年轻人风湿能根治吗内科题库8理化

2021年1月18日发(作者：濮又华)
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内科理化


一、单
5
选
1 (
共
23
分，每小题
1< br>分
)
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1.
患者：男，
20
岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复
苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是：

A.
溶解于水的毒物中毒
B.
由于煤气泄漏造成的
CO
中毒
C.
心源性卒中
D.
脑梗
死
E.
心源性猝死

答案：
B

中毒的主要机制是：

A.
与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.
与红细胞的
Hb
结合，引起组织缺
氧
C.
抑制细胞色素氧化酶的活性
D.
产生高铁血红蛋白
E.
影响呼吸链的电子
传递

答案：
B
3.
急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是：

A.
能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B.
清除血液中巴比妥类
C.
清除百草枯

D.
用于血液中毒物浓度明显增高者
E.
对血液的正常成分无影响

答案：
E
4.
碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差：

A.
内吸磷
B.
对硫磷
C.
甲胺磷
D.
甲拌磷

答案：
E 5.
患者，女，
42
岁，口服马拉硫磷
20ml
后出现口吐白沫 、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂
及阿托品治疗后症状缓解，但
24
小时后再次出现呼 吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤
湿冷，针尖样瞳孔，
Bp112
／
65 mmHg
，
HR40
～
50
次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是 ：

A.
立即解毒治疗
(
复能剂
+
抗胆碱能药物< br>)
，
重复洗胃，
必要时气管插管
B.
立即气管插
管机械通气治疗，
然后给予解毒剂治疗
C.
立即给予呼吸兴奋剂
+
解毒治疗
D.
立即
解毒治疗后行血液灌流
E.
立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗

答案：
A
6.
忌用
1:5000
高猛酸钾溶液洗胃的是：

A.
对硫磷
B.
敌百虫
D.
乐果
E.4049
答案：
A
7.
在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：

A.
早期复能剂的应用
B.
阿托品治疗
C.
早期阿托品与复能剂合用
D.
早期血浆
置换
E.
维持心肺功能

答案：
C
8.
在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是：

A.
有机磷杀虫剂接触史
B.
呼出气有蒜味
C.
有毒蕈碱和烟碱样症状
D.
全血胆
碱酯酶活力降低
E.
阿托品治疗有效

答案：
D
9.
忌用
2
％碳酸氢钠溶液洗胃的是：

A.
对硫磷
B.
敌百虫
D.
乐果
E.4049
.
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答案：
B
10.
重度
CO
中毒时，
COHb
浓度可高于：

A.10
％～
20
％
B.20
％～
40
％
C.30
％～
40
％
D.50
％以上
E.60
％以上

答案：
D
11.
患者，女，
2 2
岁吸食毒品过量来诊。体检：昏迷，血压测不出，面色发绀，呼吸
2
～
4< br>次／分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为：

A.
立即气管插管，呼吸机辅助通气
B.
呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射


穿刺，建立静脉通路后纳洛酮
0.8mg
静脉推注
D.
立即胸外心脏按压，气管插管

E.
纳洛酮
0.8mg< br>肌内注射，
10
～
20
分钟重复，根据病人反应确定是否采取

其他措施

答案：
E
12.
急性中毒时，血液透析的首选指征是：

A.
短效巴比妥类中毒
B.
导眠能中毒
C.
有机磷杀虫剂中毒
D.
氯酸盐、重铬酸
盐中毒
E.
杀虫脒中毒

答案：
D
13.
患者，男，
4 0
岁，口服
DDV100ml
后出现典型胆碱能危象表现，在当地医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动而快速减量，第三天患者再次出现胆碱能危象，呼吸
心跳停止， 经复苏成功后转入同济医院，最主要的原因是什么
?
A.
阿托品减量过快
B.
洗胃不彻底
C.
中间综合征
D.
迟发性神经病变
E.
中
毒性心肌炎

答案：
A
14.
氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：

A.
液体石蜡
B.0.3
％氧化镁
C.2
％～
5
％硫酸钠
D.10
％活性炭悬浮液

E.5
％～
10
％硫代硫酸钠

答案：
C
15.
患者，女，
40
岁，口服
DDV100ml
后出现胆碱能危 象入院，经复能剂、阿托品解毒治疗
后症状明显缓解。随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量，数小时后 患者再次出现呼吸困
难，心跳减慢，昏迷。关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是：

A.
应减少阿托品或长托宁的用量
B.
维持阿托品或长托宁的用量
C.
增加阿托品或
长托宁的用量
D.
根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量
E.
维持或减少阿托
品或长托宁的用量

