多集中于
O
型母亲所生
A
或
B
型新生儿，其它型较少见。
ABO HDN
将近一半发生于
第一胎，
这是因为
O
型母亲中的抗
A
（
B
）
IgG
可因自然界广泛存在类似
A
或
B
血型物质刺激而产 生，
胎儿在成熟前已存在这种免疫性抗体。
Rh HDN
则第一胎往往是不患本病的 ，除非
Rh
阴性母亲曾
接受过
Rh
阳性血或第一胎是
Rh< br>阳性而且母亲已产生了对抗以后胎次婴儿红细胞的抗体。

HDN
对胎儿或新生 儿的危害性已得到认识和重视，目前已有能力在产前对这一疾病作出预测，
对减少胎儿或新生儿期免疫性 疾病的发生，做好优生优育工作，提高人口素质将有重要意义。

一、检测对象：
< br>血型不配合的夫妇，或
ABO
血型虽然配合但有流产史、死胎史或输血史，特别是有新生 儿黄
疸史的夫妇更为合适。

二、检测时间的选择：

孕前或孕中均可。

三、标本留取方法：

抽取孕妇静脉血约
3
～
4ml
，置于干燥试管，不要抗凝，丈夫血
1
～
2m l
，不抗凝。如已知夫妇
ABO
血型不配合，可不需抽取丈夫血样，但需在验单注明丈 夫血型。如夫妇
ABO
血型配合，则需按
上法抽取夫妇血样
5
天内送 检。

四、检测项目（全套五项检查）


收费：
140
元
/
套

包括：
1
、夫妇
ABO
正反定型，
Rh
（
D
）定型；

2
、孕妇不规则抗体筛选；

3
、不规则抗体鉴定及效价测定；

4
、
IgG
抗
A
（
B
）效价测定；

5
、溶血素效价测定。

五、参考值

IgG
抗
A
（
B
）效价≥
128
；
Rh
抗体效价≥
32
有临床意义。溶血素效价≥
8
有参考价值。


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六、检测时间：

每周二、四检验，周三、五出报告。

（二）

广州医学院医学检验中心最新推出优生优育检验项目

TORCH
（包括五种病原体）
IgM
抗体的检测

TOR CH
（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒
I
型、单纯疱疹病毒
II
型）均
是广泛传播的病原体，
育龄妇女由于内分泌及免疫功能的改变，
易发生原发性感染，
并可通过胎盘、
产道或母乳侵袭胎儿或新生儿，导致早产、流产、
胎儿畸形甚至死产，
并可使感染的新生儿几年后
发生多系统、多器官的损害，后果相当严重。< br>IgM
抗体的出现是早期感染的指标。因此，对育龄妇
女在孕前及孕后检测以上病原体的
IgM
抗体可以达到早期诊断的目的，从而可以采取措施早期治
疗，
减少甚至 避免对母婴危害的发生及其后果，
具有重要的意义。
目前很多医院将该项目作为产前
常 规检查项目。

一、检测对象：

适用于孕前及孕后妇女。

二、检验项目（全套五项检查）
：

1
、

弓形虫（
TOX
）抗体
IgM
：

（收费：
57.50
元）

弓形虫感染后常无症状，但可通过母体胎 盘而引起死胎、早产，出生后表现一系列中枢神经
系统症状以及眼和内脏的先天损害，最常见的如脑炎、 脑积水等，常在出生后数周即可危及生命。

2
、

风疹病毒（
RV
）抗体
IgM
：

（收费：
46.00
元）

风疹病毒可引起风疹，主要症状是发热、 头痛、咳嗽、头颈及耳后淋巴结肿大，出现浅红色
斑丘疹。
孕妇感染风疹病毒后，
可经 胎盘传给胎儿，
引起严重的胎儿畸形
（如先天性心脏病、
失明、
耳聋、智力发 育不全及肝脾肿大等）及流产、死产。

