黑枸杞和什么一起泡水喝比较血液常规检查检验程序

2021年1月18日发(作者：席豫)
第

八

章

血液常规检查检验程序

检测血液中红细胞、
白细胞和血小板数量、
白细胞分类及相关参数
(HGB< br>、
HCT
、
MCV
、
MCH
、
MCHC、
RDW
及
MPV
等
)
的变化对临床有关疾病的诊断、 观察疾病的变化及治疗效果具有重要参
考价值。现根据
ISO15189
文件―《医学 实验室质量与能力专用要求》的规定，以
SF-3000
、
ADVIA-120
和
BC-2000
血细胞分析仪为例进行介绍。


第一节

血细胞分析仪检测原理

血常规检查方法采用血细胞自动分 析仪法，参见《全国临床检验操作规程》
p7
～
11
，白
细胞分类计 数采用显微镜检查法，参见《全国临床检验操作规程》
p5
～
7
。现简要介绍 如下。



一、

电阻抗法血细胞计数
在细胞检测器微孔的两侧各有一个电极，两电极间通有恒定电流，经过稀释液
(
电解质溶液
)
稀释的血样
(
血细胞
)
在通过检测器微孔时，产 生了一个电脉冲；脉冲的高低代表细胞
体积的大小，脉冲的个数代表细胞的数目。记录脉冲的数目可以得 到细胞计数的结果。


二、细胞化学和光散射法白细胞计数

将血 液经过细胞化学试剂染色，
不同的白细胞胞浆内部即可出现不同的酶化学反应。
当
这些 白细胞通过测量区时，
由于酶反应强度不同和细胞体积大小差异，
激光束射到细胞上的
前向角和散射角不同，
以
X
轴为吸光率，
Y
轴为光散射，
每 个细胞产生两个信号结合定位在细
胞分布散点图上。
计算机对存储的测量信息进行分析处理，< br>得出白细胞总数和分类计数结果。
适用于
ADVIA-120
血细胞分析仪。< br>

三、多角度激光法白细胞计数

在白细胞分类通道：
全血 加入溶血剂
(FD-
Ⅰ和
FD-
Ⅱ
)
作用后，
嗜酸 性粒细胞内颗粒被染
色；其他白细胞略有皱缩。
WBC/BASO
通道：全血加入溶血 剂
(FB)
溶血。除
BASO
外，其他白细
胞均明显皱缩。
仪器从低角度及高角度分析白细胞的内部结构。
计算机对存储的测量信息进
行分析处理，得出白 细胞总数和分类计数结果。适用于
SF-3000
血细胞分析仪。


四、光电比色法测量血红蛋白

在稀释的血样中加入溶血剂使红细胞膜破裂释放出血红 蛋白，
后者与溶血剂中有关成分
结合形成
Hb
衍生物，
进入
Hb
测试系统，
在特定波长
(
一般在
530
～
55 0nm)
下比色，
吸光度的变
化与液体中
Hb
含量成正比，
仪器便可显示其浓度。
不同型号的血细胞分析仪配套溶血剂配方
不同，形成的
Hb衍生物亦不同，其吸收光谱各异但最大吸收均接近
540nm
。


五、光散射法红细胞和血小板计数

以二维激光散射法检测红细胞和血小板。
红细胞测试原理是：
在测试系统中，
全血与红
细胞
/
血小板稀释液混 合，使自然状态下双凹盘状扁平圆形的红细胞成为球形并经戊二醛固
定，此种处理并不影响
MC V
体积。红细胞无论以何种方位通过测量区时，被激光束照射后所
得的信号是相同的。
激光束以低角度前向光散射和高角度光散射同时测量一个红细胞，
根据
低角度光散射转换能量大 小，
测量单个红细胞体积与总数；
根据高角度光散射得出单个红细
胞内血红蛋白浓度。
血小板与红细胞在一个系统中测量，
其原理是：
根据同质性球体光散射
的Mie
理论，当球形化的血小板单个通过激光照射区时，仪器在两个角度测定激光的散射强
度：
高角度主要测细胞的折射指数
(RI)
，
它与细胞的密度有关；
低角度主要测细胞体积的大
小。血小板的体积在
1
～
30fl
，RI
在
1.35
～
1.40
。计算机对存储的测量信息进行分析 处理，
得出红细胞和血小板计数结果。适用于
ADVIA-120
血细胞分析仪。

