女性肾气不足调养方法复习重点、试题-诊断学 小

2021年1月19日发(作者：马石江)

1
发热
的分类：稽留热，驰张热，间歇热
,
波状热
,
不规则热。

2
呼吸困难
的分类：肺源性呼吸困难
,< br>心源性呼吸困难
,
中毒性呼吸困难
,
神经精神性呼吸困难
,< br>血液性呼吸困难。

3
三凹征
：胸骨上窝，肋骨上窝，肋间隙在呼气时 明显凹陷。见于喉部疾患，气管疾病。

4
黄疸
分类：阻塞性黄疸
,
肝性黄疸
,
溶血性黄疸。

5
问诊
：是医生和患者 或知情人通过交谈的方式，了解疾病的发生、发展、演变、诊治经过、既往健康状况等资料
,
经 过综合分
析，全面思考，提出初步临床判断的一种诊断方法。

6
问诊的内容
：一般项目
,
主诉
,
现病史
,
既往史（过去史）< br>,
系统回顾
,
个人史
,
婚姻史
,
月经史及生 育史
,
家族史。

7
主诉
:
患者就诊时最主要症状或体征及持续时间。

8< br>现病史
的内容：起病情况与患病时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随症 状，诊治经过

，病程中的
一般情况。

9
基本检查法
：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

10
触 诊
分类：浅部触诊法，深部触诊法（深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法）
。

11
叩诊音
：清音，鼓音，过清音，浊音，实音。

12
特殊气味
与疾病：呼吸气味：酒味→酒精中毒；大蒜味→有机磷中毒；

烂苹果味→糖尿病酮症酸中毒；肝臭味→肝性脑病；
氨味→尿毒症。汗液气味：酸性汗味→风湿 热或长期服用水杨酸等药物；

狐臭味→汗臭症；脚臭味→脚癣合并感染。呕吐物气
味 ：强烈酸酵味→胃、幽门梗阻；粪臭味→肠梗阻或胃结肠瘘；痰液气味：血腥味→大量咯血；恶臭味→支扩并发感 染或肺脓
肿。脓液气味：恶臭→气性坏疽。

13
一般检查
内容：全 身状态检查
-
性别、年龄，生命征，发育与体型，营养状态，意识状态，面容与表情，体位，姿 势与步态；
皮肤粘膜

颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结 节、毛发等的检查方法及临床意义；全身浅表淋巴结。

14
生命征
：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体

温（
T
）
，脉

搏（
P
）
，呼

吸（
R
）
，血

压（
BP
）
。

16
脉压增大
及其临床意 义：脉压大于
40
毫米汞柱称为脉压增大。见于主动脉关闭不全，动脉导管未闭，高热。

17
体型分型
:
无力型（瘦长型）
,
超力型（矮胖型）
,
正力型（匀称型）
。

18
常见的典型面容
：急性面容

、慢性病容

、贫血面容

、肝病面容

、肾病面容

、甲状腺功能亢进面容

、粘液性水肿面容

、
二尖瓣面容

、满月面容

、伤寒面容

、肢端肥大症面容、苦笑面容

、面具面容

、病危面容。

19
被动体位和强迫体位
：被动体位，病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见 于极度衰弱和意识丧失者。强迫体位，为
了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位 。

20
常见典型的异常步态
：蹒珊步态，醉酒步态，共济失调步态，慌张步 态，跨阈步态，剪刀式步态，间歇性跛行。

21
斑疹和丘疹
：斑疹，只有局 部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害。丘疹，是一种较小的实质性皮肤隆起伴有
颜色改变 的皮肤损害。

22
蜘蛛痣与肝掌
：蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成

的血管痣，形似蜘蛛。肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常
发

红，加压后褪色。

23
淋巴结肿大
：
局限性淋巴结肿大，
（
1
）非特异性淋巴结炎、
（
2
）
淋巴结结核
、
（
3
）
恶性肿瘤淋巴结转移；
全身性淋巴结肿大，
可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病，系统性红斑狼疮，链 霉素过敏等。

24
常见头颅异常
：小颅：囟门早闭智力发育障碍，尖颅：矢 状缝与冠状缝过早闭合、先天性疾患，方颅：小儿佝偻病或先天性
梅毒，巨颅：见于脑积水，长颅：马凡 氏综合征、肢端肥大症，变形颅：变形性骨炎。

25
上睑下垂
：双侧：重症肌无力，单侧：动眼神经麻痹。

26
闭合障碍
：双侧：甲亢，单侧：面神经麻痹。

27
瞳 孔变化
：缩小
-
虹膜炎症、有机磷中毒、药物（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等）
，扩大
-
外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对
期、视神经萎缩、阿托品、可卡因等药 物。

28
反射分类
：对光反射、集合反射、调节反射。

29
眼球下陷和眼球突出
：
眼球突出，
双侧
-
甲亢、
单侧
-
局部炎症或眶内占位性病变；眼球下陷，
双侧：
严重脱水、
单侧：
Horner
综合征。

30
鼻窦
：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。

31
舌
：舌体肥大－肢端肥大，粘液性水肿，镜面舌－缺铁性贫血，恶性贫血，草莓舌－猩红热，牛肉舌－菸酸缺乏，地 图舌－

核黄素缺乏，毛舌－衰弱，应用广谱抗生素。

32
扁桃体 肿大分度
：不超过咽腭弓者为一度，超过咽腭弓者为二度，达到或超过咽后壁中线者为三度。

33
颈部的分区
：颈前三角，胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线的区域；颈后三 角，胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方
肌前缘之间的区域
.
34
颈静脉怒 张
：
30
—
45
°半卧位时，颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离 的
2
／
3
称之。提示静脉压增高，见于右心衰、

