带壳冻大虾怎么做好吃产科问答题

2021年1月18日发(作者：鲍廷钰)
二、问答题

1.
简述女性内外生殖器官的血液供应。

答：女性内外生殖器官的血液供应主要来组：

（
1
）卵巢动脉，自 腹主动脉发出，进入卵巢之前，发出分支供应输卵管，其末梢与子宫动
脉上行的卵巢支吻合。

（
2
）子宫动脉，髂内动脉前干分支，相当于宫颈内口水平约
2cm
处，横跨输尿管至子宫。

（
3
）阴道动脉，髂内动脉前干分支，主要营养阴道中段。

（
4
）阴部内动脉，髂内动脉前干终支，主要营养阴道下段和外阴。

2.
简述女性内外生殖器的淋巴分组。

（
1
）女性生殖器官的淋巴分为外生殖器淋巴结核盆腔淋巴结。

（
2
）外生殖器官的淋巴分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结，大部分汇入髂淋巴结。

（
3
）盆腔淋巴结分为髂淋巴组，骶前淋巴组，腰淋巴组。

3.
骨盆底有哪几层组织组成？

答：骨盆底由外向内分为
3
层：

（
1
）外层：在 会阴浅筋膜下有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌。

（
2
）中层：即泌尿生殖膈，在上下两层筋膜间有会阴深横肌和尿道括约肌。

（
3
）内层：即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成。

4.
简述卵巢的解剖特点

答：卵巢表面无腹膜，表面为生发上皮，
其内为致密的纤维组织称为卵巢白膜，再向内为卵
巢组织，分为皮质和髓质。皮质在外层，有数以万计的 各级发育卵泡，髓质在中心，有丰富
的血管和神经、淋巴管。

5.
简述会阴体组成

答：会阴体是指位于阴道口和肛门之间的锲形软组织， 厚
3-4cm
，又称为狭义的会阴。由表
及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和 会阴中心腱。

6.
受精卵着床必须具备的条件有哪些？

（
1
）透明带消失；
（
2
）胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；
（
3
）胚泡和子宫内膜同步
发育且功能协调；
（
4
）孕妇体 内有足够数量的孕酮；
（
5
）在规定的时间内到达宫腔。

7.
举例说明胎盘内物质交换的转运方式。

（
1
）
简单扩散：
脂溶性高，
分子量＜
250
，
不带荷电物质
（ 如
O
2
、
CO
2
、
水、
钠钾电解质等）< br>通过血管合体细胞膜，从高浓度区扩散到低浓度区，不消耗能量。

（
2
）易化扩散：葡萄糖等，从高浓度区扩散到低浓度区，不消耗能量，通过细胞膜专一载
体，扩散速度与 专一载体量相关。

（
3
）主动运输：物质从低浓度区扩散到高浓度区，消耗 能量，如氨基酸、水溶性维生素及
钙、铁等，在胎儿体内浓度均高于母血。

（
4
）胞饮方式：如大分子蛋白质、免疫球蛋白等。

8.
胎盘有哪些功能？

（
1
）气体交换（
2）营养物质供应（
3
）排出胎儿代谢产物（
4
）分泌激素（
5< br>）防御功能（
6
）
合成功能等。

9.
简述胎盘的防御功能

答：胎盘能阻止母血中某些有害物质进入胎儿血中，但胎盘屏障作用极有限。

（1
）各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）
、分子量小对胚胎及胎儿有害的药物，均可通
过胎盘影响胎儿。

（
2
）细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过 胎盘屏障，但在胎盘内形成病灶，破坏绒毛
结构后进入胎体感染胚胎及胎儿。

（3
）母血中免疫抗体如
IgG
能通过胎盘，使得胎儿在生后短时间内获得被动免疫 力。

10.
简述妊娠期
HCG
的功能。

（1
）维持月经黄体寿命；
（
2
）促进雄激素芳香化转化为雄激素，同时刺 激孕酮的形成；
（
3
）
抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，
减少 母体对胚胎的排斥；
（
4
）
刺激胎儿睾丸分泌睾
酮，促进男性性分化 ；
（
5
）能与母体甲状腺细胞
TSH
受体结合，刺激甲状腺活性。< br>
11.
简述早期妊娠的主要症状和体征。

答：主要症状：
（
1
）停经：生育年龄的健康女性，平时月经规则，一旦月经过期，应考虑妊
娠可能，
停经是妊娠最早最重要的症状；
（
2
）
早孕反应：
头晕、< br>食欲下降、
嗜睡、
晨起呕吐；
（
3
）尿频。

主要体征：
（
1
）乳房增大，乳晕加深，出现蒙氏结节；
（
2）子宫增大，妊娠
6-8
周时，子宫
峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称 为黑加征。妊娠
12
周时，在耻骨联合上方可
以触及。

12.
早期妊娠行
B
超检查的意义是什么？

（
1
）
B
超检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。最早在妊娠
5
周见到 妊娠囊，在妊娠囊
内见到胎心搏动，可确诊为宫内妊娠、活胎。
（
2
）
B
超检查可以测量妊娠囊大小和头臀长，
较准确的估计孕周。

