副作用小的降压药有哪些儿科医师培训细则

2021年1月19日发(作者：荣独山)
儿科医师培训细则


儿科是一门研究小儿营养、
生长发育规律、< br>提升小儿身心健康水平和疾
病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青青年，因此 其
生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范畴包
括：儿童保健、围生 医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、
血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传 代谢、急救、康复、
营养等。儿科专科医师培养时期为
3
年，通过培养并考试合格者方 可进入
儿科医学亚专业的培养。

一、培训目标

本时期为基础培训 ，
要求把握儿科基础理论，
差不多知识及差不多技能。
在巩固大学理论知识的水平上， 阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和
选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行 全面的体
格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及
鉴不诊断、预 防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专
业的内容有差不多了解，熟悉其诊疗常规。参 加危重病人的抢救。在上级
医师带领下参加实习医师的带教工作。到第
3
年终止时能够 具备独立处理
儿科常见病、多发病的工作能力。

二、培训方法

各专业轮转
:

1.
儿童保健
3
个月（其中1
个月在基层）
。

2.
新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经 、血液及肿瘤、消化、呼吸、
感染、
ICU
、内分泌等每专业各
2
～
3
个月，共
27
个月，视受训者培训基地
的具体情形安排轮转。
3.
门诊、急诊
6
个月。

三、培训内容与要求

（一）儿童保健

1.
轮转目的

把握：小儿生长发育规律、发育评判的方法；小儿营养的差不 多知识及
正确的喂养方法；
7
种打算免疫的接种时刻、内容及其禁忌证、常见的不良< br>反应及处理；小儿常见疾病的诊断及防治，包括佝偻病、营养不良、遗尿
症、注意力缺陷多动综合 征、锌缺乏症、铅中毒、孤独症谱系障碍等。

了解：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对 结果予以讲明、评判；
散居儿童及集体儿童的治理；打算免疫以外的其它选择性疫苗接种的对象、
接种时刻及其禁忌证。厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍等症状的
鉴不诊断；儿童早期进展的评 判、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。

2.
差不多要求

（
1
）学习病种及例数要求：

病


种

营养不良

锌缺乏症

多动注意缺陷障碍



维生素
D
缺乏性佝偻病

遗尿症

铅中毒

孤独症谱系障碍

精神发育迟滞

例



数
(
≥
)
10
5
10
5
10
3
5
5
（
2
）差不多技能要求：常用 体格指标的测量（如体重、身高、头围、
胸围、上臂围、皮下脂肪）
。

（
1
）学习病种：厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍

（2
）临床技能要求：顶臀长以及坐高的测量，利用丹佛发育量表筛查
儿童发育水平，零用韦 氏学前及初小智力量表进行智力测定，利用韦氏儿
童智力量表进行智力测试，利用婴儿
-
初中学生社会生活能力量表进行儿童
社会适应性行为评定，膳食调查。


（二）重症医学



3
个月

1.
轮转目的

把握：病情观看的要点，如生命体征的变化；重要脏器功能评 估内容及
方法；常见急诊疾病的诊治；危重病例评分法；气管插管和机械通气指征；
常用急救药 物及其剂量。能够分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等测定
结果并进行初步处理。把握小儿常见专门< br>X
线图像诊断和心电图诊断。通
过儿科基础生命支持（
BLS
）和儿科 高级生命支持（
PALS
）培训课程考试。

了解：机械通气方法（通气模式 、初始参数的设定、按照动脉血气的变
化调剂呼吸机参数）
；血液净化（
CRRT）技术的应用指征和方法；急性呼
吸窘迫综合征治疗新进展。