3
、

巨细胞病毒（
CMV
）抗体
IgM
：

（收费：
57.50
元）

人类
CMV
感染非常普 遍，多数感染者无临床症状。妊娠时母体发生
CMV
感染，可造成早产、
流产、死产， 患儿可发生黄疸、肝脾肿大、贫血等，常遗留下永久性的智力迟钝、神经肌肉运动障
碍、耳聋和脉络视网 膜炎、巨细胞包涵体病和先天性巨结肠等。此外，产妇泌尿道和宫颈可排出
CMV
，分娩时婴儿 经产道也可受
CMV
感染。

4
、

单纯疱疹病毒
I
型（
HSV-I
）抗体
IgM
：

（收费：
57.50
元）

HSV
在人群中感染率达
80%-90%
，人感染
HSV
后大多无症状，最常见的临床表现是粘膜或皮肤的局部集聚性疱疹。
妊娠期的妇女
HSV-I
原发感染或隐伏感染病毒被激活，< br>病毒可通过胎盘侵袭胎
儿，引起先天畸形，如小头小眼、脉络膜视网膜炎、发育迟缓和智力低下， 甚至死胎。

5
、

单纯疱疹病毒
II
型（
HSV- II
）抗体
IgM
：

（收费：
57.50
元）

HSV- II
的感染主要引起生殖器的疱疹，分娩时婴儿经产道可受传染，引起婴儿疱疹。

三、标本留取方法：

新鲜血液标本，如需保存，可于
2
～
8
℃冷藏
48
小时或
-20
℃冷冻
4
周。

四、收费：

全套五项：
276.00
元。

五、检测时间：

每周一、三、五检验，二、四、六出报告。

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（三）

免疫性不孕系列

不育问题是 人类生殖研究中的一个重要课题，据世界卫生组织统计，不育者约占育龄夫妇的
10%
。其中一 个重要原因就是由于男女患者体内存在过量与生育相关的自身抗体。随着生殖免疫学
的发展，现越来越多 的证据证实大多数原因不明的流产患者存在这类自身抗体。

广州医学院医学检验中心利用自身 人才、技术、信息方面的优势，从十月十六日起，面向广大
合作医院，开展免疫性不孕系列（抗子宫内膜 抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗
HCG
抗体）实验诊断服务，为众多不孕症 患者的病因诊断提供又一科学的辅助诊断手段。

一、临床意义：

1
、抗子宫内膜抗体（
EmAb
）

EmAb
的靶 抗原是一种子宫内膜腺上皮中的孕激素依赖糖蛋白。
EmAb
与靶抗原结合，可干扰受
精卵植入导致不育，在子宫内异位症患者中有
60%
—
82%
的患者
EmAb
阳性。在不明原因不孕习惯性
流产妇女中，也有
30%
—
4 0%
的检出率。少数健康育龄妇女血清中有低水平
EmAb
，这可能与经血周
期迸流入腹腔有关。

2
、抗心磷脂抗体（
ACA
）
ACA
是一自身免疫性抗体，在妊娠丢失以及妊娠并发症等高危妊娠人群中的发生率比正常产科人群高得多。

ACA
除与习惯性流产有重要关系外，也多见于全身性红斑狼疮伴 中枢神经系统病变的患者。其
它神经系统疾病也可检出。

3
、抗精子抗体（
AsAb
）

在男性体内抗精子抗体的存 在影响精子运动和穿透能力，高滴度时造成精子减少或无精症。
在女性则影响精子与卵子的融合以及受精 卵的着床与发育。

4
、抗卵巢抗体（
AoAb
）

AOAb
是一种针对卵巢颗粒细胞、卵母细胞和激素生成细胞的自身抗体。
AoAb
多见于早期绝经
症或卵巢早衰患者。在某些自身免疫病如阿狄森氏病、甲状腺类、甲亢患者中也可检出。

除闭经不孕患者外，部分不明原因流产妇女，也可检出
AoAb
。
AoAb
的检测对不育症、闭经、
卵巢早衰的临床诊断、病因探讨和发病机理研究均具有重要意 义。

5
、抗
HCG
抗体（
AhcgAb
）

人 绒毛膜促性腺激素（
HCG
）是维护早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、流产史及生化< br>妊娠史的女性，
在流产过程中，
绒毛组织中的
HCG
可能作为抗原刺激 机体产生抗体，
另外曾接受过
HCG
注射，以促进排卵的女性，体内的抗
HC G
抗体也有可能为阳性，此类患者可能在临床上表现为
不孕或习惯性流产。

