兰蔻和雅诗兰黛眼霜哪个好抗菌药物、抗肿瘤药物分类整理

2021年1月19日发(作者：彭世济)
抗真菌药物

根据化学结构分类。
1
、抗生素类抗真菌药：两性霉素
B
、制霉素、
灰黄霉素；
2
、唑类：分为咪唑类（酮康唑、咪康唑、 益康唑、克霉
唑和联苯苄唑）和三唑类（伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑）；
3
、丙烯胺类：特比奈芬；
4
、嘧啶类：氟胞嘧啶。

1
、两性霉素< br>B
：广谱抗真菌药，
与真菌细胞膜的麦角固醇结合，在
膜上形成孔道，从而增加 膜的通透性。
细菌不含固醇类物质，对细
菌、立克次体、病毒无效，人体细胞含固醇类，因此对 人毒性大而
严重。主要用于治疗全身深部真菌感染（首选药）。滴注前需给患
者服用解热镇痛药 和抗组胺药，滴注液中加生理量的地塞米松可减
轻反应。不能与氨基糖苷类药物合用，以防肾毒性。
2
、氟胞嘧啶：在体内转化为
5-FU
，抑制真菌
DNA合成而不抑制哺
乳动物细胞合成核酸，故不良反应少。主要与两性霉素
B
合用治疗
深部真菌感染，可产生协同作用。

3
、咪唑类和三唑类抗真菌药：广谱抗真 菌药，
可抑制真菌细胞膜中
麦角固醇合成，抑制真菌生长。

4
、特比萘芬
;
抑制细胞膜麦角固醇的合成
。

5
、卡泊芬净：
能有效抑制
β（
1
，
3
）
-D-
葡聚糖的合成，从而干扰
真菌细胞壁的合成
。

6
、咪康唑及克霉唑：局部应用。

抗病毒药物

根据药物的作用机制，抗病毒药物可分为以下几类。



（
1
）穿入和脱壳抑制剂：金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马
拉韦罗。



（
2
）
DNA
多聚酶抑制剂：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔 洛韦、泛
昔洛韦、膦甲酸钠。



（
3
）反转录 酶抑制剂：①核苷类：拉米夫定、齐多夫定、恩曲
他滨、替诺福韦、阿德福韦酯；②非核苷类：依法韦伦 、奈韦拉平、
地拉韦定。



（
4
）蛋白酶抑制 剂：沙奎那韦、利托那韦、英地那韦、奈非地
韦和安普那韦等。



（
5
）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦。



（
6
）广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素。

（
7
）阻碍病毒生物合成：碘苷抑制胸腺嘧啶核苷合成酶，阿糖
胞苷干扰
DNA
聚合酶
1
、阿昔洛韦：对单纯疱疹病毒（
HSV
）作用强。更昔洛韦：对巨细
胞病毒（
CMV
）的抑制作用强于阿昔洛韦（
100
倍）。

2
、反转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂抗
HIV
药。

3、金刚烷胺：特异性地抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流
感，对乙型流感无效。

4
、鸡尾酒疗法——艾滋病治疗联合用药疗法，
3
联：齐多夫定
+< br>拉
米夫定
+
阿巴卡韦。

5
、拉米夫定既可抑制HIV
、又可抑制乙肝病毒（
HBV
）。

抗结核药

1
、异烟肼（
H
）：抑制分枝菌酸（结核分枝杆菌壁特有成分）的合
成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。不良反应有
神经毒性，异烟肼的化学结构与维生素
B6
相似，维生素
B6
在体内
参与神经递质的合成，异烟肼能竞争性 抑制维生素
B6
的生物作用，
并促进维生素
B6
的排泄，从而产生神 经毒性，表现为周围神经炎。
肝毒性。
为肝药酶抑制剂。

2
、利福 平（
R
）：食物可减少吸收，故应空腹服药，经粪便和尿液
排泄，因药物及其代谢产物 是桔红色，患者的尿、粪、泪液、痰等
均呈桔红色，应事先告知。抑制细菌的
DNA
依 赖性
RNA
多聚酶
，阻
断转录过程，从而抑制细菌
mRNA
合成。但不影响动物细胞的
RNA
多
聚酶。分布全身各组织，
穿透力强，能进入细胞、结核空洞、痰液
及胎儿体内，脑膜炎时，脑脊液中浓度可达有效抗菌浓度不良反应有肝脏损害、“流感综合征”、致畸。
肝药酶诱导剂。

3
、乙胺丁醇（
E
）：与二价金属离子如
Mg2+
结合，干扰菌体
RNA
的
合成，穿透力强。不良反应为视神经炎：最重要的毒性反应，可逆。
抗结核药曾敏剂。

4
、吡嗪酰胺（
Z
）：在中性
pH
环境下无活性，在偏酸性 （
pH
值
5.5
）
环境中，具有抑菌或杀菌作用。

5
、对氨基水杨酸：对结核分枝杆菌只有抑菌作用，活性较异烟肼及
链霉素弱，单用无临床价 值。耐药性出现缓慢，与其他抗结核病药
合用，可以延缓耐药性的发生并增强疗效。

6
、抗结核病药的应用原则



（
1
） 五项原则：早期用药、联合用药、适量用药、规律用药和
全程用药。



（
2
）联合用药：



①在异烟肼的基础上加用其他药物；



②三联药物疗法：异烟肼
+
利福平
+
乙胺丁醇；



③四联药物疗法：异烟肼
+
利福平
+
乙胺丁醇
+
吡嗪酰胺。

氨苯砜：治疗各种麻风病的首选药。

抗疟疾药：氯喹、青蒿素、奎宁、伯安奎、乙胺嘧啶