学习包馄饨引起头痛的多种原因

2021年1月19日发(作者：欧磐)

引起头痛的多种原因


头痛，
很多人认为是小毛病，< br>一般情况下，
偶尔头痛或体位改变而头痛不会
有太大的问题。不过，如果长时间头痛，就 应引起重视，因为长期头痛或经常头
痛可能是重病的先兆。

头痛是—个综合病症，< br>是许多疾病的临床表现之一。
哪
些是引起头痛的原因呢？



引起头痛的原因常见以下几种：



一是神经系统病变：如脑栓赛 、脑出血、脑肿瘤、脑外伤、脑炎、脑膜炎、
某些类型的癫痫等。
此外，
植物神经功能 失调以及某些神经症的病人也会常常感
到头痛。

脑出血或蛛网膜下腔出血引起的头痛 ：
突发性头痛伴恶心、
呕吐及意识障碍
者，有脑溢血或蛛网膜下腔出血之可能，多见于 中老年人。

脑瘤引起的头痛：为钝性头痛、渐进性加重，伴恶心、呕吐、复视等颅内压

增高表现者，要警惕脑瘤的可能。


脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常 失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢
发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、 供氧不足，
引起头痛。

三叉神经痛：一侧面部闪电样剧烈疼痛者，常常是三叉神经痛的特征。


二 偏头痛：
也就是一种血管性头痛。
偏头痛是一组常见的头痛类型，
为发作
性神 经血管功能障碍，以反复发生的偏头痛或双侧头痛为特征。约
60
％的患者
有家族病史 ，成年以后起病者，阳性家族史较少。患病率占人口
10
％以上，女
性多于男性。发作频率不定，
每年一至数次到每月一至数次不等。
偏头痛除遗传
因素外，尚与脑 血流、血小板和生化因素、饮食、内分泌因素等有关，并且情绪
紧张、饥饿、缺少睡眠、噪声、强光以及 气候变化等，均可诱导发作。根据其表
现主要可分为典型偏头痛、
普通偏头痛和特殊类型三种。
典型偏头痛是最常见的
类型，也伴有其他症状，如恶心、呕吐等；特殊类型偏头痛又包括眼肌瘫 痪型、
偏瘫型、基底动脉型等。


丛集性头痛：也称组织胺性头痛，是一种 表现为眼眶和头部疼痛的神经
--
血管功能障碍。
它与偏头痛虽有共同之处，
但也有更多的不同点：
本症主要见于
男性病人，发病年龄较晚，多在
30
～< br>50
岁间。头痛突然开始，为一连串密集的
头痛发作，
多从一侧眼窝及其周围开 始，
向同侧颞顶部及耳鼻扩散，
也可扩散至
枕、顶部；疼痛为钻痛或搏动性病，特殊的 剧烈，在头痛达高峰时病人往往烦躁
不安，
不能安静地坐或卧，
只是苦恼地来回走动。
头痛时部分病人有同侧眼结膜
充血、流泪、鼻塞和流涕、面部潮红、眼睑浮肿，以及恶心、厌食 、畏光等。少
数人（
20%
）可出现同侧
Horner's
征（眼裂 变小、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧
面部无汗）。午睡后和凌晨发作最常见，可使病人从睡眠中痛醒。每次 头痛持续
的时间半小时至
2
小时，
然后很快消失，
多数能马上恢复头 痛前的工作。
在头痛
发作期间几乎每日发作
1
至数次，时间和部位部很固定， 如此连续数周至数月；
经过数月或数年的缓解期后可再发作，
也常在原来的一侧。
头痛 发作偶尔可以连
续
1
至数年，则称为慢性丛集性头痛。


神经性头痛：
主要由于精神、
情绪因素或各种压力引起的头痛，
如常见的神
经 官能症性头痛、
癔病性头痛、
抑郁症性头痛、
紧张性头痛
（也称肌收缩性头痛 ）
、
焦虑症引起的头痛等，这类头痛多伴有各种神经精神症状，如心慌、气急、焦虑
不 安、失眠健忘等症状。这类头痛病程漫长，成年累月，头痛的时间多余不痛的
时间，但头痛程度为轻、中 度痛。


