过年有什么习俗传染病诊断标准大全

2021年1月19日发(作者：杨爱瑾)
传染病诊断标准

规定管理的
35
种传染病



甲类传染病：鼠疫、霍乱。



乙类传染病：病毒性肝 炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊
髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、 流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋
体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方 性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。



丙类传染病： 肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风
疹、新生儿破伤风、急性 出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。



甲类传染病



鼠

疫



一、疑似病例：



起病前
10
日内 ，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫
菌培养物的历史。突然发病 ，
病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，
应考虑为疑似病
例。



1
．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；



2
．呼吸困难，咳血性痰；



3
．具有毒血症候、迅速虚脱；



4
．伴有重度中毒症候的其他症候群；



5
． 在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验
1∶20
以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，
或用其他经国家级单位认可
（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，
亦应做 出疑似病例的追
溯诊断。



二、确诊病例：



1
．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一 依据。



2
．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中 检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗
体升高
4
倍以上，亦可对续发病例做出确诊。< br>


实验确诊：疑似病例加
1
或
2




霍

乱



一、疑似病例：



具有下列项目之一者：



1
．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样） ，伴有呕
吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未 肯
定前；



2
．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、 同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原
因可查者；



二、确诊病例：



1
．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；



2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌
阴性，但 无其他原因可查；



3
．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双 份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈
4
倍以上
或杀弧菌抗体测定呈
8倍以上增长者；



4
．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前 后各
5
天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。



临床诊断：具备
2


实验确诊：具备
1
或
3
或
4



乙类传染病



病毒性肝炎



一、疑似病例：



1
．最近出现食欲减退， 恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，
不能排除其他疾病者。



2
．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。



（一）甲型肝炎（ＨＡ）：



1
．病人发病 前
1
个月左右（
2
－
6
）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到 过甲型肝炎暴发点工作，
旅行，并进食，或直接来自流行点。



2
．血清ＡＬＴ升高。



3
．血清抗－ＨＡＶＩｇＭ阳性。



4
．急性期恢复期双份血清抗－ＨＡＶＩｇＧ滴度呈四倍升高。



5
．免疫电镜在粪便中见到
27
ｎｍ甲肝病毒颗粒。



临床诊断：疑似病例加（
1
）、（
2
）两项。



实验确诊：疑似病例加（
3
）、（
4
）、（< br>5
）中任何
1
项。



（二）乙型肝炎（ＨＢ）：



1
．半年内接受过血及血 制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术
等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病 毒携带者有密切接触。



2
．血清ＡＬＴ升高



3
．血清ＨＢｓＡｇ阳性伴抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性（≥1∶1000）或 ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性。



临床诊断：疑似病例加（
1
）、（
2
）两项。



实验确诊：疑似病例加（
3
）。



（三）其他型肝炎：



1
．丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（ＨＣ）：



①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。



②血清ＡＬＴ升高。



③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。



④血清抗—ＨＣＶＩｇＭ阳性。



临床诊断：疑似病例加②、③参考①。



实验确诊：疑似病例加④



2
．戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（ＨＥ）：


①发病前
2
个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或 聚
餐。



②血清ＡＬＴ升高。



③血清抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性



④免疫电镜在粪便中见到
30
－
32
ｎｍ病毒颗粒。



⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。



临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。



实验确诊：符合临床诊断加③、④中任
1
项。



3
．丁型肝炎（ＨＤ）：



①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。



②血清ＡＬＴ异常，或呈二次肝功能损伤加重。



③血清抗－ＨＤＶＩｇＭ阳性或ＨＤＡｇ或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性。



④肝组织中ＨＤＡｇ阳性或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性



实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。



注：凡先后感染两种肝炎者只报后者



凡同时感染两种肝炎者按型分别上报




细菌性痢疾



一、疑似病例：



腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。



二、确诊病例：



（一）急性菌痢：



1
．急性发作之腹泻（除外其他原 因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左
下腹有压痛；



2
．粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（
400
倍）视野
15
个以上，可以看到少量红血球；



3
．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。



临床诊断：具备
1
、
2
项。



实验确诊：具备
1
、
3
项。



（二）急性中流行性出血热防治方案毒性菌痢：



1
．发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；



2．中枢神经系统症状：如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍
白、四肢 厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；



