左后背下方疼痛是什么原因胃蛋白酶原常识体检

2021年1月19日发(作者：秦元勋)
胃蛋白酶原常识


1.
什么是胃蛋白酶原？


胃蛋白酶原（
PG
）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，通常约
1%
的
PG
可通过胃黏膜进入血液循环，
可分为
PGI
和

PGII
两种亚型，
血清胃蛋白酶
原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和 功能。



2.
检测
PG
的意义？
< br>PG
是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌
等胃部疾病 的初筛选指标和治疗的监控指标（如图）
。

胃蛋白酶原与胃病发展过程的关系
血
清
胃
蛋
白
酶
原
的
含
量
PG
Ⅰ
治疗后恢复正常
240
PG
Ⅱ
血
清
胃
蛋
白
酶
原
27
的

①
PG
在体检中的应用价值——浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指
肠溃疡、萎缩性胃 炎、胃癌等的初筛选指标

在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，
可通过非侵入性血 清
PG
检测将浅表
性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群 筛查出来，
再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。

研究发现，
在常规体检 中大约有
15%
左右的人的血清
PG
水平异常，
而进一步
进 行胃镜检查，其中
90%
以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃
溃疡、 十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。
PGI
及
PGI/PGII
比 值明显
降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。

②
PG
的临床意义——胃部疾病治疗的监控指标

幽门螺杆菌（Hp
）治疗效果的评价指标：
Hp
感染与血清
PG
水平间存在相 关
性，
Hp
感染者血清
PG
值高于非感染者（尤其是
PGI I
，除菌后则显著下降）
。血
Ⅰ
60
正常
Hp
感染
糜烂、溃疡
慢性胃炎
萎缩性胃炎
癌前病变、癌变
含
量
Ⅱ
患病时间
清
PGI/PGII
比值反映了除菌治疗后较早期的变化，可以 作为早期
Hp
除菌效果评
价的指标。

消化性溃疡初发、复发、治愈 的判定指标：初发患者
PGI
升高明显，复发者
PGII
升高明显；而十二指 肠溃疡复发患者的
PGI
、
PGII
均显著升高，治愈后
PGI、
PGII
恢复正常。

胃癌切除术后复发的判定指标：胃癌患者全胃切 除术后血清
PGI
、
PGII
含量
作为随访指标，可为胃癌复发提供 重要线索，胃癌切除术后
PGI
、
PGII
明显降低，
复发者的PGI
、
PGII
升高。


3.
检测
PG
可发现哪些疾病？

可通过非侵入性血清PG
检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠
溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃病高 危人群筛查出来，再进行胃镜检查进行确诊。
健康体检者和不同胃病患者的
PG
异常率 如下，
可以看到胃病患者的
PG
异常率远
远大于健康体检者。
血清
PG
与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性
不同胃部疾病患者的血清
PG
异常的百分比
PGI
正常值
60-240
μ
g/L
PG
检测结果
PGI<60
μ
g/L
PGI/II<6PGI<60
μ
g/L
＋
PGI/II<6
PGI>240μ
g/L
慢性浅表性胃炎
%
PGII
正常值
<27μ
g/L PGI/PGII<6
慢性萎缩性胃炎
%
胃 癌
%
胃溃疡
%
健康体检者
%
14.55
25.66
15.79
40.3
58.19
41.59
55.26
15 .6
27.27
30.09
28.95
11.8
0
2.65
0
41.7
2
2.1
2
16.9
PG
异常 咋办？
还是做个胃镜吧！

4.
检测
PG
在胃癌防治上有什么意义？

部分胃癌的发生 发展过程一般如下：
Hp
感染或其他原因→胃炎→慢性非萎缩
性胃炎→萎缩性胃炎→肠 上皮化生→异型增生→肠型胃癌，如果能尽早的阻止此
进程，则得胃癌的可能性就大大降低，而此进程常 伴随着
PG
值的变化，有报道
在确诊胃癌患者中
1/3
在几年前的血 清
PG
值已不正常。所以定期检测
PG
并积极
干预治疗是预防胃癌的 有效手段。


5.
国外应用
PG
检测的情况如何？

PG
检测在 日本和欧洲应用非常普及，日本在老年法的指导下利用血清
PG
进
行大面积的人群普查 ，使胃癌的早诊率提高到
90%
，而目前我国的胃癌早诊率低
于
10%
。



检测最适合哪个领域？

PG
检测最适合 健康体检，常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃
部疾病，而其中很多患者当时无明显症状。 另外也
PG
检测可以用于临床胃病的
诊断和治疗效果评估的辅助检查。


7.

PG
与胃部各种疾病的特异性如何？

P G
是一个胃黏膜状态的指标，对胃黏膜的损伤较敏感，一般来说，当
PGI
高
于正常值时，
患有消化性溃疡的可能性较高；
而

PGI
和
PGI/PGII
比值低于正常值
时，对慢性萎缩性胃炎特异性较高。


8.

PG
的阳性率是多少？

PG
的阳性分为偏 高和偏低两种情况，
PGI
和
PGII
偏高的阳性率约为
10~15
％，
PGI
和
PGI/PGII
比值偏低的阳性率约为
2< br>％，偏低是因为胃粘膜萎缩或胃酸分泌
较少所至，患者具有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌 等的高风险因素，以
萎缩性胃炎居多。偏高常因胃粘膜破损或胃酸分泌过多，浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃黏膜破损，以消化道溃疡居多。


9.

萎缩性胃炎的发病率是多少？

一般人群的萎缩性胃炎的发病率约为
2%
，与
.PG
的检测结果基本一致。


10.

胃癌的发病率是多少？

一般人群的胃癌的发病率约为
0.1%
，
PGI
和
PGI/PGII
比值偏低的人群中胃癌
及癌前病变的发病 率约为
5%
，说明
PG
异常的患者其患胃癌的危险性较正常人高
50
倍。


11.

萎缩性胃炎与胃癌的关系？
< br>萎缩性胃炎容易导致胃癌，
国外有研究表明，胃窦为主要萎缩性胃炎患者罹患
胃癌的危险 性较正常人高
18
倍，
如果胃窦和胃体均存在黏膜萎缩，
则其危险性高
达正常人的
90
倍。


12.

消化性溃疡的发病率是多少？

消化性溃疡确切的发病率，
目前尚缺乏大量人 口中的统计，
有报道一般人群的
的发病率在
10%
左右。大量数据显示体检人 群中
PG
异常增高的比例在
10-15%
，
其中大多数为消化性溃疡 。


13.

消化性溃疡不及时发现任其发展会产生什么后果？

消化性溃疡不及时发现任其发展容 易造成胃穿孔、
胃出血等急性症状，
严重时
可危害生命；消化性溃疡如长期未经发现治 疗，经常处于炎症状态，发生胃癌的
可能性大大提高。