脸上长毛什么原因新生儿缺氧缺血性脑病发病机制及其治疗进展

2021年1月18日发(作者：鲁斐然)
新生儿缺氧缺血性脑病发病机制及
其治疗进展




【关键词】

新生儿缺氧


新生儿缺氧缺血性脑病是指在 围生期缺氧
窒息，导致脑的缺氧缺血性损害。
HIE
不仅
严重威胁新生儿生命 健康，
并且是我国伤残
儿童重要病因之一。据统计，我国每年活产
婴
1 800
万～
2 000
万，窒息发生率为
%
，
在窒息患儿中，发生不同程度伤残者为
%
，
每年约有
30
万残疾儿童出现［
1
］
。重度窒
息约有
60 %
～
80 %
发生
HIE
，其病死率和神
经系统后遗症约为
30
%
～
40
%
［
2
］
。本文就
H IE
的发病机制和治疗进展进行阐述。



1
发病机制



缺氧缺血时脑细胞能量代谢衰竭导致
脑损伤



新生儿脑组织代谢最旺盛，
脑的耗氧量
占全身耗氧量的
50
%。脑在缺氧缺血时，细
胞内氧化代谢障碍，
此时只能靠葡萄糖无氧
酵解产生能量， 糖酵解作用增加
5
～
10
倍，
大量丙酮酸被还原成乳酸，
乳 酸在脑细胞内
堆积，
致脑细胞内的酸中毒和脑水肿发展快
而且严重。缺氧时，脑细胞的
ATP
和磷酸肌
酸很快减少，使细胞能量来源不足，致细胞
膜离子泵功能受损 ，
不能维持细胞内外离子
差。
K+
、
HPO4-
和
Mg2+
自细胞内渗出，
Na+
、
Cl-
、
Ca2+
和
H2O
进入细胞内，
脑细胞肿胀，
代谢障碍，造成神经元细胞损伤、凋亡 和死
亡［
3
］
。



缺氧缺血时脑血管自主调节功能障碍
导致脑损伤



缺氧 缺血可导致脑血管周围的星状细
胞水肿和血管内皮水泡样肿胀，
使管腔变狭
甚至闭塞。 脑血流恢复后，血液仍不能流至
这些缺血区，
造成脑实质不可逆损害。
此外，
缺氧使脑血管自主调节功能破坏，
脑的小动
脉失去对灌注压和二氧化碳浓度的反应能
力 ，
形成压力被动性脑血流。
当血压降低时，
脑血流灌注量减少，
导致动脉边缘 带的缺血
性损害，称作分水岭梗死［
4
］
。



兴奋性氨基酸的神经毒性导致脑损伤



谷氨酸是脑细胞中最主要的兴奋性氨