农村豆腐卤水配方血型：拯救生命的发现

2021年1月19日发(作者：袁丽云)
血型：拯救生命的发现


凌光








血型的发现让输血救人成为可能。








兰茨坦纳















新闻背景




日前，
国家主席习近平在哈萨克斯坦一所大学的演讲中，
对哈萨克斯坦留学生鲁斯兰在海
南大 学学习期间多次参加无偿献血的行为给予高度赞扬，并称赞他为“中哈友谊的使者”
。




鲁斯兰的血型是
Rh
阴性血，在中国是十分稀有的血 型，被称为“熊猫血”
。而说到血型
的发现，还有一段曲折的故事。




输血的困扰：救人还是害人？




血，
是赖以维持生命活动的重要物质。
出血过多者机体不能代偿而导致贫血，
甚至发 生休
克乃至死亡。




失血就要补血，
人们很 早以前就想到输血治疗。
起初是医生将未经检验的
“健康”
献血员
的血，从静脉内引出，
通过一根管道直接输入病人血管内，
从而救活了部分严重失血而又生
命垂危的病人。




孟宪惠所著的《血型趣谈》一书中讲到，
1492
年，年老的教皇若诺森八世体弱多病，虔
诚的教徒们将三名男童的血液输进了 教皇的血管里。
然而，
血液的输入，
不但没有使教皇长
生不老，反而使教皇送 了命，教徒们都惶惑不解。




1667
年，法国御医 詹恩·丹尼斯把
240
毫升羊血输给了一名垂危的年轻患者，获得成功。
后来他又给几 个病人输了羊血或牛犊血，并不解其因地记录了输血后病人有排黑色尿的现
象。
第二年当他为第 四个病人进行第三次输血时，
病人在输血时当即死亡。
输血事故轰动了
法国和其他一些 国家，
丹尼斯因
“误杀罪”
曾一度被投入监狱。
法国议会断然宣布禁止输血。
英国皇家学会也宣布，不赞成输血。从此，输血的尝试中断了近
150
年之久。




一个半世纪之后，
英国伦敦的妇产科医生简姆·
勃兰台尔，
面对很多产妇因大出血死亡而
束手无策的惨景，
又进行了一系列输血试验，
他发现狗与狗之间的输血是成功的，
而羊与狗
之间的输血则造成死亡。
181 8
年，他发表了这篇试验论文。其后，他用健康人的血给
8
名
大出血的产妇直 接输血，
有
4
人得救。
勃兰台尔这一工作使输血又复兴起来。
但这种 方法传
到欧洲一些国家后，
多数病人输血后死亡，
或者出现严重输血反应，
于 是输血的尝试又停滞
了下来。
大量的失血可以断送人的生命，
而把一个健康人的血液输 给失血人的同时，
同样也
可能使人送命，这种矛盾的境地一直困扰着人们。




发现血型，救活了亿万人




1 900
年，在奥地利维也纳大学病理研究所工作的兰茨坦纳注意到，正常人血清中存在一
种凝集 素，
能够凝集其他人的红细胞。
于是他想到了输血反应。
输血反应的原因，
是 不是输
血者和受血者血液中的血清与红细胞发生凝集的缘故呢？




于是他召集来实验室里的五位同事，
同他们谈了自己的设想，
他想用他们六 个人的血液来
作一次实验。
同事们很支持他。
于是他小心地从每个人的静脉里抽取了一 小管血液，
再抽出
自己的血。
他把来自同一个人的血清，
分别滴在
6
个载玻片上，
又把从每人的血液中分离出
来的红细胞，分别滴在每一滴血清上。




奇怪的现象出现了：
有几个载玻片上的血清滴入红细胞后 ，
呈现均匀的淡红色；
而另几个
载玻片上的红细胞却凝结成絮团状，
红色的凝 集块散布在淡黄色的血清里，
形成鲜明的对比。




兰 茨坦纳把凡是滴入红细胞后出现絮状凝集团的，用“＋”号表示，不出现凝集团的，用
“
-”号表示。当他把六个人的血清按照同样的方法试验一遍后，就得出了一张具有划时代
意义的表格。






兰茨坦纳对这张表格着了迷，一连几 天，他对这张表格凝神思考，苦苦分析。他发现：每
个人的血清和自己的红细胞相遇，
都不会发 生凝集；
而不同人的红细胞和不同人的血清相遇，
就可能出现不同的结果。
如果产生凝 集，
那絮状团块就会堵塞毛细血管，
造成输血反应。
这
一点充分证实了他原先 的猜想。
他抑制住内心的兴奋，
继续分析：从表中可以看出，
六个人
的反应恰 巧呈现三种不同的类型。
第一和第六例，
全部红细胞都不发生凝集反应，
兰茨坦纳把它们划为
A
型；第二和第五例的凝集反应相同，划为
B
型；第三和第四 例也相同，划为
C
型（即现在的
O
型）
。