答案：
D

中毒时首要的治疗措施是：

A.
氧气疗法，迅速纠正缺氧
B.
防止脑水肿
C.
促进脑细胞代谢
D.
冬眠疗法

E.
防治感染

答案：
A
17.
有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为：

A.
呼吸兴奋剂
B.
阿托品
C.
糖皮质激素
D.
强心苷
E.
解磷定

答案：
B
18.
中度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：

A.
正常人的
70
％～
50
％
B.
正常人的
50
％～
30
％
C.<
正常人的
30
％
D.
正常人
的
60
％～
40
％
E.
正常人的
20
％～
40
％

.
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答案：
B
19.
患者，女，急性有机磷杀虫剂 中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状
缓解，
ChE
达
250 0U
，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后
3
小时后患者意识
模 糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：


中毒反跳
B.
呼吸肌无力，
CO
2
潴留
C.
迟发性神经病

中毒性脑损
害
E.
喉头水肿


答案：
B
20.
中度有机磷中 毒首次用药剂量
(mg
／人
)
正确的是：

A.
长 托宁
1
～
2
，
氯磷定
0
～
1000 B.
长托宁
2
～
4
，
氯磷定
1000
～< br>1500 C.
长托宁
4
～
6
，
氯磷定
1500
～
2500 D.
长托宁
1
～
2
，氯磷定
500
～
1000 E.
长托宁
2
～
3
，氯磷定
1000
～
1500
答案：
B
21.
有机磷杀虫剂中毒治疗中，氯磷定的作用是：

A.
恢复胆碱酯酶活性。解除烟碱样毒作用
B.
阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症
状
C.
与有机磷结合直接排出
D.
将有机磷氧化还原成无毒物质
E.
直接增加胆
碱酯酶活力

答案：
A

急性中毒皮肤黏膜的改变为：

A.
瘀点、瘀斑
B.
发绀
C.
黄疸
D.
樱桃红色
E.
皮疹

答案：
D
23.
以下毒物中致急性瘫痪性毒物是：

A.
氯化钡
B.
硫酸钡
C.
异烟肼
D.
氟乙酰胺
E.
苯胺

答案：
A

二、串
5
选
1 (
共
12
分，每小题
1< br>分
)
每组
>2
题共用题干
,
每题仅一个最佳答案
某女，
20
岁，自诉与家人争吵后口服“鼠药”
1
包，半小时 后独自来诊，服药量不详。
体检：神清，生命征稳定，双侧瞳孔约
2.0mm
，口无分 泌物，无大汗，双肺未闻及干、湿
性啰音。未见肌纤维颤动。门诊立即予以清水洗胃近
1
小时
(
患者不合作
)
，洗胃液无明显
特殊气味。洗胃后患者出现大 汗，双侧瞳孔缩小呈针尖样，口吐白沫，双肺满布湿啰音。
请问：

24.
诊断是什么
?
A.
洗胃误吸、肺水肿
B.
急性左心衰
C.
氨基甲酸酯类中毒
D.
急性有机磷农药
中毒
E.
鼠药
(
磷化氢等
)
中毒

答案：
D
25.
进一步检查与抢救措施：

A.
气管插管机械通气、
抗生素治疗
B.
强心、
扩管、
利尿，
改善心功能
C.
急查ChE
，
抗胆碱能药物
(
阿托品等
)+
复能剂
(
解磷定、
氯磷定
)
治疗
D.
气管插管，
急查血磷、
钙，
0.5
％硫酸铜溶液洗胃
E.
气管插管，支气管肺泡灌洗，激素、抗生素治疗

答案：
C
患 者，男，
30
岁，突发意识丧失
1
小时入院。有吸毒史。查体：昏迷，
BP90
／
60mmHg
，
.
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口唇 明显发绀，呼吸
2
～
4
次／分，双侧瞳孔针尖样大小，
HR120< br>次／分，律不齐，四肢软
瘫。请问：

26.
临床诊断是什么
?
A.
镇静催眠药中毒
B.
亚硝酸盐中毒
C.
脑干出血
D.
有机磷杀虫剂中毒
E.
阿片类毒品中毒

答案：
E
27.
急诊处理的关键措施是：

A.
气管插管，呼吸支持
B.
中枢呼吸兴奋剂：尼可刹米
0.5g
静注或肌注
C.
纳 洛酮
0.8mg
静注或肌注，
10
～
20
分钟重复
D.
气管插管呼吸支持下，迅速彻底洗胃
E.
气管插管、使用中枢呼吸兴奋剂、彻底洗胃

答案：
C
某女，
16
岁，煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，结合血液
COHb
测定结果， 诊断为
急性一氧化碳中毒。经吸氧、促进脑细胞代谢药物治疗，患者意识障碍
2
天即恢 复。
15
天
后患者呈现反复短暂痴呆木僵发作。请问：

