724是什么意思-
中医药治疗蛋白尿水肿
(
肾炎、肾病综合征
)
验方秘方汇集
蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学认 为,蛋
白尿的出现,是人体精微物质外泄的一种表现。人体的精微
物质,
主要依赖睥进 行生化与统摄,
并通过肾来封藏与固摄。
劳累、伤食、服药、妊娠等因素,部可引起脾肾两虚。 如果
再有湿热内蕴,水湿不化的情况,就容易产生蛋白尿,其治
疗也颇为棘手。笔者在临床上尝 试采用补肾固精、益气摄血
治疗肾炎蛋白尿,取得了较为满意的疗效。
处方
生黄
芪
60
克,太子参
15
克,< br>焦白术
10
克,
云茯苓
10
克,
煨葛
根15
克,白茅根
30
克,
干荷叶
10
克,
旱莲 草
10
克,
金樱
子
20
克,
菟丝子
10< br>克,
蝉衣
6
克,
丹皮
lo
克,
甘草
3
克。
加味尿中蛋白较多,或久治不愈者,可加玉米须
20克、桑
螵蛸
15
克;尿中红细胞多者可加仙鹤草
15
克、茜草根
15
克;尿中白细胞多者加石苇
15
克、鱼腥草
15
克;尿 中有管
型者加丹参
15
克、通草
10
克;纳食差者加陈皮
6
克、薏苡
仁
12
克;伴高血压者加杜仲
15
克;阴虚者加生 地
15
克;
阳虚者加仙灵脾
10
克、巴戟天
15
克。
用法
每日
1
剂,水煎两次早晚分暇。一般服药
1~2
个月,尿 蛋白可减少
或消失。
注意事项
尿蛋自属于体内精微物质,宜
藏不宜泻。因此在处方选 药时,必须重视补泻两个方面的动
态平衡。方中黄芪、太子参、白术补气健脾,金樱子、菟丝
子 益肾摄精,茅根、茯苓清热除湿,葛根、荷叶升提举陷,
丹皮、旱莲凉血摄血,蝉衣可消蛋白尿,甘草调 和诸药。全
方合用,
补而不滞,
固摄不留邪,
除湿不伤阴,
清热不苦 寒,
凉血不留瘀,消除蛋白尿有良效。
蛋白尿是泌尿係疾
病的一個常見症狀,可以發生在許多疾病中,而以慢性腎炎
最爲多見 。
蛋白尿的出現,
是人體精微物質外泄的一種表現。
人體的精微物質,主要依賴脾的生 化與統攝,腎的封藏與固
攝,若因勞累,或傷食,或藥物,或妊娠或產後,或其他因
素,皆足以 致脾腎兩虛,加上溼熱內蘊,水溼不化,久則溼
阻瘀結,尤易產生蛋白尿。由於腎炎蛋白尿的病因病機錯 綜
複雜,
故治療頗爲棘手。
筆者常採用補腎固精,
益氣攝血法,
治療 腎炎蛋白尿,取得較爲滿意的療效。
處方:
生黃芪
60
克,
太子參
15< br>克,
焦白朮
10
克,
雲茯苓
10
克,煨葛根
15
克,白茅根
30
克,幹荷葉
10
克,
旱蓮草
1 0
克,金櫻子
20
克,菟絲子
10
克,蟬衣
6
克, 丹
皮
10
克,甘草
3
克。
加味:
尿中蛋白較多,
或久治未愈者,
可加 玉米鬚
20
克、桑螵蛸
15
克;尿中紅細胞多者可加仙鶴草
15克、茜草
根
15
克;尿中白細胞多者加石葦
15
克、魚腥草15
克;尿
中有管型者加丹蔘
15
克、
通草
10
克;
納食差者加陳皮
6
克、
薏苡仁
12
克;伴高血壓者加 杜仲
15
克;陰虛者加生地
15
克;陽虛者加仙靈脾
10
克 、巴戟肉
15
克。
用法和服法:每日
1
劑,水煎二次早晚分服。一般服藥
1-2
個月,尿蛋白可 減少或消失。
注:腎炎蛋白尿的治療,目前尚未取得突破性進展,筆者認
爲,尿蛋白 屬於體內精微物質,宜藏不宜瀉,治療上往往補
虛固攝易留邪,瀉實不當易傷正,因此在處方選藥時,必 須
重視補瀉二個方面的動態平衡。方中黃芪、太子參、白朮補
氣健脾,金櫻子、菟絲子益腎攝精 ,茅根、茯苓清熱除溼,