脑外伤后头痛：头痛是其主要症状，但还有头昏、疲乏、失眠、精神紧张、
容易激动、
注意力不能集中和记忆力减退。
头痛多在受伤的一侧，
可以伴有触 痛。
头痛的性质可以是搏动性，也可为重压感，多为持续性痛，而且常为精神因素、
体力劳动、
声，
响和亮光等刺激所加强。
病人的表现很象一个激动的抑郁症病人。
头痛的 剧烈程度以及持续的时间与头部损伤的程度并无平行关系。
神经系统检查
正常，脑电图、
CT
和
MRI
扫描均无异常发现。可能与惊吓、恐惧、思想顾虑等
有关。< br>


三是耳、
眼部疾病：
耳内疾病影响到平衡也会引起头痛 。
青光眼引起的头痛：
其头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围，并常伴有视力障碍。

四是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，
颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，
也是头痛的主要原因。
常伴颈部发
紧、灵活度受限、 偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。（见后）



五是内科疾病：如心脏病、高血压病、低血压病、低血糖、贫血、感染、中
毒等。
< br>心脏病：冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显着不
适，只感觉头痛、头晕 、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头

晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥 样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧，
而心脏供血不足，可以造成脑供血不足，引起头痛。

血压
:
当灌注动脉压升高到小动脉和毛细血管动脉端平滑肌不能收缩时，脑
血 管阻力最大，
脑组织过度灌注出现脑水肿和颅内压增高等症状，
为自动调节上
限。正常 值
16
～
17kPa
（
120
～
130mmHg< br>）
，慢性高血压患者自动调节上限上
移，可达
20
～
24kP a
（
150
～
180mmHg
）
。

当灌 注动脉压降低到小动脉和毛细血管动脉端平滑肌不能再扩张时，此时，
脑血管阻力最小，
产生脑 血流降低，
此为自动调节下限，
正常值为
6.65
～
7.91kPa
（
50
～
70mmHg
）
,
若灌流降低到引起脑缺 氧症状时，称为脑血流最低耐受压，
正常值为
4.65
～
5.32kPa（
35
～
40mmHg
）
。
慢性高血压病人，
自动调节下限可
达
11.3
～
20kPa
（
85
～
151mmHg
）
，最低耐受压达
6.65
～
11.3kP a
（
50
～
85mmHg
）
。

贫血：如 有头痛伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状
态下，
老年人体内造血组织的 存在量以及造血质和量已经有所下降，
红细胞本身
的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此， 老年人如果不注重营养保健，很容
易患贫血。此外。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性 疾病的患
者均可继发贫血。



血粘度高：高血脂、血小板增多症 等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑
部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。



感冒：有时感冒可能会附带有头痛的症状。


六儿童 头痛：儿童的反复发作性头痛，主要有神经性头痛、血管性头痛、肌
收缩性头痛，另外还有脑外伤后头痛 、鼻窦炎性头痛、脑肿瘤、儿童癫痫、视力
下降引起的头痛等，但以全身性疾病所致头痛较多见。


七慢性每日头痛：慢性每日头痛（
chronic daily headache
）简称
CHD
，
是指头痛频繁发作每月超过
15
天，每天头痛持续
4
小时以上。分原发性与继发
性两种，原发性
CH D
是指每月头痛超过
15
天而没有器质性或系统性疾病，一
项调查显示美国、 欧洲及亚洲总人口的
4-5%
患原发性
CHD
，慢性紧张性头痛
（即 神经性头痛）占
CHD
的首位，而到诊所就诊的主要是慢性血管性偏头痛。

（二）与偏头痛和睦相处


治疗偏头痛甚难。
迄今为止，
没有一种特效治疗方法可以使偏头痛永不复发。
但是，这并不等于医生就一筹莫展，毫无办法。如果医患 配合，治疗得当，患者
也能与偏头痛和平相处，逐步好转。



对偏头痛的治疗，
根据临床症状可分为急性期治疗和缓解期治疗两部分。
治
疗药物很 多，可根据循证医学的原则分门别类。这些药物可分为下面几种
(
药物
列为
A
、
B
、
C
类证据，
A
类优于
B
类 ，
B
类优于
C
类
)
。



预防治疗：先来看看不头痛时的所谓缓解期治疗。也许有人会问，不头痛
时还需要治疗吗？当然 需要。
实际上，
这是一种预防性治疗，
就是希望通过治疗，
使得偏头痛不再发 作。
进行缓解期治疗有以下几点原则：
①发作次数多，
大约每
月发作三次或以 上；
②发作程度重，
头痛时不能坚持学习和工作；
③每次发作持
续时间长，超 过
48
小时，伴有恶心、呕吐、怕光、怕声；④头痛伴有半身无力、