怎么做包子的方法与步骤白血病的分类

2021年1月18日发(作者：轩辕华)





































血液学白血病

白血病只根据骨髓骨髓细胞学
（形态）
就可确诊，
特点：
异常增生伴 分化成熟，
根据分化程度分为急性，慢性，，

一：急性白血病（根据细胞的类型分为 急性淋巴，急性非淋巴）骨髓象特征原
始
+
早幼（幼稚）细胞≥
30
％


（
1
）急性淋巴细胞白血病（
ALL
，易引 起中枢神经系统白血病，淋巴细胞
白血病无
Auer
小体，非淋巴有）外周血有大量淋 巴细胞，根据细胞形态学，
将
ALL
分为
L1
，
L2
，
L3
三个亚型。根据免疫学分为




T-ALL (CD3 CD7)



B-ALL(CD19)




L1
型：以小淋巴细胞为主，核浆比例高
,
浆量多














































T
细胞白血免疫抗原
.19.7


-+-+















































L2
型：大多数细胞体积是小淋巴细胞的
2
倍，














































B .......................... 13.................

-++-




L3
型：由均匀一致的大细胞组成




（2
）急性非淋巴
(
髓性）白血病（
AML
）临床将
AM L
分为
8
个亚型。





M1
：
（急性

原始粒细胞


未分化型白血病）

免疫标志未
CD33


P OX
染色至少
3%
的细胞为阳性（于急性淋巴白血病区别的常用染色方法）



M2
：
（急性

原始粒细胞


部分分化型白血病）又分为
2
个亚型。免疫表
型均为
+
①
M2a
。
②
M2b
外形不规则
,



免疫抗原
34
为
++++




M3
：
（急性

早幼粒细胞


白血病）
诊断的重要指标为
PML-RARA
融合
基因， 分为
2
个亚型，
M3a
为粗颗粒型（全血细胞减少最常见于
M3A< br>），
M3b
为细颗粒型



典型免疫抗原。
MPO
（髓系统特有）
..34
为
++--
，


.34
的免疫抗原位
++--





























































造血干细胞和早期的造血祖细胞的标志是
CD34


















































M4
：
（急性

粒、单核细胞白血病）骨髓中以原始粒细胞，早幼粒 细胞增
生为主，单核≥
20%
，脂酶双重染色呈阳性



M5
：（急性

单核细胞




白血病）呈
S
型



单核细胞特异的免疫学表
型为
CD14
（
M5a--

M5b
阳性）











免疫抗原

为
++++




M6
：（急性红白血病）属于粒，

红细胞 同时恶性增生的疾病，
PAS
染
色
(++)
，发展一般经过


红

血病→红白

血病→白

血病，一般转变为急性粒
细胞白血病（含有绿色瘤）






M7
：
（急性巨核细胞白血病

常用
42
免疫指标诊断）
骨髓或外
周血中原始幼稚巨核细胞≥
30%
，分 为
2
型①未分化型，骨髓中原巨核细
胞
>30%
，②分化型，骨髓及 外用血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主。






急性粒，急性单，区别
α
NAE
染色加
NaF
抑制试验



鉴别红白血病
M6
与巨幼细胞性贫血

PAS
染色



最常见的类白血病反应的类型是中性粒< br>细胞型，慢性粒与类白血病可用
Ph
染色体和
NAP
染色，例如慢性粒 白
NAP
积分值为
0
，再生障碍贫血
NAP
积分值增高

二
:
慢性白血病

慢性粒细胞
（最重要诊 断依据
ph
染色体
（出现在大部分非淋巴细胞白血病中）
阳性，也可用
ALP/ANP
检测）
:
不引起血细胞变化，

骨髓增生极度活跃 ，外
周血大量幼稚粒细胞，嗜酸性嗜碱性易见，白细胞血小板增多，肝脾肿大，出
现
B CR/ABL
融合基因

慢性淋巴细胞
:
外周血中，
大量篮 细胞
（糖原染色积分增加），
没有幼稚淋巴细
胞，但是急性周围有。老年人多见，白细 胞增多，溶血性贫血，。
pas
积分值
增高

三特殊类型急性白血病

















































T
细胞白血免疫抗原
.19.7


-+-+


①毛细胞白血病
:
表面有免疫球蛋白，抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，
属于
B
细胞白血病



B ............................. 13.................

-++-