去外地工作需要带什么最新医学论文范文

2021年1月19日发(作者：贾岛)



方法

针对
78
例
COP D
不同发作期，
分别采取相适应的护理措施，
急性期保持呼吸道通畅，协助排痰，给予 雾化吸入支气管扩张剂，给
予氧气吸入，改善缺氧状况，合理使用抗生素；稳定期循序渐进，加
强自身功能锻炼，避免因着凉诱发呼吸道感染。



结果
通过加强气道管理，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通
畅，再配合药物治疗，使患者严重缺氧症状 很快得到缓解和改善。



结论

依照合理的护理措施 可有效地降低
COPD
气道阻塞的发生
和病死率。



[
关键词
]
慢性阻塞性肺疾病

护理

体会

慢性阻塞性肺疾病
(COPD)
是一种具有气流受限特征的可 以预防和治疗的疾病，
气流受限
不完全可逆、
呈进行性发展，
与肺部对香烟烟 雾等有害气体或有害颗
粒的异常炎症反应有关。



慢性阻塞性 肺疾病
(COPD)
由于其患病人数多，
死亡率高，
社会经
济负担重 ，已成为一个重要的公共卫生问题。



COPD
目前居全球 死亡原因的第
4
位，世界银行／世界卫生组织
公布，至
2020
年< br>COPD
将位居世界疾病经济负担的第
5
位。



在我国，
COPD
同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系
统疾病。< br>


2009
年
6
月
~2010
年
6
月我院收治
COPD
患者
78
例，
经精心治 疗
和护理，取得满意效果。



现将护理体会报告如下。



1.
资料本组
78
例，男
49
例，女
19
例，年龄
42~85
岁 ，平均


68
岁
,
病程
3
～
52
年。



均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难。



肺功能及动脉血气分析证实有不同程度的通气功能障碍，
伴有不
同程度的缺 氧和二氧化碳潴留。



其中Ⅰ型呼吸衰竭
8
例，Ⅱ型呼吸衰竭
70
例。



78
例患者在常规治疗护理的同时，给予康复锻炼指导，督促实
施，大部分患者症状改善出院，呼吸功能及生活质量均获明显改善。



2.
方法

根据以上资料中患者在不同的患病时期及长期实际操
作中的经验， 总结出以下几种有效的护理方法：
2.1
急性发作期的
护理
2.1.1
心理护理。



由于
COPD
患者 因长期患病，反复发病，影响工作和日常生活，
很多患者常出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望等 不良心理状
态，对治疗缺乏信心。



为此，我们应经常与患者 交流，了解其心理状态，耐心细致地回
答患者的提问，以减轻病人对病症的恐惧和焦虑。



介绍类似疾病治疗成功的病例，
强调康复锻炼的重要性，
以取得
主动配合，树立战胜疾病的信心。



2.1.2
生活基础护理。



保持室内空气新鲜流通，室温< br>18℃～20℃，相对湿度为
60%,
病
情较轻者可适当活动，病情较重者应卧 床休息，协助生活料理，加强
基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感冒，病室每日紫外
线照射消毒
1
次，每次
30 min
，防止交叉感染。





吸烟者劝戒烟，
向患者讲解吸烟的害处，
烟雾刺激会引起呼吸道
慢性炎症，使局部的免疫防御和痰液清除减低，痰液潴留不易咳出，
从而 反复引起急性呼吸道感染，使疾病进行性恶化。



2.1.3
营养护理。



有效的营养干预和合理的饮 食指导对
COPD
患者的疾病康复及生
活质量的提高都有显著意义。



因此
COPD
患者应通过饮食调整和适当指导，提高摄入量，从 而
改善营养状况和呼吸肌功能。



根据病人的年龄和病情选择 合适易消化的食物，
少食多餐，
少食
产气食品（牛奶、大豆）多吃高蛋白高纤维素的瘦 肉、鱼、蛋和新鲜
蔬菜水果。



鼓励患者多饮水，
少 量多次，
每次
30~50ml,10~20min
饮水一次，
以稀释痰液，防 止气道干燥，但水肿、心衰患者要控制饮水量。



2.1.4
合理氧疗。



COPD
急性发作期，大多伴有呼吸衰竭、低氧血症及
CO2
潴留。




长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发展，纠正低氧血症而又
不引起高碳酸血症酸中毒的危险，
且有利于提高患者生存率，
改善其
生活质量和精神状 态。



长期氧疗还能使红细胞压积减少，
血液粘稠度降低，< br>使心肺氧供
增加，缓解肺心病的发展。



COPD患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，
引起二氧化碳潴留及氧中毒。





我们通常用鼻导管低流量
（
1.5
～
2
L/min
）
吸入给氧，
浓度
27%
～
29%
。



每日吸氧至少
15h
，氧疗时间达
6
个月以上 ，使动脉血氧分压至
少达到
60mmHg
，才能获得满意效果。



同时给氧时及时清除鼻腔分泌物，
防止阻塞导管，
定期更换鼻导
管。



湿化瓶内定时加温蒸馏水，
保证呼吸道粘膜湿润，
利于痰液排出 ，
提高氧疗效果。



氧疗期间，护士要随时观察患者生命体征及疗效。



定期检测 血氧饱和度，
以便及时准确调节氧流量，
真正做到合理
有效的给氧。



2.1.5
合理使用抗生素。



抗生素应用中，
护理肺部疾病的患者静滴的速度不宜过快，
20
～
30滴
/min
为宜，输液量不宜过大，以免引起肺水肿，护士要掌握药
物的用量、用 法、时间及速度，以保持一定的血药浓度，并及时观察
用药后的不良反应和治疗效果。



根据病情及痰培养的结果，
合理使用有效抗生素并对症治疗，
可
减轻症状，控制肺部感染从而缓解并减轻气道阻塞的发生。



2.1.6
呼吸道护理。



COPD
病人常 因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能损害，痰液积
聚在支气管腔阻塞气道；
另一方面痰液的积聚 也可促进细菌的继发感
染，因此要教会病人正确的排痰方法。





急性发作期的患者应卧床休息，
取舒适的坐位或半卧位，
衣服要
宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制，发作期的患者
呼吸道分泌物增多、黏稠， 咳痰困难，严重可引起窒息，因此要及时
评估患者的饮水量及咳痰能力，必要时采取稀化痰液，协助排痰 ，应
用支气管扩张剂，确保呼吸道通畅。



2.1.6.1
超声雾化吸入排痰。



有实验证实：肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。



因此，湿化气道尤为重要。



鼓励患者每日饮水约
1500-2000
ml
，
但有心衰者要控制饮水量。



咳嗽、咳痰可用超声雾化吸入，用生理盐水
2 ml+
可必特（复方
异丙托溴铵溶液）
2.5ml 2-3
次
/
天，或者，用生理盐水
2ml+
沐舒坦
2ml 1-2
次
/
天。



生理盐水可湿化气道黏膜 ，
可必特是支气管扩张剂，
用于治疗气
道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。



沐舒坦可稀释痰液、利于痰液排出。


< br>湿化过程中，
气道内黏稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀，
如不
及时咳出，可加 重气道狭窄甚至阻塞，应密切观察患者病情，必要时
吸痰，防止发生呼吸道急性阻塞。



在湿化的过程中，嘱患者选择合适的体位，做深吸气、呼气，使
水分和药 物能缓慢地吸入，防止因雾化吸入加重缺氧。



2.1.6.2
协助排痰。



COPD
患者小气道功能差，老年患者占多数，呼吸道分泌物多，