葛根、荷葉升提舉陷,丹皮、旱蓮涼血攝血,蟬衣可消蛋白
尿,
甘草調和諸藥。
全方合用,
共奏補而不滯,
固攝不留邪,
除溼不傷陰,清熱 不苦寒,涼血不留瘀之效,使腎炎蛋白尿
能加速消除。
(
陳樹人
)
文章來源:家庭醫生報
作者:陳樹人
江蘇名老中醫
[
通治方
]
岳美中:治此病,可仅用玉米须一味,日用
60
克,洗
净煎水服,连服六月,即能 痊愈。屡试累验。惟须说明者,
此系慢性病,非长期不间断服药,则难望收功。余亲戚之女
八岁 ,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,年余不效。后
遵嘱连续服用玉米须半年而愈。现已十八岁,未见 复发。
——《岳美中论医集》
庚生:忆香祖笔记中,载一方颇简便,予曾试用有效。
方用老丝瓜
3
条(去子剪碎)
,巴豆
49
粒(去壳)
,将巴豆
同丝瓜络同炒,俟巴豆深黄色,去巴 豆入黄米
60
克,同丝
瓜络同炒,至米黄为度,取米研粉为丸,如梧子大。每服
30
粒,有苡仁汤下,神效。
——《串雅内编》卷四
王清任:抽葫芦酒,治腹大周身肿。
自抽干葫芦,焙为末,黄 酒调服
9
克。若葫芦大,以黄
酒入内煮一时,服酒颇效,取其自拍之义。
——《医林改错》卷下
陶承熹:消河饼,治水肿、小便闭淋。
大田螺
4
个
大蒜(去皮)
5
个
车前子
9
克(为末)
3
味共捣研成 饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后少顷,
小便渐渐自出,其肿立消。
——《惠直堂经验方》卷二
[
辨证方
]
1
、寒
证
岳美中:罗氏(止园)对肿胀有丰富的临床经验,他认
为久病高度水肿,纯属虚寒,“一切热征,均系假 象”,应扶
脾渗利,益气补阳,大剂治之方效。余曾吸取罗氏之说,结
合自己的经验,制一治水 肿方:炙黄芪
18
克,党参
18
克,
炒白术
24
克 ,龙眼肉
12
克,
苡米
12
克,
山药
12
克,
蔻仁
1.5
克,干姜
6
克,炮附子
6
克,陈皮
3
克,牛膝
9
克,生
姜
3
克,大枣
3枚,水煎服。本方对于气虚水停,出现虚寒
证象,全身或下肢浮肿,小便短少,舌淡苔白厚,脉虚者 ,
较为适宜;若为风水兼肾气虚弱,可加虎骨以补肾强骨,除
少阴伏风。
1942
年余曾治一男性患者,年
30
余岁。自述在一年前
首先发现下肢浮肿,心跳逐渐增剧,并已形成腹水,呼吸困
难,卧则作喘,经治不效。察其面黄体瘦, 腹大如箕,舌苔
薄白,脉微弱而有结代之象。诊为心脾肾三者俱虚,水液泛
滥。
处以本 方加虎骨
9
克,
10
剂后肢肿腹水渐消,
连服二月
而愈,随 访二年未发。
——《岳美中医话集》
2
、热
证
张仲景:越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,
续自汗出,无大热。
麻黄
8
克
石膏
24
克
生姜
9
克
甘草
6
克
大枣3
枚上
5
味,以水
1200
毫升,先煮麻黄,去上沫,内诸药, 煮取
600
毫升,分温
3
服。恶风者,加附子
1
枚炮;风水 ,加术
12
克。
——《金匮要略》卷上
耿鉴庭:予见小溲黄浊者,虽无肾炎确证,仍以下方给
其常服,可使小便迅速转清。
鲜车前草(包括叶、穗、籽全用)
9
克
茯苓皮
9
克
通
草丝
2
克
灯心
0.3
克
茶叶适量水煎服。
——《名老中医医话》
万友生:
白茅根汤,
治慢性肾炎水肿,
证属湿热伤阴者,
适当加味,疗效尚佳。
白茅根
30
~
60
克
生薏米
15
~
30
克
赤小豆
