轻微面瘫最佳治疗时间题目1例有机磷农药中毒患者的护理

2021年1月18日发(作者：杜殿武)










题

目
1
例有机磷农药中毒患者的护理

姓

名

王月红

班

级

护理高职
1007
班


学

号
38
实习医院

湖南省澧县人民医院

评审教师

张文波


`








专

业

护理



常德职业技术学院


护理类专业毕业设计《个案护理报告》任务书



学生简况

姓名

系部

课题名称

课题类型


实验研究（

）

调查研究（

）

资料分析（

）

病例分析（

）

病例报告（

√）

其他（

）

课题来源

自选课题（√

）

指令课题（

）

招标课题（

）

委托课题（

）

其他（

）

课题所属
专业领域

课题研究
起止年月



护理（√

）

助产（

）

其他（

）

王月红

护理系

性别

女

年龄

19
岁

高职
1007
班

学历层次

学

号

大专

38
专业

护理

班次

2014
年
6
月
1
日～
2 015
年
4
月
30
日

内容提纲


1
、总结分析
1
例病情危重及复杂、治疗与护理难度较大的有机磷 农药
设计内容
中毒患者的护理。针对患者生命体征不稳、病情多变等主要临床问题，采
及
要
求
取重症监护治疗，同时采取保持呼吸道通畅、降温等护理措施，防止各种
（
字
数
并发症的发生。

150
左右）

2
、病情观察对患者病情变化的治疗和预后效果起到重大影响和重要意
义。

3
、学习带教老师扎实的理论基础知识、爱岗敬业的精神、敏锐的观察
力，及时发现和处理各种 现存的或潜在的护理问题，训练临床护理能力。




护理类专业毕业设计《个案护理报告》开题报告


设计（报告）题目

设计（报告）题目来源

一例有机磷农药中毒患者的护理


自

选

开题时间

2014
年
7
月
12
日

临床研究

设计（报告）题目类型


（内科护理）

一、

设计（报告）研究意义

提示：毕业设计（个案报告）选题的来源、撰写该报

告的原因、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启示或意义。

该病症诱因较多， 病情复杂，病死率高，患者出现生命体征不稳定、意识障碍、
发热、痰多，是一系列病理生理改变和相应 临床表现的综合征。该患者临床治疗多
以积极病情观察为主，同时配合氧疗、改善呼吸功能、心理护理等 实施有效的整体
责任制护理措施，对患者行高水平的监测护理，严格病情观察和记录。本课题（报
告）研究对促进患者康复和提升生活质量有实践意义，还能早期发现病情变化、降
低并发症的发生。< br>
二、

设计（报告）主要研究的内容、预期目标

（一）主要内容

1
、有机磷农药中毒患者临床护理干预方法与效果观察。

2
、严密病情观察和保持呼吸道通畅等综合护理措施对提高有机磷农药中毒患者生活
质量的影响。

（二）预期目标

针对患者具体病情给予气道管理、严密病情观察、降温 护理、生活护理及心理护
理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发 症，
进一步提高患者生活质量。

三、

设计（报告）的研究重点及难点

四、

（一）研究重点

有机磷农药中毒患者临床护理干预方法与效果观察。

（二）研究难点
及时准确观察患者病情变化、配合医生行有效处理；呼吸机的观察和管理，观察
呼吸形态变化。。

四、设计（报告）研究步骤（进度安排）


起止时间

①

2014
年
6
月～
7
月

②

2014
年
7
月～
9
月

③

2014
年
10
月～
11
月

④

2014
年
11
月～
12
月

⑤

2015
年
1
月～
3
月

⑥

2015
年
5
月

选题

阶段内容

科研设计（含任务书与开题报告）

查阅与收集整理资料

报告写作、完成初稿



反复修改后定稿、打印装订报告

准备答辩、现场或网上答辩

五、指导教师意见（是否同意开题，如不同意开题应写出意见）



















签

名：


年

月

日




1
例有机磷农药患者的护理

王月红


有机磷农药是我国使用广泛、
用量最大的杀虫剂。
主要包括敌敌畏、
对硫磷、
甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。急性有机磷 农药中毒是指有机磷
农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，
临床上 主要
包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，
其后的中间综合征以及迟发性周围
神 经病。每年全世界有数百万人发生
AOPP
，其中约有
30
万人口死亡，且大 多数
发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三：
经口进入——误服或< br>主动口服（见于轻生者）
；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷
落到皮肤 上，
由于皮肤出汗及毛孔扩张，
加之有机磷农药多为脂溶性，
故容易通
过皮肤 及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体
内。口服毒物后多在
10
分钟至
2
小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在
接触有机磷农药后数小 时至
6
天内发病。
本科成功抢救了一名有机磷农药中毒的
患者，经过精心护理 ，患者病情得到好转，生活质量得到提高，现将
1
例有机磷
农药中毒患者的护理体会汇 报如下。

