牙龈萎缩怎么恢复正常张氏之面瘫经验

2021年1月19日发(作者：罗方序)
张家维教授分期治疗面瘫的临床经验

周围性面瘫，又称周围性面神经麻痹，是以患侧 面部肌肉运动障碍、眼睑不能闭合、口角被
拉向健侧为主症的一种颅神经常见疾患。本病属于中医“面瘫 ”
、
“僻”
、
“斜”的范畴。张家
维教授认为本病多因正气不足，脉 络空虚，风邪乘虚而入，气血痹阻，筋脉弛缓而

致。正
如

《诸病 源候论·卷一》所云：
“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口
僻，言语不< br>
正，而目不能平视。
”本病起病较急，可于数小时或数天内达到高峰，通常在起
病
1
周内开始恢复，大部分病

人在
2
个月内基本恢复正 常，临床上仍有一部分病人经治疗
后仍遗留后遗症状，
如瘫痪肌萎缩、
面肌痉挛及联带 运动等。

张家维教授是全国名老中医，
广州中医药大学教授、博士研究生导师，从医
40
载，治学严谨，医术精湛，对治疗面瘫具
有独特的经验，
他根据周围性面 瘫在临床上不同时期的表现，
将其分为急性期、
恢复期和后
遗症期，并针对不同时期的 特点，运用不同的针灸治疗方法进行综合治疗，
每获良效。
现将
张教授分期辨治方法报 告如下。

1
急性期（发病至
1
周左右）

张教授 在临床中观察到，急
性期内患者常有耳后乳突或下颌部的疼痛或肿胀，并认为这是区分急性期及恢复期的 标志；
疼痛或肿胀存在，
则患者处在急性期。
张教授指出，
急性期以外邪入侵 、
风邪入络为主。

《金
匮要略》中说：
“歪僻不遂，邪在经络。< br>”治疗以祛风驱邪为主。

1
．
1
针刺治疗

张教授认
为急性期患者宜尽早针刺介入进行治疗，
从临床来看，越早针刺治疗，
效果 及预后越好。针
刺治疗取穴：患侧的攒竹、阳白、太阳、地仓、颊车、翳风，健侧的合谷，双侧的足通谷 。
于面部穴位行平补平泻，合谷、足通谷穴行泻法，每间歇
10min
运针
1
次，留针
30min
。张
教授认为此期主要为风邪入络，邪在

卫表，邪中阳明、太阳之脉络，故选穴多以阳明、太
阳经为主，

针刺宜浅，手法宜轻。
1
．
2
耳背割治法

针刺后 ，行耳背割治法。查看患者耳
背近耳轮处，常可见明显血管。选取其中
1
根，搓揉使其 充血，消毒局部皮肤，用消毒
4
号注射针头针尖于血管靠近耳根

处垂直纵行划过血管，

放血
3
～
5
滴，消毒止血 后贴上止
血贴。
每天
1
次，共行
3
次治疗即可。张教授认为

发病后的
1
周内可运用此法，

此时多风
邪初犯，中于经络，经络气血郁滞，病位轻浅，行耳背割治法可起到祛
风通络的作用，该
法对缩短患者病程有很大帮助。
2
恢复期（发病后
1< br>周～
2
个月）

张教授认为，面瘫患者外
受风邪，
有其体虚脉络空

虚的内因。正如明李梴
《医学入门》
所谓：
“
伤风口歪是体虚受风”
；
清喻嘉所言：
“口眼歪斜，血液衰固”
。因此在恢复期，治疗上需兼顾体虚这一 内因，以扶正
驱邪为主。张教授认为面瘫患者的恢复是由上而下的，故首先必须使额纹重现，才有转机，
在治疗中必须重视这一点。

2
．
1
电针治疗
< br>张教授认为恢复期以耳后乳突疼痛消失为主要
标志，此时可加入电针治疗。取患侧的阳白透鱼腰， 攒竹透睛明，

迎香、下关相互透刺，
颊车、
地仓相互透刺，
并分别 加电针；
另外双侧取足三里，
行补法，
以补虚扶正，
调理气血。
电针 以疏密波，促进局部血液循环，改善组织营养。留针
30min
。
2
．
2
灸法

此法主要针对
经电针治疗一段时间后目未能闭者、
额纹 仍未出现者。
张教授认为此类患者多为虚证较明显
者，因此临床上可结合灸法，激发调补经络之 气，通调气机，促进恢复。采用麦粒灸直接灸
头维、颊车与厉兑、至阴，两组交替。张教授认为面瘫需注 意太阳、阳明同治，颊车、头维
与厉兑、至阴分别为阳明、太阳之根结，根结两极同取，加强疏通经络之 作用，可促进额纹
重现及眼睑的闭合。
同时，
对于虚证较明显者，
亦可结合温 针灸足三里，
阳明经
“多气多血”
，
温针灸可起调补气血的作用。
2
．
3
穴位注射

对于恢复期的患者，

尤其是经 针刺治疗效果
不佳，
恢复较慢的患者，
张教授认为可结合局部穴位注射进行治疗。用当 归注射液、黄芪注
射液等穴位注射。
可取患侧的翳风、
牵正与双侧风门，
两组 穴位交替使用以增强祛风通络的
作用。

3
后遗症期（发病
2
个月以后）

此期患者由于患侧面神经 的不同步恢复使某些局部
肌肉呈现活动明显障碍或松弛状态。张教授认为此期中医病机主要是气滞血瘀、 脉道不利、
筋脉失养而致经络松弛。
治则主要以调补阳明经气、活血通络为主。
3．
1
电针治疗

对于面
部肌肉对电刺激反应尚明显的患者，

此期可继续电针治疗，

但电针波形改为断续波，
取穴