红烧大排简单做法破伤风的护理

2021年1月19日发(作者：辛晓琪)
掌握：破伤风的临床表现，护理措施及预防方法

熟悉：破伤风的病因，护理评估，护理诊断

了解：破伤风的病理生理，护理评价及健康教育



破伤风病人的护理

卫生系外科教研室：张路




病因：
1
破伤风杆菌：革兰染色阳性梭状芽孢厌氧杆菌







2
伤口：只有微氧或无氧环境的伤口才能为破伤风杆菌的生长提供良好的条件


病理生理：破伤风杆菌在伤口内生长释放痉挛毒素，溶血毒素。


临床表现
：
1,
潜伏期

平均
6-10
天
,
也可短至数小时或长至

数月
-
数年

2,
前驱期

12
—
24
小时
,
头痛
,
头晕
,
乏力
,
多汗
,
烦燥不安
,
打呵欠
,
下颌紧张
,
咀嚼无力
,
张口略感不
便
.
伤口往往干陷无脓
,< br>周围皮肤暗红
,
创口疼痛
,
紧张
,
牵制感
.
3,
发作期

典型表现是肌肉强直性痉挛
:
首先从头面部 开始
,
进而延及四肢躯干
.
咀嚼肌
-
面肌
-
颈项肌
-
背腹肌
-
四肢肌群
-
膈肌
-
肋 间肌

张口困难
,
牙关紧闭
,
苦笑面容
,
颈项强直
,
不能点头
;
吞咽呼吸困难
;
角弓反张
,
窒息
,
尿潴
留
.
4
恢复期：此期应加强功能锻炼，以促进肌张力恢复正常



预防：
1
伤口处理：彻底清创，无菌操作







2
主动免疫：应用破伤风类毒素







3
被动免疫：应用破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白

治疗原则：
(
一
)
清除毒素来源

(
二
)
中和游离的毒素

(
三
)
控制和解除痉挛

(
四
)
防治并发症

（五）防止意外损伤



护理评估
:
(
一
)
健康史

了解病人的发病经过，不能忽视任何轻微的受伤史。尤其注意发病前的创伤史、
深部组织感染史 、近期分娩史及预防接种史。

(
二
)
身体状况






1
．局部动态评估

以确定破伤风病程进展情况