13.
早孕的常用辅助检查方法有哪些？

（
1
）
B
超检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，
B
超在宫腔内见到胎心搏动，可确诊为< br>宫内妊娠、活胎；
（
2
）尿妊娠试验，若为阳性，表明受检者尿中含
H CG
；
（
3
）黄体酮试验，
停药后超过
7
天仍未出 现阴道流血，
则早期妊娠的可能性大；
（
4
）
宫颈粘液检查，
见排列成
行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大；
（
5
）基础体温测定，双相 型体温的女性，高温相持续
18
天不下降，早孕的可能性大。

14.
试述早期减速的特点。

（
1
）胎心率曲线下降几乎 与宫缩曲线上升同时开始，胎心率曲线最低点与宫缩曲线高峰相
一致。

（
2
）下降的幅度＜
50bpm
，持续时间短，恢复快。
（
3
） 一般发生在第一产程后期，为宫缩
时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变。

15.
试述变异减速的特点。

（
1
）胎心率减速与宫缩无 固定关系。
（
2
）下降迅速且下降幅度大（＞
70bpm
）
，持续时间长
短不一，但恢复迅速。
（
3
）一般认为是宫缩时脐带受压所致。

16.
试述晚期减速的特点。

（
1
）胎心率减 速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在
30-60
秒（
2
）
下降幅度＜
50bpm
，胎心率恢复水平所需时间长（
3
）晚期 减速一般认为是胎盘功能不良，
胎儿缺氧的表现。

17.
简述
FDA
对药物的分类。

答：美国食品药品管理 局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害性等级分为
A
、
B
、C
、
D
、
X
等
5
个级别。

（
1
）
A
级：经临床对照研究，无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危 害作用，对胎
儿危害可能性最小，是无致畸药物。

（
2
）
B
级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害作用，无临床对照研究，未得到有害证据，
可以在医 师观察下使用。

（
3
）
C
级：动物实验表明对胎儿有不良 影响，只能在权衡利害情况下谨慎使用。

（
4
）
D
级：有 足够证据证明对胎儿有危害性，只有在孕妇有生命威胁或患严重疾患，而无
其他有效药物情况下考虑使用 。

（
5
）
X
级：各种实验证实会导致胎儿危害，在妊娠期 间禁止使用。

18.
简述孕产妇合理用药的原则。

（
1
）能用一种药物，避免联合用药；
（
2
）能用疗效比较肯定的药物，避免使用 尚难确定对
胎儿有无不良影响的药物；
（
3
）能用小剂量的药物，避免用大剂 量的药物；
（
4
）严格掌握剂
量和用药持续时间，
注意及时用药；< br>（
5
）
若病情需要在妊娠早期使用对胎儿有害的药物，应
先终止妊娠， 再用药。

19.
如何定期进行产前检查？

产前检查应从确诊早孕 期间开始，首次检查未发现异常，应于妊娠
20
周起定期进行产前检
查，妊娠
20-36
周每
4
周检查
1
次，妊娠
36
周以后每 周检查
1
次，即于妊娠
20
、
24
、
28
、
32
、
36
、
37
、
38
、
3 9
、
40
周，共检查
9
次。高危孕妇酌情增加产检次数。

20.
骨盆外测量有哪几条径线？

答：骨盆外测量通常测量（
1< br>）髂棘间径：两髂前上棘外缘的距离，正常值为
23-26cm
；
（
2
）
髂嵴间径：两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为
25-28cm
；
（
3
）骶耻外径：第
5
腰椎棘突下
至耻骨联合上缘中点的距离，正常 值为
18-20cm
；
（
4
）坐骨结节间径：两坐骨结节内侧缘的< br>距离，正常值为
8.5-9.5cm
。

21.
简述子宫收缩力的特点。

（
1
）节律性（
2
）对称性（
3
）极性（
4
）缩复作用

22.
简述先兆临产的临床表现

答：出现预示不久将临产的症状，称为先兆 临产。包括（
1
）假临产（
2
）见红（
3
）胎儿下
降感。

23.
试述临产后阴道检查的适应症

答：阴道检查能直接 触清宫口扩张程度及胎先露部，若先露为头，还能了解矢状缝及囟门，
确定胎方位，适用于（
1
）肛查不清（
2
）宫口扩张及胎先露下降程度不明（
3
）疑有脐带先
露或脐带脱垂（
4
）轻度头盆不称经试产
4
小时产程进展缓慢者。< br>
24.
简述接产的要领。

接产的要领：保护会阴并协助胎头俯屈， 让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，
是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气必须与接产者配合。 胎肩娩出时要注意保护好会阴。

25.
简述胎盘剥离的征象。

（
1
）宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上。

（
2
）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。

（
3
）阴道少量流血。

（
4
）接产者用手掌尺侧 在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再
回缩。

26.
简述分娩镇痛的必备条件。

（
1
）对产妇及胎儿不 良反应小（
2
）药物起效快，作用可靠，便于给药（
3
）避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动（
4
）产妇清醒，能配合分娩过程。