3
．起病时胃肠 道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）；



4
．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。



临床诊断：具备
1
、
2
、
3
项。



实验确诊：具备
1
、
2
、
4
项。



（三）慢性菌痢：



1
．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻
2
个月以上者；



2
．粪便有粘液脓性或间歇发生；



3
．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。



临床诊断：疑似病例加
1
或
2


实验确诊：疑似病例加
1
或
2
加
3
项




阿米巴痢疾



一、急性阿米巴痢疾：



疑似病例：



起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。



二、确诊病例：



1
．粪便检查发现有包囊或小滋养体。



2
．粪便检查发现阿米巴大滋养体。



3
．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。



临床诊断：疑似病例加
1
项



实验确诊：疑似病例加
2
或
3
项





伤寒和副伤寒



一、疑似病例：



在伤寒流行地区有持续性发热
1
周以上者。



二、确诊病例：



1
．不能排除其他原因引 起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、
头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出 现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。



2
．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。



3
．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。



4
．
血清特异性抗体阳性。
“Ｏ”抗体凝集效价在
1∶80
以上，
“Ｈ”、
“Ａ”、
“Ｂ”、
“Ｃ”
抗体凝集效价在
1 ∶160
以上。急性期和恢复期血清抗体
4
倍升高。



临床诊断：疑似病例加
1
、
2
项



实验确诊：疑似病例加
3
或
4
项




艾

滋

病



一、ＨＩＶ感染者：



受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试 验（ＥＬＩＳＡ）、免疫酶法或间接免疫萤光试验
（Ｉ．Ｆ）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹 法（ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ）等方法复核
确诊者。



二、确诊病例：



1
．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下 述任何
1
项者，可为实验确诊艾滋病病人。



（
1
）近期内（
3
－
6
个月）体重减轻
10
％以上 ，且持续发热达
38℃1
个月以上；



（
2< br>）近期内（
3
－
6
个月）体重减轻
10
％以上，且持 续腹泻（每日达
3
－
5
次）
1
个月以上；



（
3
）卡氏肺囊虫肺炎（Ｐ＋Ｃ＋Ｐ＋）；



（
4
）卡波济氏肉瘤（Ｋ＋Ｓ＋）；



（
5
）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。



2
．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第
1
项标准且具有以下任何一项 时，可
为实验确诊艾滋病病人：



（
1
）ＣＤ
4
／ＣＤ
8
（辅助／抑制）淋巴细胞计数比值＜
1
，ＣＤ< br>4
细胞计数下降；



（
2
）全身淋巴结肿大；



（
3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧失，或运动神经
功能障碍。




淋

病



一、疑似病例：



具备以下
1
、
2
项者：



1
．有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史；



2
．男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列腺炎、精囊炎、 附睾炎）；



女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈 外口糜烂、有脓性分泌物。可有前
庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及 尿血，尿道口红肿，有脓性
分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）；



二、确诊病例：



1
．男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌；



2
．培养淋球菌阳性。



实验确诊：疑似病例男性或女性具备
1
或
2
项




梅

毒



一、疑似病例：



有婚外性交、或同性恋史，或与已知梅毒患者发生性行为史。



1
．潜伏期
2
－
4
周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大；< br>


2
．病期在
2
年内，感染后
7
－
10
周，或硬下疳出现后
6
－
8
周，出现疑似二期梅毒 疹（包括扁
平湿疣），浅表淋巴结肿大等症状；



3
．非梅毒螺旋体血清试验阴性；



具备以上
1
项为疑似一期梅毒；
2
、
3
项为疑似二期梅毒。



二、确诊病例：



1
．一期病毒：



（
1
）暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺旋体；



（
2
）非梅毒螺旋体血清试验阳性；



（
3
）梅毒螺旋体血清试验阳性。



实验确诊 ：疑似一期梅毒加（
1
）或（
2
）或（
3
）



2
．二期梅毒：



（
1
）有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺旋体；



（
2
）非梅毒螺旋体血清试验阳性；



（
3
）梅毒螺旋体血清试验阳性。



实验确诊：疑似二期梅毒加（
1
）或（
2
）或（
3
）


3
．三期梅毒：



（1
）有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史，有或无一、二期梅毒史；



（
2
）临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿；



（
3
）有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征；



（
4
）实验室检查：



非梅毒螺旋 体血清试验大多阳性。
梅毒螺旋体血清试验阳性；
脑脊液检查：
神经梅毒白细胞数增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性。



