广州疾控中心电话呼吸机应用指征

2021年1月19日发(作者：韩笑)
一、适应症：
1.
严重通气不良









2.
严重换气障碍









3.
神经肌肉麻痹









4.
心脏手术后









5.
颅内压增高









6.
新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时









7.
窒息、心肺复苏









8.
任何原因的呼吸停止或将要停止

二、禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡 、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应
减少通气压力而增加频率

三、呼吸机的基本类型及性能




1.
定容性呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换




2.
定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。
（与限 压不同，限压是
气道压力达到一定值后继续送气并不切换）




3.
定时型呼吸机：
吸气转换成呼气是通过时间参数
（吸气时间）
来 确定。
八十年代以来，
出现了定时、
限压、
恒流式呼吸机。
这种呼吸 机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和
肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，
又具有由 于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的
优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度 大小均可调节，同时还可提
供
IMV
（间歇指令通气）
、
CPAP< br>（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新
生儿、早产儿的呼吸机

四
.
常用的机械通气方式




1.
间歇正压呼吸：
（
intermittent positive pressure ventilation
，
IPPV
）
：最基本的通气方 式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。




2.
呼气平台
（
plateau
）
：
也 叫吸气末正压呼吸
（
end inspiratory positive pressure breathing
，
EIPPB
）
，吸气末，呼气前，吸气阀继续关闭一 段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼
吸周期的
5%
，能减少
VD/V T
（死腔量
/
潮气量）




3.
呼气末正压通气
（
positive end expiration pressure
，
PEEP
）
:
在间歇正压通气的前提下，< br>使呼气末气道保持一定压力，
在治疗呼气窘迫综合征、
非心源性肺水肿、
肺出血 时起重要作
用




4.
间歇指令通气
（
intermi1mandatory ventilation
，
IMV
）
、
同步间歇指令通气
（
synchronized
intermittent mandatory ventilation SIMV
）
:
属于辅助通气方式，
呼吸机管道中有 持续气流，
（可
有自主呼吸）
若干次自主呼吸后给一次正压通气，
保证每分钟 通气量，
IMV
的呼吸频率成人
一般小于
10
次
/
分，儿童为正常频率的
1/2~1/10



5.
呼气延迟，也叫滞后呼气（
expiratory
retard ）
：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性
肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久




6.
深呼吸或叹息（
sigh
）




7.
压力支持（
pressure support
）
：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压
力均能达到预定峰压值



8.
气道持续正压通气
（
continue positive airway

pressure
，
CPAP
）
：
除了调节
CPAP
旋钮外，
一定要保证足够的流量，
应使流量加大
3
—
4
倍。
CPAP
正常值一般
4
—
12 cm
水柱，特殊情况
下可达
15cm
水柱。
（呼气压
4cm
水柱）
。

五、呼吸机与人体的链接：

情况紧急或者估计 插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、
一般经口插管。
其他情况可以
选经鼻插管或 者是气管切开。