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面瘫病(面神经炎)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫病(面神
经炎
)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为面瘫(
TCD
编码:
BNV120
)
。
西医诊断:第一诊断为面神经炎(
ICD-10
编码:
G51.802
)
。
(
(二)诊断依据
1
.疾病诊断
(
1
)中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》
(石
学敏主编 ,中国中医药出版社出版社,
2007
年)
。
(
2)西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》
第五版(王维治主编,人 民卫生出版社,
2004
年)
。
2
.疾病分期
(
1
)急性期:发病
15
天以内。
(
2
)恢复期:发病
16
天至
6
个月。
(
3
)联动期和痉挛期:发病
6
个月以上。
3
.证候诊断
参照
“国家中医药管 理局
‘十一五’
重点专科协作组面瘫
(面神经炎)
诊疗方案”
。
面瘫(面神经炎)临床常见证候:
风寒袭络证
风热袭络证
风痰阻络证
气虚血瘀证
(三)治疗方案的选择
参照
“国家中医药管理局
‘十一 五’
重点专科协作组面瘫
(面神经炎)
诊疗方案”
。
1
.诊断明确,第一诊断为面瘫(面神经炎)
。
2
.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗日为≤
60
天。
(五)进入路径标准
1
.第一诊断必须符合面瘫(
TCD
编码:
BNV120
)和面神经炎(
ICD-10
编码:
G51.802
)
。
2
.患者同时具有其 他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的
临床路径流程实施时,可以进入本路径。
3
.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经
lyme
病、
后颅窝肿瘤或脑膜炎、
听神经瘤、
小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致 的周围性面瘫
或各种原因导致的中枢性面瘫患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,
收集该病种不证候的主症、
次症 、
舌、
脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1
.必需的检查项目
(
1
)血常规、尿常规、便常规
(
2
)神经系统检查
(
3
)面肌电图(
EMG
)
2
.可选择的检查项目
根据病情需要而定,如颅脑影像学检查(
CT
或
MRI
)
、神经兴奋性试验(
NET
)
、
最大刺激试验(
MST
)
、面神经电图(
ENOG
)
、肝功能、肾功能、电解质等。
(八)治疗方案
1
.针灸治疗
采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。
2
.辨证选择口服中药汤剂
风寒袭络证:祛风散寒,温经通络。
风热袭络证:祛风清热,活血通络。
风痰阻络证:祛风化痰,通络止痉。
气虚血瘀证:益气活血,通络止痉。
3
.其他疗法。
4
.护理:辨证施护。
(九)出院标准
1
.临床症状消失或明显好转,面肌功能障碍恢复或大部分恢复。
2
.症状总积分较治疗前下降
30
%以上。
(十)有无变异及原因分析
1
.治疗期间合并其他疾病,需要其他特殊治疗,退出本路径。
2
.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
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