28.
该表现最可能为下列哪种表现：

A.
急性重度
CO
中毒脑水肿的表现
B.
急性
CO
中毒迟发脑病之表现
C.
压迫性肌肉坏
死
(
横纹肌溶解症
)
之表现
D.
去大脑皮层之表现
E.
继发性糖尿病酮症酸中毒的表
现

答案：
B
29.
迟发性脑病的治疗最重要是什么
?
A.
氧疗，输血
B.
脱水，防治脑水肿
C.
促进脑细胞代谢、高压氧治疗
D.
神经
营养与支持治疗
E.
抗精神药物治疗

答案：
C
患者，女，
40
岁，口服氯化钡
4
小时入院。入院时诉腹痛、心慌、气短，说话声音微
弱。
B P80
／
50mmHg
，呼吸稍急促，
HR120
次／分，律不齐， 四肢瘫痪。请问：

30.
临床诊断是什么
?
A.
急性氯化钡中毒
B.
低钾性麻痹
C.
急性胃肠炎
D.
吸入性肺炎
E.
急性左
心衰

答案：
A
31.
出现以上症状的主要原因是：

A.
氯化钡的直接毒性作用
B.
严重低钾血症
C.
吸入性肺炎
D.
中毒性心肌损害

E.
低血容量性休克

答案：
B
32.
急诊处理的关键措施：

A.
液体复苏
B.
强心、
扩管、
利尿，
改善心功能
C.
补钾、
补镁，
硫酸钠解毒
D.
升压、激素、抗生素治疗
E.2
％～
5
％硫酸钠洗胃、
10
％硫酸钠
10ml
缓慢静脉注射解
毒

答案：
C
某女，
25
岁，因卡拉
OK
比赛获奖而 集体聚餐
(
饮红酒少量
)
，唱歌后因步态不稳，神志
恍惚急诊，同进 餐者无类似表现。既往健康。查体：体温
36
℃，脉搏
140
次／分，呼吸< br>18
次／分，血压
110
／
70mmHg
，微汗，神志恍惚， 但能正确回答问题，双侧瞳孔缩小，等大
.
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等圆，光反应存在。 颈软，心率
140
次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音。神经系统检
查
(- )
。请问：

33.
最可能的诊断是什么
?
A.
癔症发作
B.
急性酒精中毒
C.
脑血管意外
D.
急性有机磷中毒
E.
低血糖
反应

答案：
D
34.
如果血糖正常，下一步最重要的检查是：

A.
胆碱酯酶活力测定
B.
毒物
(
尿、口腔分泌物
)
检测与鉴定
C.
颅脑
CT D.
脑电
图
E.
心电图、心脏
B
超

答案：
A
35.
除必要检查外，急诊处理措施最主要的是：

A.
洗胃、导泻、利尿、纳洛酮治疗
B.
进一步了解病史，检测ChE
，
654-2
或阿托品治
疗试验
C.
洗胃、导泻、心肌保护
D.
脱水、激素、心脑保护治疗
E.
给氧、心
脑保护治疗

答案：
B

三、组
5
选
1 (
共
23
分
)
每 组试题与
5
个共用备选项配对
,
可重复选用
,
但每题仅一个 正确


A.
强酸
B.
一氧化碳
C.
四氯化碳
D.
阿托品
E.
重金属

36.
属于受体竞争的是：

答案：
D
37.
抑制含巯基酶的是：

答案：
E

A.
切断毒源，防止继续中毒
B.
使用胆碱酯酶重活化剂
C.
使用抗胆碱能药
物
D.
正压人工呼吸
+
抗胆碱能药物
E.
扩容、血管活性药物的使用

38.
农药与
ChE
结合导致 酶活力下降或消失，这一环节重要的急救措施是什么
?
答案：
B
39.
在有机磷农药进入体内，这一环节重要的急救措施是什么
?
答案：
A

A.
毒蕈碱样症状
(M
样症状
) B.
烟碱样症状
(N
样症状
) C.
迟发性多发性神经病

D.
中间综合征
E.
局部损害

40.
患者，女，
30
岁，在
DDV< br>施药后患者出现全身紧缩和压迫感，眼睑及四肢肌纤维颤动，
该症状为哪项中毒症状
?
答案：
B
41.
患者，男，
40
岁，在
DDV< br>施药过程中出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎，该症状为哪
项中毒症状
?
答案：
A

A.
二硫丙磺钠或
DMS B.
硫酸钠
C.
亚硝酸盐
-
硫代硫酸钠
D. 0.5
％硫酸铜洗
.