根据上述结果，
1901
年，兰茨坦纳正 式宣布：人类有三种血型，不同血型的红细胞和血
清相混而产生的凝集，
是导致输血反应的真正 原因。
只要输血前预先测定血型，
选择与病人
相同血型的输血者，就可以保证输血的安 全。




进一步的研究发现，血型实际上存在
A
、
B
、
O
、
AB
四种。
1930
年，兰 茨坦纳由于发现
血型获得诺贝尔医学奖。






这是医学史上具有重大意义的发现，
为输血奠定了基础，
它使亿万人通过输 血获得了新生。







血液离开 人体很快发生凝固，
如何使血液不凝固，
是输血工作广泛开展的又一难关。
开始
有人发现水蛙素能防止血液凝固，但对人体有很大的毒性。
1915
年，罗兹发现枸橼酸钠能
和血液中钙离子结合而使血液不凝，而且对人无害。
1916
年学者们用枸橼酸钠和葡 萄糖制
成保存液，
1918
年应用于临床，开创了间接输血时代。




但输血真正广泛用于临床是在第二次世界大战时期。
1943
年 学者们用枸橼酸、枸橼酸钠、
葡萄糖制成“
ACD
保存液”
，经过多年观察， 这种保存液得到了肯定。从此，各国相继建立
“血库”
、
“血站”
、
“输血中心”
。所以说输血的广泛开展，只有短短几十年的历史。




血型抗原组合远远超过人类数




1939
年，德国学者莱恩等人发现一种奇异现象。有一名产妇生了一个死婴儿，因分娩时
大量出血，< br>医生给她输了同型的她的丈夫的血
(
都是
O
型
)
，< br>但输血后她发生了严重的输血反
应。对这种奇异现象，他们进行了研究。他们取这位产妇的血清与
104
名
O
型人的血液做
凝集试验，发现了有
83
人凝集，
21
人不凝集。这说明这个产妇的血清里，存在着同
ABO
血型毫不 相干的某些物质。




1940
年，兰茨坦纳与威尔纳 用恒河猴的红细胞免疫动物所得免疫血清，与纽约市白种人
血液做凝集试验，
发现
85 %
的人凝集，
15%
的人不凝集，
结果与那个产妇血清的凝集试验类
似。
经研究证明，
产妇血清与免疫动物血清里含有相同的物质。
于是，
他们用 猴子的前两个
字母命名，凝集者称
Rh
阳性，不凝集者称
Rh
阴性。 这样，又一种重要的血型系统——
Rh
血型系统被发现了。需要说明的是，
Rh
阴性在中国人中只占约
1%
，相当稀少，故俗称“熊
猫血”
。




这样就发现了在输血实践中仅次于
ABO
血型系同样 可引起严重溶血反应的
Rh
血型系统，
该血型系统逐渐被后人发展、完善。
R h
血型系统的发现与临床应用，使溶血性输血反应进
一步减少，
Rh
血型不合 的新生儿溶血病发病率明显下降，而且这种溶血病目前已有了行之
有效的防治措施。




事实上，
在
Rh
血型系统发现之前，人们也发现了其他 的血型系统。
1927
年，还是兰茨坦
纳和他的助手们发现了
MN
血 型，随后被补充总结为
MNSs
系血型。同年，仍然是兰茨坦
纳又发现了
P< br>系血型。看来，在血型研究领域里获得诺贝尔医学奖，兰茨坦纳实至名归。




血型是人体的一种遗传标记，是人类进化的产物，也是人类血液的特征之一。确切地说，血型是指红细胞上所含抗原的不同。自从上世纪
50
年代起，相继发现了血液中的白细胞、
血小板表面亦存在抗原的差异，在上世纪
60
年代又发现了红细胞酶型的差异。因此如 今血
型这一概念被扩展为各种血液成分的差异，
亦即遗传多态性标记。
人类血型抗原的 组合数到
底有多少，这是无法估计的。有文献报告，远远超过了地球上的人类数。所以，世界上除了双胞胎外要想找到两个血型完全相同的人，是根本不可能的。



< br>事实上，人类的血型没有绝对相同的，所谓血型相同，不过是指某一血型抗原相同而已。
ABO< br>血型系统只是其中最基本并与临床应用关系最密切和最重要的血型罢了。




前沿探索




人造血不存在血型问题