小玲玩具主持人简介血液科简答题教学内容

2021年1月18日发(作者：萧远久)




血
液
科
简
答
题

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1,
贫血的定义及分类

答
:
贫血是指人体外周血红细胞容 量减少
,
低于正常范围下限的一种常见的临床症状
.
按贫血进展速度分
急
,
慢性贫血
;
按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血
,
正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
;
按
血红蛋白浓度分轻
,
中
,
重度和极重度贫血
;
按骨髓红系增生情况可分为增生性贫血和增生不良性贫
血
.
2,
贫血的诊断标准

答
:
在海平 面地区
,
成年男性
Hb<120g/L,
成年女性
(
非妊娠
)Hb<110g/L ,
孕妇
Hb<100g/L
称为贫血
.Hb90
g/L 90 g/L 0.9umol/L(
全血
),ZPP>0.96umol/L(
全血
),FEP/Hb>4.5ug/gHb.
3.
简述再障的定义
.
答< br>:
再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症
.
主要表现为骨髓造血功能 低下
,
全血细胞减少
和贫血
,
出血
,
感染综合征< br>,
免疫抑制治疗有效
.
4.
简述再障发病的三大学说。
.

一
,
造血干祖细胞缺陷

包括量和质的异常
.A A
患者骨髓
CD34+
细胞较正常人明显减少
,
减少程度与病
情有关
;
其
CD34+
细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的

类原始细胞

明显减少
.
二
,
造血微环境异常

活检发现有骨髓

脂肪化
静脉窦壁水肿
,
出血
,
毛细血管坏死
;
部分< br>AA
骨髓基质
细胞体外培养生长情况差
,
其分泌的各类造血调控因子明 显不同于正常人
.
三
,
免疫异常
AA
患者外周血及骨髓 淋巴细胞比例增高
,T
细胞亚群失衡
,T
辅助细胞Ⅰ型
,CD8+T
抑制
细胞
,CD25+T
细胞和
TCR+T
细胞比例增高< br>,
细胞分泌的造血负调控因子明显增多
,
髓系细胞凋亡亢进
.
5.
简述急
,
慢性再障的临床特点
.
答
:急性再障又称重型再生障碍性贫血起病急
,
进展快
,
病情重
;< br>少数可由非重型进展而来
.
临床特点如
下
:
(
一
)
贫血

多呈进行性加重
,
苍白,
乏力
,
头昏
,
心悸和气短等症状明显
.
(
二
)
感染

多数患者有发热
,
体温39
以上
,
个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中
.
以呼吸
道感染最常见
,
其次有消化道
,
泌尿生殖道及皮肤
,
粘膜感染等
.
感染菌种以革兰阴性杆菌
,
金黄色葡
萄球菌和 真菌为主
,
常合并败血症
.
(
三
)
出血

均有不同程度的皮肤
,
粘膜及内脏出血
.
皮肤表现为出血点或大片瘀 斑
,
口腔粘膜有血泡
,
有
鼻出血
,
牙龈出血
,
眼结膜出血等
.
深部脏器出血时可见呕血
,
咯血
,便血
,
血尿
,
阴道出血
,
眼底出血和
颅内出血
,
后者常危及患者的生命
.
慢性再障又称非重型再障起病急和进展较缓慢
,
病情较重型轻
.
(
一
)
贫血

慢性过程
,
常见苍白
,
乏力
,
头昏
,
心悸
,
活动后气短等
.
输血后症状改善
,
但不持久
.
(
二
)
感染

高热比重型少见
,
感染相对 较易控制
,
很少持续
1
周以上
.
上呼吸道感染常见
,
其次为牙龈炎
,
支气管炎
,
扁桃体炎
,
而肺炎< br>,
败血症等重症感染少见
.
常见感染菌种为革兰氏阴性杆菌和各类球菌
.
(
三
)
出血

出血倾向较轻
,
以皮肤
,
粘膜出血为主
,
内脏出血少见
.
多表现为皮肤出血点,
牙龈出血
,
女性
患者有阴道出血
.
出血较易控制.
久治无效者可发生颅内出血。

6.
再障如何分类
.

答
:
根据患者的病情
,
血象
,
骨髓象及 预后通常将该病分为重型和非重型
,
也有学者进一步将非重型分
为中间型和轻型
,
还有学者从重型中分出极重型
.
国内学者曾将再障分为急性型和慢性型
, 1986
年以后
,
又将急性再障改称为重型再障
-
Ⅰ型
,< br>将慢性再障进展成的急性型成为重型再障
-
Ⅱ型
.
从病因上可分
为先天性和后天性
.
先天性再障包括
Fanconi
贫血
,
家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障
.
后
天性再障根据是否有明确诱因分为 继发性和原发性
.
根据发病机制
,
传统学说将原发性再障进一步分
为 以造血干细胞缺陷或和造血微环境异常或和免疫功能异常为主型
.
。

7.
简述急性白血病的定义及分类

答
:
白血病是一类造血 干细胞的恶性克隆性疾病
.
其克隆中的白血病细胞增殖失控
,
分化障碍
,
凋亡受阻
,
而停滞在细胞发育的不同阶段
.
根据白血病细胞的成 熟程度和自然病程
,
将白血病分为记性和慢性两
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