超级好看的军旅言情文小儿腹泻病及其液体疗法

2021年1月18日发(作者：冯诗云)
小儿腹泻病



考试大纲：



（
1
）病因



（
2
）临床表现



（
3
）诊断与鉴别诊断



（
4
）治疗



（
5
）液体疗 法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本
实施方法）



考点明细：



充分理解小儿腹泻病的概念



重要的致病因素都有哪些



各种常见类型肠炎的鉴别要点



小儿腹泻的补液治疗



一、概念



小儿腹泻病是一组由多病原、
多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为
特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。< br>


二、病因



易感因素



1
）婴幼儿消化系统不成熟。



2
）营养需求大，消化道负担重。



3
）机体 防御功能差，胃酸低、排空快；血液中免疫球蛋白和胃肠道
SIgA
（初
乳中）均较低 。



4
）肠道正常菌群尚未建立；抗生素滥用，导致肠道菌群失调。



5
）人工喂养



母乳中含有大量体液因子（
S IgA
、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞等有很
强的抗肠道感染作用。
家畜乳中虽有 上述某些成分，
但在加热过程中被破坏，
而
且人工喂养的食物和食具极易污染，
故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳
喂养儿。



感染因素



1
）病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季 腹泻的最常见病原；其次有肠道病
毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）等。



2
）细菌感染

：致腹泻大肠杆菌

（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭
性大肠杆菌等。）、空肠弯曲菌等。



3
）真菌



4
）寄生虫



非感染因素



1
）饮食因素



2
）气候因素



腹泻的临床分期（了解）



急性腹泻（小于
2
周）、迁延性腹泻（
2
周～
2
个月）、慢性腹泻（超过
2
个
月）



三、临床表现



急性腹泻的临床表现：
症状可轻可重，
没有特异性。
轻症往往由于饮食或肠外
感染引起，重症常常由于肠内感染导致，中毒症 状明显，常伴有脱水、严重的胃
肠道表现和电解质紊乱表现。



（
1
）重点看重症腹泻的特殊表现：



1
）胃肠道症状明显
——
上吐下泻，频繁，甚至于有消化道出血。



2
）脱水：常发生等渗或低渗性缺水。



3
）电解质、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒

、低钾血症、低钙低镁血症。



（
2
）常见类型肠炎的临床特点（重点）



1
）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称
为
“
秋季腹泻
”
。症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多。常并发脱水、
酸中毒 及电解质紊乱。



2
）大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季。



致病性大肠杆菌肠炎

，起病相对较缓，大便臭。



产毒性大肠杆菌肠炎（临床表现与致病性大肠杆菌相似。）



侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，腹泻重（更频繁），大便黏冻带脓血。



出血性大肠杆菌肠炎，以腹痛为初期表现，然后再出现腹泻

，也有血便。



黏附性大肠杆菌肠炎



3
）空肠弯曲菌肠炎

，人畜共患，以侵袭性感染（中毒症状重，粘液脓血便）
为主。



4
）耶尔森菌小肠结肠炎，动物或人直接传染，严重病例可发生肠穿孔或腹膜
炎。


5
）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎



6
）抗生素诱发的肠炎



—
金黄色葡萄球菌肠炎

，暗绿色海水样便。



—
真菌性肠炎



四、诊断及鉴别诊断



（
1
）诊断



根据发病 季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状易
于作出临床诊断。需判定有无脱水（ 程度及性质）、酸中毒和电解质紊乱。注意
寻找病因如有无喂养不当、肠道外或肠道内感染等。



（
2
）鉴别诊断



首先判断患儿是属于侵袭性感染还是非侵袭性。在鉴别时的思路是完全不同
的：



非侵袭性感染
——
主要与生理性腹泻、
先天性肠道酶类 缺乏或相对不足等进行
鉴别，较简单。侵袭性感染
——
主要与菌痢和坏死性肠炎鉴别。



五、治疗



治疗原则：调整饮 食；预防和纠正脱水；合理用药（注意诊断准确，避免医源
性感染）；加强护理，预防并发症。



（
1
）调整饮食不是禁食。



（
2
）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡



脱水 往往是急性腹泻死亡的主要原因，
合理的液体疗法是降低病死率的关键问
题。