女人喝红糖水有什么好处高危儿干预方案( 修改版)2014.3.28

2021年1月19日发(作者：谢燕声)









房县高危儿筛查与管理方案





根据国家卫 生计生委、财政部《关于促进基本公共卫生服
务逐步均等化的意见》
（卫妇社发
[20 09]70
号）
、
《房县

“十二
五”妇女儿童保健体系建 设规划（
2010
——
2015
）
》
、
《房县儿童
发展规划
（
2011
—
2020
年）
》等文件，< br>为进一步促进我县儿童保
健工作发展，通过对
0
—
6
岁儿童健 康管理项目实施，及时发现
高危儿，落实逐级转诊，动态管理、有效干预、保障儿童健康，
提高 婴幼儿生长发育质量，达到降低婴儿死亡率。

一、

目的和意义

通过筛查高危儿（含高危胎儿、新生儿）
，加强健康教育、
喂养指导、早期识别儿童心 理行为发育异常和药物治疗等方式
有针对性地开展随访、干预和健康管理，提高管理率、治疗率、
转归率，促进儿童身心健康发展。

二、

干预对象



(
一
)
高危胎儿









1
、高龄产妇：分娩时母亲年龄

≥

35
岁。低龄产妇：分娩
时母亲年龄
≤
16
岁。









2
、 孕母有异常孕产史：人工流产或自然流产≥
2
次、早产
史≥
2
次或早 期新生儿死亡史、死产史、难产史。

3
、孕期合并内科疾病或并发症：高血压、病毒性肝炎、中
重度贫血、慢性肾炎。

4
、妊娠合并性病：淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣。



5
、有致畸因素：孕妇及家属有遗传病史、妊娠早期接触可
疑致畸药物、孕早期接触物理化学因素及病毒感染等。


(
二
)
高危新生儿

1
、
早产儿
（胎龄＜
37
周）
或低出生体重儿
（出生体重＜
2500
克）
。

2
、双胎或多胎。

3
、
宫内、
产时或产后窒息儿，
缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

4
、高胆红素血症。

5
、新生儿低血糖。

6
、新生儿肺炎、败血症等严重感染。

7
、
新生儿患有各 种影响生活能力的出生缺陷
（如唇裂、
腭裂、
先天性心脏病等）以及遗传代谢疾病。< br>
8
、母亲有患有残疾（视力、听力、智力、肢体、精神）并影
响营养能力者等 。

9
、新生儿疾病筛查异常者。





(
三
)
高危婴幼儿





1
、中重度营养不良。





2
、中度以上贫血。





3
、活动期佝偻病。





4
、肥胖。





(
四
)
心理行为发育异常




1
、一般心理行为发育问题：不适当的吸允行为、吸指（趾）


甲 、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发
作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。




2
、常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语 和语言障碍、
孤独症、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、缺陷
多动障碍、抽 动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。




3
、发育偏异：

（
1
）根据儿童生长发育监测图，监测抬 头、翻身、独坐、爬行、
独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳共
8
项儿童行为发育指标， 了解儿
童在监测图中相应月龄的运动发育情况，
若某项运动发育指标在相应
的月龄未通 过，提示发育偏异。

（
2
）根据每名儿童行为发育问题预警征象（表
5
）
，检查有无相
应月龄的发育偏异。




4
、儿童心理障碍
:
精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑
症、 恐惧症、强迫症、神经性厌食症、贪食症等。

三、服务流程




由当地乡镇卫生院、村卫生室儿科（保）医生接诊→筛查出高危
儿，
填写表
1
高危儿管理登记表→上报乡镇卫生院，
卫生院汇总登记
上报至县妇幼保健院→督促转诊 至上级医院（妇幼保健院）干预、治
疗→当地医生随访、更新档案管理。

四、职责与分工

高危儿管理工作在卫生局领导下，
由县妇幼保健院提供技术 指导。
县妇幼保健院具体负责对乡镇卫生院开展培训、指导、督导、质量评


估、
信息管理和高危儿专案管理及双向转诊，
乡镇卫生院负责对村卫
生室进行培训、 指导、督导和高危儿初筛与转诊及信息填报，村卫生
室具体负责协助高危儿筛查工作宣传、高危儿初筛及 信息填报工作。

五、工作要求

(
一
)

管理方法

1
、登记管理

对低体重、生长迟缓、消瘦、肥 胖、营养性缺铁性贫血及维
生素
D
缺乏性佝偻病、心理行为异常儿童进行登记管理（表
1
）
，及时干预，记录转归。

2
、专案管理
< br>对中重度营养不良，中重度营养性缺铁性儿童，活动期佝偻
病建专案管理（见表
2
—表
4
）

3
、特殊管理

（
1
）对于高危新生儿要早发现、早干预、早治疗，杜绝新生
儿死亡。

（
2< br>）对于提示有发育偏异可能或发育偏异的儿童，
应当以儿
童心理行为发育特点为基础，< br>根据个体化原则，
注重发育的连续性和
阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指 导。

（
3
）开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理行为发
育 方法，注重个体化差异，正确解释测验结果，强调保密原则，并给
予科学指导。





4
、及时转诊



将疑难病例及时转上级医疗保健机构进行诊治，并随访，记录转归。




(
二
)

管理人员配备







1
、提高基层儿童保健工作人员资质（能力），并定期接受相关
营养基础知识和营养性疾病培训。







2
、各乡镇卫生院应配备
2
—
3< br>名医护人员担任儿童健康体检、
保健宣传和管理工作。





(
三
)

提高高危儿专案管理质量







1
、各村卫生室及卫生院要严格按照高 危儿专案管理方法及标
准进行规范化管理和科学的家庭指导。







2
、抓好质量关，提高高危儿的正确诊断率、治疗率、家庭指
导率、专案管理率，高危儿管理率。







3
、加大对高危儿的宣传力度，提高医护人员对高危儿认识，
掌握高危儿管 理、指导要求，努力做好高危儿的上报、治疗、指导及
管理工作。







4
、落实基本公共卫生服务内容，
7岁以下儿童健康管理面达
100%
、服务频次保证
100%
、服务内容真 实性
100%
、联院人员跟进
率
100%
、高危治疗转诊率达
100%
、高危儿随访管理达
100%
。







5
、提高托幼机构卫生保健水平，利用“六一”进行规范免费
体检，以县幼儿园、小太阳幼儿园儿童心理卫生评估为试点，对筛查
出的高危儿建立专案进行规 范管理。





(
四
)

高危儿的上报







乡、
镇卫生院应建立辖区高危儿管理登记册，
掌握当地高危儿