dayz怎么吃东西新 生 儿 感 染 性 肺 炎 的 个 案 护 理

2021年1月19日发(作者：明光)

新

生

儿

感

染

性

肺

炎

的

个

案

护

理

常德职业技术学院护理系

摘要：
肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、

呼吸困难及 肺部固定湿
啰
音为特征。护理问题较多，难度较
大。根据新生儿特点我们从营养支持、 基础护理、病情观察及用药等多方面叙述对新生儿感染性肺炎的护理。患儿护理过程较
顺利，取得较好的 效果，现已出院。

关键词
：新生儿

肺炎

护理

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症
，可能有单侧胸痛，深呼吸和 咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入
性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见 病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，
现将护理体会报告如下0
。

[1]
1.
床资料临


患 儿张翔翌，男，
12
天，因咳嗽
3-4
天，加重
2
天入院。 患儿
4
天前开始出现阵发性咳嗽，
每次咳嗽
1-2
声，
有密 切接触感冒史，
自予口服药物
（不详）
。
近两天咳嗽加重，
每次咳嗽
3-4
声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、急性充血性心衰”收 住
新生儿监护病房。
患儿入院时体温
36.5
C
、
呼吸78
次
/
分、
脉搏
70
次
/
分，神智清楚，
精神差，
烦躁不安，呼吸急促，鼻扇阳性，三凹征阳性，口唇发绀，颈软，气管 居中，双肺呼吸不对
称，可闻及明显细湿啰音心率
170
次
/
分，律 齐。立即给予暖箱、心电监护、吸氧、抗感染头
孢曲松联合红霉素应用，并给与氨溴索化痰，气泵吸入缓 解气道高反应，营养支持等治疗，
经围期一周治疗后，好转出院。

o
2.
护理

2.1
营养支持


感染性肺炎为新生儿常见疾病，患儿呼吸急促，热量消耗大，保持充分的休息和营养支
持是必不 可少的。常规
24-72
小时开奶后，我们以
1
：
3
的配方 奶从小到多，逐渐达到足量喂
养。住院期间的奶量应不超过
20ml(kg/d)
，平 均分为
10
次喂养。喂奶时取侧卧位，喂奶后取
右侧卧位，以减少吐奶次数，防止窒息 ，奶瓶一用一消毒并且仅供一次使用。

2.2
基础护理


新生儿抵抗力较低，且患儿具有肺炎，全身抵抗力下降，故预防再次感染至关重要，入院
后立即 给与隔离，
所用物品单独存放，
每天用灭菌注射用水擦拭暖箱内壁，
每周更换暖箱一< br>1

次，终末消毒，水箱的水每天更换一次，以防细菌滋生，医护人员接触患儿前必须 洗手，在
进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。每天给患儿沐浴时注意保暖，防止错抱、淹溺；口腔护理
2
次
/
天每次用生理盐水棉签擦洗口腔；每
2-4
小时更换尿片一次，检查阴囊部有无粪
便及污物残留、皮肤是否完好，如有发红则用氧化锌涂于发红处 ；保持脐部干燥，脐带未脱
落前给予碘伏消毒，每日一次，尤其是脐根部，观察脐轮有无红肿、有无异常 分泌物，待脐
带脱落后给予乙醇外涂，保持干燥。由于新生儿体温中枢不完善，自身难以维持正常体温，
易随外界环境而改变，所以把患儿置于暖箱内保暖，使体温保持在
36.0-36.5
C
，一切护理
集中进行，保持暖箱内的温度在
29-30
C,
湿度在
55%-65%
。每
4
小时测体温一次并记录，根据
体温调整暖箱的 温度，调节暖箱温度时应逐渐进行加温或降温，使体温维持在正常范围
。

2.3
病情观察


新生儿肺炎易引起低氧血症和酸中毒，
同时患儿易并 发呼吸衰竭，
我们应密切监测患儿生
命体征，每一小时监测患儿体温、呼吸、心率，血氧饱和度 一次。准确记录出入量，达到出
入平衡，减轻肺部负荷。定时监测血氧饱和度和血气，根据血气分析调整 氧流量。患儿如有
拒奶、呛咳、面色青紫、呼吸困难，听诊肺部布满湿啰音，考虑患儿发生心力衰竭，应 立即
进行抢救。新生儿肺炎易并发呼吸衰竭、心衰、酸中毒，因此尿量观察非常重要，应认真记
录排尿次数，准确计算每次的尿量，并做好记录。

2.4
氧气疗法


患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为
21%-40%
，不 能超过
40%
，氧流量为
3-4l/min
，
2-3d
后氧 流量为
1-2l/min
，吸痰前调高氧流量
1-2min
，使血氧饱和度达 到
95%
以
上。
及时调整氧流量，
使
SPO
2维持在
88%-93%
，
以避免高氧血症引起患儿视网膜病变
。用氧过程要注意观察患儿的用氧效果，
观察患儿面色、
口唇、
肢端的循环情况、
SPO
2
及血气分析，
及时调节氧流量。

2.5
呼吸道护理


协助患儿更换体位，
一般每两小时更换体位一次；
同时为患儿拍背，
促使痰液排出改善肺
扩张。叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下 向上，由外向内地轻拍背部
，拍击频率为
100-120
次
/min
。
然后吸痰，
吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，
左右旋转，
向上提拉吸净痰液。新生儿吸痰时间不超过
15s
，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小< br>于
-300mmhg
。动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。吸 痰时严格
遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、
SPO
2
以 及痰的色、质、量，如有问
题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。如果患儿呼吸道分泌物粘 稠，可采用氧
[5]
[4]
[3]
[2]
O
o
2