2.
差不多要求

（
1
）学习病种及例数要求：

病


种

心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停）

严峻脓毒症

多脏器功能障碍综合征

哮喘连续状态或严峻婴儿喘息

严峻心律失常

急性颅内高压

癫痫连续状态

急性呼吸衰竭

心力衰竭

急性充满性血管内凝血（
DIC
）

严峻水、电解质、酸碱失衡

休克

急性肺损害
/
急性呼吸窘迫综合征

急性肾衰竭或肾功能不全

各种中毒或意外损害


例



数
(
≥
)
3
3
3
3

3

3

3

3
3
3
3
3
3
3
3
（
2
）差不多技能要求：能操作监护仪，心肺复苏术≥3
例，动脉采血
行血气≥
3
例，能进行常见小儿
X
线图 像诊断（肺炎、肺水肿、胸腔积液、
气胸、纵隔积气、
ARDS
和心影增大、颅内出血 、急性脑水肿等）
、
12
导心
电图操作和典型心电图诊断（
ST-T
波变化、室速、室颤、室上速、房室传
导阻滞等）
。能分析动脉血气、电解质、肝、肾 功能等测定结果。

3.
较高要求

了解机械通气方法（通气模式、 初始参数的设定、按照动脉血气的变化
调剂呼吸机参数）
；了解血液净化（
CRRT< br>）技术的应用指征和方法；了解
急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展；了解中心静脉压和有创动脉监 测、电
复律术。能进行气管插管（≥
1
例）
。了解重症感染抗生素的合理选择 （如
典型
G+
菌和
G-
菌的抗生素应用原则、
常用抗生素的 分类及要紧毒副作用）
。

（三）新生儿

1.
轮转目的

把握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产 儿、庞大
儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询咨询及病历书写；新生
儿常见病的病 因、发病机制、临床表现、诊断及防治；新生儿补液。

熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药；新生儿机械通气。

2.
差不多要求

（
1
）学习病种及例数要求

病


种

新生儿窒息

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿感染性肺炎

新生儿胎粪吸入综合征

新生儿黄疸

新生儿颅内出血

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿败血症

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿宫内感染

先天性梅毒

新生儿破伤风

新生儿低血糖和高血糖

例



数
(
≥
)
3
3
3
2
3
2
3
3
2
2
1
1
1
3
新生儿红细胞增多症

新生儿冰冷损害

















1
1
















（
2
）差不多技能要求：正确进行新生儿全面的体格 检查（≥
3
例）
；新
生儿气管插管；新生儿复苏。

3
、轮转时刻：

新生儿病房
3
个月，包括
NIC U
至少
1
个月。另外有
2
周轮转产房。

4
、较高标准

（
1
）学习病种：支气管肺发育不良症、超低出生体重儿等。

（< br>2
）临床知识和技能要求：新生儿呼吸治理及机械通气调剂、新生儿
换血。
< br>（
3
）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告
1
篇。



（四）小儿感染科专业

2
个月

1
、轮转目的

把握：儿童常见传染病的 传播途径、临床表现、诊断、鉴不诊断、治疗
及预防。医源性感染的传播途径、预防与处置



了解：小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊
断 及防治；重症急性呼吸综合征（
SARS
，即传染性非典型性肺炎）的临床
表现及诊治 。


2
、差不多标准

学习病种及例数要求


病种

麻疹

风疹

幼儿急疹

水痘

猩红热

流行性腮腺炎

手足口病

病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型）

流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎

感染性腹泻病（细菌性痢疾、轮状病毒感
染等）

寄生虫感染（蛔虫病、蛲虫病等）

小儿各型结核病

2
2
例数

2
2
2
2
2
2
2
3
2
5
传染性单核细胞增多症

其他传染病（百日咳等）

医源性感染（呼吸机有关肺炎、尿路感染、
血源感染等）

2
2
3
差不多技能要求：抗菌、抗病毒药物的正确应用。呼吸道及消化道隔离
措施（手卫 生、穿脱隔离衣、污染物处理）
，肛拭子取便，腰椎穿刺。

3
、较高标准


学习病种：


严峻急性呼吸道传染病（
SARS
、重症流行性感冒等）
，重症肝炎（急性
肝功能衰竭）
，血或性传播性疾病（艾滋病、淋病、梅毒）
，中毒性菌痢，
沙门菌属 感染、寄生虫感染（血吸虫病、钩虫病、疟疾、绦虫病）
，脊髓灰
质炎