女性手脚发麻是什么病征兆138系统精讲-肿瘤-第一节 食管癌病人的护理

2021年1月19日发(作者：诸葛瞻)
1.
患者男性，
58
岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。可能与其患 病有
关的是

A.
平时喜欢温凉食物

B.
喜食蔬菜

C.
大量饮酒

D.
不吸烟

E.
很少参加活动

【答案】
:C
【解析】
:
考察食管癌的病因。病因至今尚不完全 清楚。亚硝胺类化合物，有较
强的致癌作用，
某些真菌能促进或合成亚硝胺。
长期饮烈 性酒、
吸烟、
饮食粗硬、
过热或进食过快，
可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。
另外，
龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌的 发生也有关系。

2.
患者男性，
70
岁。拟行食管癌切除、食管胃 吻合术，为预防术后发生吻合口
瘘，术前消除食道炎症的护理措施是

A.
餐后口服新霉素

B.
禁食

C.
营养支持

D.
全身使用抗生素

E.
留置胃管

【答案】
:A
【解析】
:考察食管癌的术前护理。
术前
3
天给流质饮食，
在餐后饮温开水漱口，< br>以冲洗食管，
并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，
以达到食管黏膜消炎
的作用。对食管梗阻的病人，术前
3
天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，
以减轻 组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。

3.
病人，男性，
58岁。行食道癌根治术后第
7
天，进少量流食后出现高热、胸
痛，最可能的并发症是

A.
脓胸

B.
乳糜胸

C.
吻合口瘘

D.
吻合口狭窄

E.
反流性食管炎

【答案】
:C
【解析】
:
考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严
重的并发症，多发生在术后
5
～
7
天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，
表现为持续高热 、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，
重者可发生感染性休克。
处理应 立即禁食禁饮、
胃肠减压、
胸腔闭式引流、
抗感
染治疗和营养支持等。

4.
患者男性，
50
岁，确诊为食管癌。下列临床表现中，属于其早期症 状的是

A.
进食后呕吐

B.
进食时呛咳

C.
进行性吞咽困难

D.
吞咽粗硬食物有哽噎感

E.
声音嘶哑

【答案】
:D
【解析】
:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、
停滞感或异物感；
胸骨 后闷胀不适或疼痛，
疼痛多为隐痛、
刺痛或烧灼样痛。
间
歇期可无症状，易被 病人忽略。

5.
食管癌发生转移的主要途径是

A.
血行转移

B.
淋巴转移

C.
直接蔓延

D.
种植转移

E.
沿食管壁上下扩散

【答案】
:B
【解析】
:
考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移，血行转
移发生较晚。

6.
患者男性，
55
岁。管癌切除术后第
3
天，留置胃管出 现不通畅，可采取下列
哪项护理措施

A.
调整胃管的位置

B.
立即报告医生

C.
用少量生理盐水低压冲洗

D.
拔出胃管，重新插入

E.
将胃管拔出一半，再插入

【答案】
:C
【解析】
:
考察食管癌术后护理。食管癌切除行胃 代食管术后，胃肠减压应保持
胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。

7.
食管癌手术后出现的最严重的并发症是

A.
脓胸

B.
乳糜胸

C.
吻合口瘘

D.
吻合口狭窄

E.
反流性食管炎

【答案】
:C
【解析】
:
考察食管癌术后并发症的观察与处理。 吻合口瘘是食管癌术后最严重
的并发症，常发生在术后
5
～
7
天，表 现为呼吸困难，胸腔积液、积气，畏寒、
高热，严重者发生休克。

8.
患者 男性，
60
岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为

A.1
～
2
天

B.3
～
4
天

C.5
～
6
天

D.7
～
10
天

E.11
～
14
天

【答案】
:B
【 解析】
:
考察食管癌术后护理。
食管癌术后
3
～
4
天内持续胃肠减压，
保持胃管
通畅，妥善固定胃管，防止脱出。

9.
患者，女性，
64
岁。食管癌收治入院，准备行食管
-
胃吻合术，术前护理 人员
向其家属提供临床教育时，下列不正确的是

A.
术前常规留置胃管

B.
术前需清洁灌肠

C.
术后最严重的并发症是吻合口瘘

D.
术后可出现进食后呼吸困难

E.
术后应严格按护嘱进食

【答案】
:B
【解析】< br>:
考察食管癌的术前护理。行结肠代食管者应做好肠道准备，术前晚行
清洁灌肠或全肠道 灌洗后禁饮禁食。

10.
患者男性，
58
岁。行食管癌根治术。其 术后护理措施中，下列哪一项不正确

A.
麻醉清醒后取半卧位

B.
拔除胃管后即可进食

C.
术后鼓励做深呼吸

D.
保持胃肠减压通畅

E.
进食需少量多餐，由稀到干

【答案】
:B
【解析】
:
考察食管癌术后护理。
食管癌 术后病人容易发生吻合口瘘
.
为预防此并
发症，
术后早期病人要严格禁食，< br>拔除胃管后进食时也要加倍小心，
从饮水开始，
逐渐过渡到流食，半流食等。

11.
患者男性，
62
岁。已行食管癌根治术。术后护理最应特别注意的是< br>
A.
保持大小便通畅

B.
维持体液平衡

C.
做好心理护理

D.
鼓励早期下床活动

E.
严格掌握患者进食时间

【答案】
:E
【解析】< br>:
考察食管癌术后护理。由于食管的解剖特点，手术方式等，食管癌术
后病人吻合口愈合 比较困难，
容易发生吻合口瘘。
为预防吻合口瘘，
术后早期病
人要严格禁食，
能进食时也要加倍小心，
从饮水开始，
逐渐过渡到流食，
半流食
等。

12.
患者女性，
55
岁，考虑为食管癌。最有可能是因为下列哪 一典型症状引起怀
疑