15
~
30
克
水煎服。
——《名老中医医话》
姚正平:治急性肾炎证见恶 寒发热,咳嗽气喘,口渴,
头面下颏,四肢浮肿,甚或伴有胸水,尿少色黄,大便干。
麻黄
10
克
杏仁
10
克
射干
l0
克
紫菀
10
克
桑白皮
l0
克
生姜
10
克
地骨皮
10
克
生石膏
12
克
生甘草
3
克
冬瓜
皮
30
克
茯苓
15
克
车前子
15
克水煎服。
加减:如高度浮肿, 麻黄重用可至
15
克;有胸水,去
紫菀改用苦葶苈子
10
克。
——《北京市老中医经验选编》
3
、虚
证
郑孙谋:临床证明水肿 病例最怕感冒,最易受感引起反
复,
迁延日久,
气血虚衰,
面色不荣,
脸浮财肿,
按之如泥,
蛋白尿很难消失。因而秉承古训,私淑福州地区治水肿的前
辈 ,
制订苏蝉六味地黄丸加减治疗肾病综合征,
有一定疗效。
熟地
18
克
山萸
9
克
黄芪
15
克
玉米须
12
克
益母草
10
克
泽泻
10
克
山药
18
克
秋蝉衣
3
克
紫苏叶
6
克
丹皮
9
克
桃仁
5
粒清水文火煎,空腹服,每日
l
剂。
蛋白尿多者,可重用黄芪至
30
克;白细胞多者,加马
齿苋
24
克;红细胞多者,可加血余炭、黑蒲黄各
10
克(夏
布包)
。
——《名医特色经验精华》
姜春华:在肾病恢复期,我常用自制黑大豆巩固疗效。
处方:黑大豆
250
克
淮山药
60
克,苍术
60
克,茯苓
60
克,共研细 末,水泛为丸。每服
6
~
9
克,日
2
~
3
次。
——《名医特色经验精华》
4
、实
证
杨立箴:应用苓皮导滞汤进行加减化裁,近年来治疗水
肿疾患,多收到良好效果。
川朴
15
克
枳壳
15
克
枳实
15
克
青皮
12
克
陈皮
15
克
广木香
15
克
大腹皮
15
克
猪苓
18
克
泽泻
15
克
云苓
15
克
车前子
30
克
莱服子
12
克
木通
6
克
姜皮
12
克
苓
皮
18
克
竹叶
6
克
灯心
3
克
沉香6
克每日
1
剂,每煎
50
分钟,早、中、晚服。
——《千家妙方》上册
陈泽霖:对于顽 固的水肿,应用开鬼门、洁净府法均少
效,可加用去菀陈莝法,亦即用泻下逐水法。家父常用黑白
丑各
12
克,甘遂
3
克,千金子
6
克,沉香
6< br>克,上药共研
细末,每服
3
克左右,清晨空废服,以达每日
3
~
4
次水泻
为度。不要太剧烈,以免伤正,常可使水肿逐渐消退,病人
也不感 疲乏。此法掌握得好,可收到较好效果。
——《名医特色经验精华》
[
食疗方
]
赵心波:名医王文鼎善消水肿,余亲自请王老给肾病综
合征患儿诊治,并 学到一个方子——苡仁小豆粥,对脾虚水
肿有一定效果。
生苡仁
120
克
赤小豆
黄米各
180
克
神曲
120
克
猪
肝
1
具(竹刀切碎)
煮粥食用。
——《名老今医之路》
(三)
邓铁涛:消尿蛋白饮,治慢性肾炎经治疗后病人症状基
本消失,唯尿蛋白长期不除者。
黄芪
15
~
30
克
龟板
30
克
淮山药
15
克
薏仁
15
克
玉
米须
30
克水煎服。
本方具有健脾固肾、利湿化浊之功,经临床验证,效果
尚好。
——《名老中医医话》
忽思慧:青鸭羹,治十种水病不瘥。
青头鸭
1
只(退净)
草果
5
个上件,用赤小豆< br>9
克,
入鸭腹内煮熟,五味调,空心服。
——《饮膳正要)卷二
杨志一:鸭蒜汤,治水臌、水肿,久治 不愈,小便不利
者。
用老母鸭
1
只,
陈大蒜头
120
克,
水煮浓汁不放盐,
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