男生手浮网站无痛分娩中国行

2021年1月19日发(作者：董智勇)

无痛分娩中国行


《无痛分娩中国行》产科麻醉常规及实施细则（
2014
年版）

2014-10-12 18:46
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引

语
“
无痛分娩中国行
”为２００６年由美国西北大学发起的公益性医疗活动，
旨在推行安全有效的椎管内分娩镇痛，
改变中国高剖宫产率和低分娩镇痛率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性，帮助全面建立产科麻醉。 ...
引

语

“无痛分娩中国行”为２００６年由美国西 北大学发起的公益性医疗活动，旨在推行安全有效的椎
管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率和低分娩镇痛 率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性，
帮助全面建立产科麻醉。此文为胡灵群教授率领的美加产 房多学科团队提供的《无痛分娩中国行》
产科麻醉常规及实施细则，对中国各级医院有重要的指导意义， 郑重推荐！



《无痛分娩中国行》专家团队与国内同行交流


《无痛分娩中国行》产科麻醉常规

一．
24
小时进驻产房

二．麻醉交接班常规

即刻剖宫产准备：

·麻醉机安全检查

·手术室内准备检查：监护 仪
,
吸引器
,
气道处理设备
,
电池

·药物准备：预防返流
/
误吸药物：胃复安、雷尼替丁、枸橼酸合剂或
50ml
碳酸氢钠；

·麻醉药物：异丙酚、司可林、
3%
氯普鲁卡 因或
2%
利多卡因混合物（碱化）

麻醉车清单（详见另一专门的清单）

·药物准备包括试验剂量

·气道处理设备

·静脉输注液体

·记录单


患者当前状况核查

·特殊病史、体征、气道检查、实验室检查结果、凝血功能及其它风险

·当前椎管内阻滞情况

·开始时间

·功能状况（再次给药时间、麻醉平面、患者满意度）

·未决情况：病史及体格检查、实验室检查、麻醉计划

·剖宫产和产后出血的风险


三．日常工作

病史体检和签知情同意书：每个入产房的病人

·详见病史体检

椎管内阻滞前麻醉核查

·与护士、妇产科医生及麻醉主治医师沟通

·接监护仪，开放静脉通道，补液

·核对：患者住院号、病史、体格检查、实验室检查、过敏药物、目前用药、知情同意书

·麻醉车内已经准备好了药物、设备、静脉输液等其他辅助物品

麻醉结束后核查

·拔除硬膜外导管，记录导管顶端是否完整

·丢弃剩余药物并做文字记录

·完成麻醉记录单

定期查房

·每一，两小时查视每一位产妇的情况：疼痛指数，镇痛平面，血压，其他主诉

随访
(
具体见随访记录单
)

·麻醉医生是否评估了昨天以来所有产后患者？

·是否有患者主诉任何并发症？比如头痛、神经症状或背痛？

·有并发症的患者是否已经恰当处置？（病史、体检、可能的影像资料、药物治疗等）


《无痛分娩中国行》
2014
年产科麻醉实施细则

一．分娩镇痛篇

A.
产妇准备

操作前
/
中
,
开放静脉通路输林格氏液或生理盐水
500-1000mL,
血压
,
脉搏氧饱和度
,
(
有可能的话
)
胎心监护
,
卧位时绝对保持子宫左倾
(
右侧腰背部垫高
)
。

B.
操作

产妇座位或侧卧
,
硬膜外负压法
,
平均深度
4cm,
置管
4-5cm,
去脂喷雾加贴保护导管
,
产妇子宫左
斜位
,
试验剂3mL(1.5%
利多卡因
+1:200,000
肾上腺素
,
血管内置管阳性者
:
45
秒内心率增加
15
次
/
分
),
或
3mL
3%
氯普卡因
(
血管内置管阳性者
:< br>短暂一过性耳鸣、口唇麻木、金属味）
,
两者蛛网膜下
腔置管阳性
: 3
分钟内下肢肌力为
III/V
以下。阴性后
,
局麻药镇痛
(
见“药物选择”)。

C.
无痛的定义

几乎不痛
,
能感受到宫缩压迫感
.
早期
(
第一产程
)
应达到胸
10
平面
,
晚期
(
第一产程末
)
需要骶部的
镇痛。

D.
药物选择

A
）第一
(
胸
10–腰
2)
、第二产程
(
腰
4
–骶
4)

1.
硬膜外镇痛

潜伏期或产程早期的初
/
经产妇、疑有困难气道或有可能剖宫产者

a.
初始量
:
0.125%
布比卡因
10-15
mL
+
芬太尼
50-
100
μg, 或以下持续量
b
的药液
20ml
，
10-12
分钟内起效

b.
持续量
:
0.06%
布比卡因
+
芬太尼

2
μg/mL;
8mL/h,
10ml
/次
,
最大量
32ml/h(
病人自控泵
),
or
12-15ml/h
（单纯微泵）