六、显微镜白细胞分类计数

把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，
经瑞氏染料染色后，
在显微镜下根据白细胞形态
特征予以分类计数，得出相对比值(
百分率
)
，并观察细胞形态的变化。































第二节

仪器性能参数


血细胞分析仪的操作性能因仪器的种类与型号不同而异。


一、
SF-3000
血细胞分析仪

1.
该仪器检测血细胞的测量范围为
WBC
：
(0.0
～
99.99)
×
10
9
/L
；
RBC
：
(0.00
～
9.99)
×
10
12
/L
、
HGB
：
1
～
300g/L
；
PLT
：
(0
～
999)
×
10
9
/L
。

2.
本仪器检测血细胞的精密度为
WBC
：±
3.0%
；
RBC
：±
1.5%
；
HGB
：±
1.5%；
PLT
：±
5.0%
。


二、
ADVIA-120
血细胞分析仪

1.
本仪器检测血细胞的测量范围为
WBC
：
(0.00
～
400)
×
10
9
/L
；
RBC
：< br> (0.00
～
6.76)
×
10
12
/L
；
HGB
：
0
～
225g/L
；
PLT
：
(0
～
3980)
×
10
9
/L
。

2.
本仪器检测血细胞的精密度为
WBC
：±
3.0%；
RBC
：±
1.5%
；
HGB
：±
1.5%
；
PLT
：±
5.0%
。


三、
BC-2000
血细胞分析仪

1.
本仪器检测血细胞的测量范围为
WBC
：
(0.0
～
99.99)
×
10
9
/L
；
RBC
：
(0.00
～
9.99)
×
10
12
/L
；
HGB
：
0
～
300g/L
；
PLT
：
(0
～
999)
×
10
9
/L
。

2.
本仪器检测血细胞的精密度为
WBC
：±
3.0%
；
RBC
：±
2.0%
；
HGB
：±
2.0%；
PLT
：±
5%
。



















第三节

血常规检验程序主要内容


一、标本

1.
临床护士抽取患者抗凝静脉血
2ml
。

2.
采血后立即送到临床检验科。

3.
血量不够
1ml< br>或血液凝固、溶血或严重脂血标本不能进行检测。



二、设备和试剂

1.
设备
SF-3000
、
ADVIA-120
、
MEK-6108K
和
BC-2000
血细胞 分析仪。

2.
试剂

（
1
）稀释液、溶血剂和清洗液。

（
2
）
CBC
试剂、
DIFF
试剂、消泡剂和鞘液冲洗液。

（
3
）瑞氏染液及缓冲液。

3.
购买的试剂应放室温保存，注意防尘、防潮。

4.
开封后的试剂应尽快用完，变质、超过有效期的试剂不能使用。


三、容器及试剂添加剂

血液标本采集的容器是一次性含
EDTA-K
2
抗凝剂的真空采血管；血液标本必需添加剂是
EDTA-K
2
抗凝剂。< br>

四、校准步骤

血
细
胞
分
析< br>仪
的
操
作
过
程
分
别
见
SF -3000
血
细
胞
分
析
仪
标
准
操
作
程
序
(PLA
301-LJK-ZY-YQ-07)
、
ADVIA-120
血
细
胞
分析
仪
标准
操
作
程
序
(PLA301-LJK-ZY-YQ-08)
和
B C-2000
血细胞分析仪标准操作程序
(PLA301-LJK-ZY- YQ-09)
中
6
仪器校准程序。


五、操作步骤

1.
申请单及标本编号

整理血液常规检 验申请单及血液标本，
审核合格后，
对检验申请
单和血液标本进行编号。

2.
上
机
测
试


操
作
过
程
分
别
见
SF-3000
血
细
胞
分
析
仪
标
准
操
作
程
序
(PLA 301-LJK-ZY-YQ-07)
、
ADVIA-120
血细胞分析仪标准操作程 序
(PLA301-LJK-ZY-YQ-08)
、
BC-2000
血细胞分 析仪标准操作程序
(PLA301-LJK-ZY-YQ-09)
和
MEK6108- K
血细胞分析仪标准
操作程序标准操作程序
(PLA301-LJK-ZY- YQ-06)
。

3.
检验结果的输入

（
1
）打开电脑，启动“检验程序”，输入用户名及口令后，进入检验程序。

（
2
）单击“检验”菜单，选择“检验结果录入

修改”，进行检验结 果的录入及修改。