1
病例简介

1.1
入院情况

患者李某，
女性，
42
岁，
农民，
已婚。
于
2014
年
6
月
28
日
19:00
入住
ICU
。入院方式：平车。

1.2
简要病史

1.2.1
现病史

家属诉当天下午与家人吵架自服有机磷农药中毒，
一直以来身体
都很健康。

1.2.2
既往病史

无其它患病史，无家族史，无药物食物过敏史。

1.2.3
个人史

患者既往体健，无烟酒嗜好。

1.3
体格检查

T 37.8
℃，
P 120
次
/
分，
R 18
次
/
分，
BP 1450/85mmHg
；意
识状态 ：深昏迷
；
情绪状态：患者家属情绪焦虑明显
；
视诊：患者危重面容，意识障碍，无自主反应血；脉搏加快，皮肤发热。


1.4
辅助检查

BS 18.4mmol/l CHE
：
1682.2u/L Spo2
：
89%
心电图：窦性心动
过速

1.5
入院诊断

①重度有机磷农药中毒②中毒有机磷农药中毒③轻度有机磷农
药中毒

1.6
治疗方案

①急救处置②洗胃③心电监护④药物治疗⑤保持呼吸道通⑥预
防高热⑦饮食治疗等。

1.7
转归

患者神智恢复，病情好转，于
2014
年
7
月
14
日出院
，
共
16
天。

2
护理措施

2.1
急救护理

2.1.1
洗胃

快速以生理盐水洗胃。方法：取左侧位，将胃管前端涂石 蜡油后左
手用纱布捏住胃管，
右手用纱布裹住胃管
5cm-6cm
处，
自鼻腔缓缓插入。
确保胃
管在胃内后，先用
20ml
注射器抽净胃内毒物， 然后用大量生理盐水反复多次彻
底的清洗，直至洗出液体澄清无味为止。

2.2
呼吸道护理

2.2.1
吸痰

采用深度吸痰法，
吸痰管深入遇阻力后上提
2cm
，
使吸痰管顶口游
离。吸痰时严格无 菌操作，动作轻柔左右旋转抽吸。痰多不宜吸净时，一次吸引
过程中吸痰前后吸氧
1-2min
，吸痰操作尽量在进食后
30min
后进行。

2.2.2
翻身拍背

每
2-3h
一次，拍背时由下而上

由 外向内，每次
2-3min
。右侧
卧位时拍左侧，左侧卧位时拍右侧，边拍边鼓励清醒 患者咳嗽咳痰。

2.3
病情观察

2.3.1
生命体征

严密观察患者意识状态、瞳孔大小、肺部啰音、尿量 、皮肤干
湿情况，查看患者是否达阿托品化

（阿托品的指标为：瞳孔扩大

颜面潮红

皮
肤干燥

肺部啰音减少或消失，心率加快）若 以达阿托品化，就可减少剂量、间
隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。

2.3.2
病情变化

心电监护、
进行生命体征观测、
备 好抢救物品和器械。
每
15-30
分钟测量血压

脉搏
< br>呼吸各一次，
注意体温的变化。
发现血压下降、
呼吸异常等
境况及时报 告医生。记录
24
小时出入量，如呕吐物和排泄物的气味颜色数量并

做好记 录，及时给患者送检血标本，并按遗嘱给予补液，补液速度不能过快，以
免出现肺水肿。

2.4
生活护理

2.4.1
饮食护理

< br>患者自入院后，
无法自行经口进食，
于
2014
年
6
月
29
日遵医
嘱为患者插胃管，保证营养需要。遵医嘱为患者行鼻祠护理，一天三次， 每次鼻
饲前证实在胃内，
多采用回抽见黄色胃液来证实。
每次鼻饲为
200m l
安素，
前后
均注入
10-20ml
温开水，
温度以不烫手 为宜，
考虑到营养的全面，
还加喂米汤水，
保证营养。

2.4.2
会阴部护理

患者于
2014
年
6
月
2 8
日医生为患者行导尿术，
遵医嘱为患
者行会阴护理一天两次，防止泌尿道逆行感染。

2.4.3
口腔护理


遵医嘱为患者行口腔护理，< br>保证了口腔的清洁与卫生，
一天两
次。漱口液选择过氧化氢和生理氯化钠溶液
1 :1
，操作轻柔。每次操作两遍，第
一遍用过氧化氢棉球擦拭，
第二遍用生理氯化钠棉 球擦拭。
保证每个棉球以不滴
水为宜，
每次操作时都将镊子尖端包入棉球中，
每次操作后都清点棉球数目与操
作前相同，核对准确后才结束操作。

2.5
一般护理

2.5.1
病室环境

保证病室环境安静、整洁，每天
07:00
开窗换气
30min
,
调节
室温控制在
18
至
22
℃，湿度
50%
到
60%
。防止交叉感染采用：减少不必要人员
出入；限制探视人员；工作人员出入 穿工作服、带帽子、口罩；每天开紫外线灯
消毒空气，
并用空调罩遮挡部分，
在达到消 毒目的同时还保护了患者及工作人员。

2.5.2
高热护理

高热时给予物理或遵医嘱使用退烧药，
高热持续不绛时可给予
冰毯病帽应用。

2.5.3
皮肤护理

皮肤护理


每小时翻身 一次，按摩受压部位。保持床位整洁、
干燥、平整，大小便后及时更换尿垫。清洗会阴避免细菌感染，随 时观察肢体皮
肤颜色温度。

2.5.4
躁动护理

躁动 不安是有机磷农药中毒的常见症状，应注意加强看护，合
理使用约束措施，防止外伤和坠床。