缩
窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合症。

35
甲状腺肿大 分度
：不能看出甲状腺肿大但能触及者为Ⅰ度肿大，能看出甲状腺肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者为 Ⅱ度肿
大，甲状腺超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度肿大。

36
气管移位
： 偏向健侧－大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大，偏向患侧－肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚。< br>
38
甲状腺肿大
:
甲亢
,
单纯甲状腺肿
,
慢性淋巴性甲状腺炎
,
甲状腺癌
,
结节性甲状腺肿。
39
胸廓
:
正常胸廓
-
前后径比上左右径
=1
比
1.5
，
两侧对称；
病理胸廓
-
扁平胸，
桶状胸 ，
佝偻病胸
（鸡胸、
佝偻病串珠、
肋膈沟、
漏斗胸）
。
40
库斯莫尔呼吸
，
潮式呼吸，
间停呼吸：
库斯莫尔 呼吸
-
见于代谢性酸中毒；
潮式呼吸
（又称陈
-
施式呼吸）
-
常见高颅压、
脑炎；
间停呼吸（又称比奥呼吸）
-
常见脑 膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前
.
。

41
触觉语颤（语颤 ）
：定义
-
被检查者发音→声波沿气管、支气管、肺泡→

传到胸壁 →用手触及的振动感。语颤↑—肺实变：如
大叶性肺炎。肺巨大空洞：如肺结核、肺脓肿。肺组织受压< br>:
如胸腔积液上方。语颤↓
-
肺气肿，支气管阻塞，胸膜增厚、粘连，
胸腔积液、气胸，胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多）
。

42
叩诊音
：清音，浊音，鼓音，实音。

43
肺下界检查 方法
:
平静呼吸时
,
分别于锁骨中线、腋中线、肩胛线从上向下叩
,
由清音叩至浊音的点。

44
肺下界的移动度
：肺下界移动度（＜< br>4cm
）减弱
-
肺组织弹性减弱如肺气肿，肺炎

，肺萎缩， 肺不张，肺纤维化等。肺下界移
动度叩不出
-
胸腔积液、积气、胸膜粘连。

45
病理性叩诊音
：浊音或实音，鼓音，过清音。

46
正常呼吸音
：

支气管呼吸音
-
特点，呼气强高长“
ha- ha
”
；部位，喉、胸骨上窝背部
C6
、
7T1
、
2
。肺泡呼吸音
-
特点，呼气
强高长“
ha- ha
”
；部位，喉、胸骨上窝背部
C6
、
7T1
、
2
。支气管肺泡呼吸音
-
特点， 吸气音与似肺泡呼吸音、呼气音似支气管
呼吸音、吸气相与呼气相大致相同；部位，胸骨旁
1< br>、
2
肋间、肩胛间区
3
、
4
胸椎。

47
干啰音和湿啰音
：干啰音意义
-
干啰音常是支气管有病变的表现。湿啰 音意义
-
湿啰音常为肺部与支气管病变征象。

48
心尖搏动
:
位于第五肋间，左锁骨中线内
0.5-1.0cm
，搏动范围为
2.0- 2.5cm
。

49
心尖搏动位置改变
：心脏原因
-
右心室扩大、左心室扩大、双心室扩大；心脏外原因
-
肺或胸腔病变、腹部病变。

50
负性心尖搏动
：概念
-
心脏收缩时，心尖搏动内陷。意义
-
心包与周围组织的粘连，如粘连性心包炎；重度右心室肥厚。

51
震颤
：触诊时感到的一种细微颤动，为器质性心脏病的体征之一。
52
异常心脏形态
：靴型心
-
左心室扩大，心界向左下扩大，心腰部明显 凹陷，形似靴型。梨形心
-
左心房增大及肺动脉段扩张，
心腰饱满、膨隆，称谓“梨形 心”
。烧瓶心
-
心包积液，心界双侧扩大，随体位而变化。

53
房颤
：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，短绌脉。

54
S1
和
S2
的区别
：
S1-
心室收缩开始
,
二、三尖瓣关闭，音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长
0.1s
，心尖搏动同 时，最
响部位心尖部。
S2-
心室舒张开始，主、肺动脉瓣关闭，音调较高，强度较< br>S1
低，性质较
S1
清脆，历时较短
0.08s
，心尖搏动< br>之后，最响部位心底部。

55 S1
增强
：二尖瓣狭窄，高热、贫血 、甲亢，完全性房室传导阻滞，出现房室分离（大炮音）
。

56
钟摆律：心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，心率快，心室收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等 ，间隔
均匀
,
有如钟摆的嗒声音，故称钟摆律。

57
心音 分裂
：如在某些情况下，这种差别增大，在听诊时出现一个心音分成两个部分的现象。

58
奔马律
：由出现在
S2
之后的病理性
S3
或
S4
，与原右的
S1
、
S2
组成的节律，在心率快时
(
＞
100
次／
min)
，极似马奔跑时
的蹄声，故称奔马 律奔马律是心肌严重受损病变的重要体征，它的出现和消失都有重要的临床意义。

59
杂音机理
：血流加速或血流紊乱产生湍流，使心室壁、瓣膜、腱索或血管壁发生振动所致。血液流速增 快、瓣膜口狭窄或大
血管通道狭窄、瓣膜关闭不全、心腔或大血管间有异常的通道、心腔内有漂浮物、血 管腔扩大。