实 验确诊：具备（
1
）、（
2
）、（
3
）项或（
1< br>）、（
3
）、（
4
）项



4
．潜伏梅毒（隐性梅毒）：



（
1
）有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史，有或无梅毒病史；



（
2
）无临床症状或体征，包括心血管或脑神经系统；



（
3
）
非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验
2
次阳性
（间隔
1
－
2
个月）
，
需排除生物 学假阳性；



（
4
）脑脊液检查无异常。



实验确诊：具备（
1
）、（
2
）、（
3
）、（
4
）项



5
．胎传梅毒：



（
1
）生母为梅毒患者；



（
2）有典型早期或晚期胎传梅毒损害，或梅毒损害遗留之典型体征，如郝秦森氏齿，实质性
角膜炎，神 经性耳聋等；



（
3
）实验室检查：



暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，或非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验阳性。



实验确诊：具备（
1
）、（
2
）、（
3
）项




脊髓灰质炎



一、疑似病例：



不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例。



二、确诊病例：



1
．与确诊脊髓灰质炎病人有接触史 ，潜伏期为
2
－
35
天（一般为
7
－
14
天）临床上出现：



（
1
）发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等；



（
2
）热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出 现不对称（或双侧）
性驰缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩；



2
．发病
60
天后仍残留有驰缓性麻痹；



3
．从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒；



4
．从脑或脊髓组织中分离到病毒并鉴定为脊髓灰质炎病毒；



5
．
1
个月内未服过脊髓灰质炎疫苗，从脑脊液或血液中查到特异 性ＩｇＭ抗体；



6
．恢复期病人血清中的中和抗体或特异性Ｉ ｇＧ抗体滴度比急性期有
4
倍以上升高。



临床诊断： 疑似病例加
1
或
2
，或
1
和
2
。



实验确诊：疑似病例加
3
加
5
或加
3
加
6
。






麻

疹



一、疑似病例：



患者（多数为儿童）有发热、咽红等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜
炎症状，发热
4
天左右，全身皮肤出现红斑丘疹，与淋疹患者在
14
天前有接触史。



二、确诊病例：



1
．在口腔颊粘膜处见到科氏斑。



2
．咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。



3
．一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹ＩｇＭ抗体。



4
．恢复期血清中麻疹ＩｇＧ抗体滴度比急性期
4
倍以上升高，或 急性期抗体阴性而恢复期抗
体阳转。



临床诊断：疑似病例加
1
项



实验确诊：疑似病例加
2
或
3
或
4
项




百

日

咳



一、疑似病例：



流行季节有持续性阵发性痉挛性咳嗽者。



二、确诊病例：



1
．有与百日咳患者密切接触史；



2
．末稍血白血球显著增高、淋巴细胞常占
50
％以上；



3
．从病人的痰或咽喉部，分离到百日咳嗜血杆菌；



4
．恢复期血清抗体比急性期抗体呈
4
倍以上升高。



临床诊断：疑似病例加
1
、
2


实验确诊：疑似病例加
3
或
4





白

喉



一、疑似病例：



发热，咽痛、声嘶，鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。



二、确诊病例：



1
．白喉流行地区，与病人有直接或间接接触史；



2
．咽拭子直接涂片镜检见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒；



3
．棒状菌属白喉菌分离培养阳性，并证明能产生毒素。



临床诊断：疑似病例加
2
参考
1
。



实验确诊：疑似病例加
3
。




流行性脑脊髓膜炎



一、疑似病例：



冬春季节突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风；血白细胞总数和中性粒细胞增多
或脑脊液呈化脓性改变。



二、确诊病例：



1
．与流脑患者有密切接触史。



2
．皮肤粘膜有出血点或瘀斑，或脑膜刺激征阳性，婴儿前囟隆起，但无其它呼吸道感染病史
和化脓病史 。



3
．脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性 或涂片检到革兰氏阴性双球菌。



4
．恢复期血清抗流脑菌群特 异抗体滴度较急性期呈
4
倍或以上升高。



5
．脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。



临床诊断：疑似病例加
2
，参考
1
。



实验确诊：疑似病例加
3
或
4
或
5
。