二、标本收集与处理：

空腹或餐后一小时后患抽取静脉血
4ml
，无需抗凝。

三、注意事项：

1
、尽量避免溶血、脂血、黄疸标本。

2
、标本中不得添加防腐剂。

3
、本系列检验项目仅作为临床诊断 的辅助手段。临床确诊需要结合临床症状和其它诊断依据综合
判断。

四、正常参考值：

ACA

AoAb

AhcgAb

阴性

阴性

阴性

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EmAb

AsAb

阴性

≤
75U/ml
五、收费标准：全套共价
368
元

ACA

AoAb

AhcgAb

EmAb

AsAb

69
元
/
项

69
元
/
项

69
元
/
项

69
元
/
项

92
元
/
项（定量）

六、检测时间：

每周四检测，周五发报告

（四）地中海贫血血清学分型检查

一、概述及临床意义：

地中海贫血是一组遗传性小细胞、低色素性贫血，是由于珠蛋 白缺失或缺陷使某种珠蛋白链
合成受到抑制而引起的溶血性贫血。
目前尚无理想的治疗方法，< br>所以在我国的地贫高发地区
（广东、
广西、海南等南方沿海各省）
进行婚前及产 前的地贫检查，
避免纯合子
Bart
＇
s
水肿胎儿的出生及
减少杂合子后代的出生是非常重要的。

人体正常由三种不同的血红蛋白组成：
1、
α
2
β
2
构成
HbA
，约占
95%
，
2
、
α
2
δ
2
构成
HbA2< br>，
约占
3.5%, 3
、
α
2
γ
2
构成
HbF
约占
1.5%
。
胎儿及新生儿以
HbF
为主，约占
70%--80%
，地贫是根
据
α
链或
β链基因突变或缺失而引起的
α
地贫或
β
地贫，
临床上因其分型不 同，
所采取的措施不同。

为满足临床的需要，我们在原来地贫初筛试验的基础上，进 一步开展了地贫血清学分型检测，
我们的项目包括：
1
、
G6PD
缺 乏检测
2
、地贫初筛试验
3
、抗碱血红蛋白测定
4
、
Hb
电泳
5
、
异常血红蛋白测定
6、
异丙醇试验。
新增项目能基本满足临床对
α
地贫和
β
地贫的诊断，
从而对病
人（或携带者）采取适当的和必要的措施，
这将给患者减少可以 避免的痛苦，对提高我国的人口素
质具有重大的社会意义，地贫的基因分型检验中心正在试验当中，不久 将应用于临床。

二、项目开展时间：

从
2001
年3
月
15
日起，收到标本的第三个工作日发报告。

三、标本采集及保存：

EDTA
抗凝血
3ml
，
2
℃—
8
℃保存。

四、收


费
：
92.00
元

五、正常参考值：


1
、
G6PD
：
1.0
—
1.67
。低于
1.0
可判为
G6PD
缺乏，高于正常值即为正常。
G6PD

缺乏者溶血或输血后可出现假阴性，应三个月后复检。

2
、地贫初筛试验：大于
60%
。低于
60%
可判为地贫。

3
、抗碱
Hb测定：正常小于
1.5%
，抗碱
Hb
增高应结合
Hb
电 泳判定是
HbF
增高，还是
HbBart
增
高，
HbF增高见于
β
地中海贫血的病人，重型
β
地贫可达
80%
—
90%,
急性白血病、再障、红白
血病、恶性肿瘤也有轻度升高。

4
、
Hb
电泳：
①、
HbA2
：
正常小 于
4.2%
，
HbA2
升高是轻型地贫较恒定的特征和最重要的诊断依据。< br>某些不稳定血红蛋白病，个别恶性贫血、叶酸缺乏症所致的巨幼红细胞性贫血
HbA2
亦 会升高。