27.
简述母乳喂养的好处

对婴儿有益（
1
）提供营养及 促进发育（
2
）提高免疫功能，抵御疾病（
3
）有利于牙齿的发
育和 保护（
4
）母乳喂养时，婴儿与母亲皮肤频繁接触、母婴间情感联系，对婴儿建立和谐、
健康的心理有重要作用。

对母亲有益（
1
）有助于防止产后出血（
2
）哺乳期闭经，有利于产后恢复，有利于延长生育
间隔（
3
）降低母亲患 乳腺癌、卵巢癌的危险性（
4
）母乳温度适宜，喂养婴儿方便。

28.
试述先兆流产保胎治疗的原则

答：先兆流产应卧床休息，禁止新生活 ，
必要时给予胎儿危害小的镇静剂。
黄体功能不足可
肌注黄体酮注射液
10- 20mg
，
每日或隔日
1
次。
也可口服维生素
E
保 胎治疗；
甲状腺功能减
退者可口服小剂量甲状腺片。
经治疗
2
周后，
若阴道流血停止，
B
型超声发现胚胎发育不良，
β
-HCG
持续不生或下降标明流产不可避免，应终止妊娠。此外，应重视心理治疗，使其情
绪安定，增强信心。< br>
29.
试述稽留流产的治疗原则

答：胎盘组织机化，
与子 宫壁紧密粘连，
致使刮宫困难。
稽留时间过长可能发生凝血功能障
碍，导致
D IC
，造成严重出血。处理前应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋
白原、凝血酶 原时间、凝血块收缩实验及血浆鱼精蛋白副凝试验（
3P
试验）等，并作好输
血准备。 若凝血功能正常，先口服炔雌醇
1mg
，每日
2
次，连用
5
日，或苯甲酸雌二醇
2mg
肌内注射，每日
2
次，连用
3
日 ，可提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫＜
12
孕周者，可
行刮宫术，术中肌注缩宫素 ，手术应特别小心，避免子宫穿孔，一次不能刮净，可于
5-7
日
后再次刮宫。子宫＞
12
孕周者，应静脉滴注缩宫素促使胎儿、胎盘排出。若出现凝血功能
障碍，应尽早使 用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冰冻血浆等，待凝血功能好转后，再
行刮宫。

30.
习惯性流产寻找原因时，应建议做哪些检查？

答：
夫妇双方 应于孕前进行染色体检查排除遗传性疾病；
女方通过妇科检查、
子宫输卵管造
影及宫腔 镜检查明确子宫有无畸形与病变，有无宫颈内口松弛等。

31.
简述流产合并感染的治疗原则。

答：积极控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

（
1
）若阴道流血 不多，先选用广谱抗生素
2-3
日，待控制感染后再行刮宫。

（
2
）若阴道流血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织
夹出，使 出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。

（
3
）术后继续应用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

（
4
）若已合并感染性休克者，应积极进行抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。

（
5
）若感染严重或盆腔有脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。

32.
诱发早产的常见原因有哪些？

（
1
）胎膜早破、绒 毛膜羊膜炎最常见（
2
）下生殖道及泌尿道感染（
3
）妊娠合并症与并发症（
4
）子宫过度膨胀及胎盘因素（
5
）子宫畸形（
6
）宫颈内口松弛（
7
）每日吸烟≥
10
支，
酗酒。

33.
简述早产治疗的适应症。

答：
若胎膜未破，
胎儿存 活、
无胎儿窘迫，
无严重妊娠合并症及并发症时，
应设法抑制宫缩，
尽可能延 长孕周。若胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。

34.
如何核实孕周

（
1
）病史①以末次月经第一日计算，②根据排卵日推算

③根据性交日期推算预产期。

（
2
）临床表现：早孕反应开始出现 时间，胎动开始出现时间以及早孕期妇科检查发现的子
宫大小，均有助于推算孕周。

（
3
）实验室检查：①根据
B
超检查确定孕周，妊娠
20
周 内，
B
超检查对确定孕周有重要
意义。妊娠
5-12
周内以胎儿顶臀 径推算孕周较准确，妊娠
12-20
周以内以胎儿双顶径、股
骨长度推算预产期较好， ②根据妊娠初期血、尿
HCG
增高的时间推算孕周。

35.
判断胎盘功能的措施有哪些

（
1
）胎动计数：胎动 计数＞
30
次
/12
小时为正常，＜
10
次
/12
小时或逐渐下降超过
50%
，
应视为胎盘功能减退，提示胎儿宫内缺氧。
（
2
）胎儿电子监护仪检测：无应激试验每周
2
次，胎动减少 时应增加检测次数。
NST
无反
应型需进一步做缩宫素激惹试验（
OCT）
，若多次反复出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减
退，胎儿明显缺氧。

（
3
）
B
型超声检查：观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量，每 周
1-2
次。羊水
暗区＜
3cm
提示胎盘功能减退，
＜2cm
提示胎儿宫内明显缺氧。
另外，
脐血流仪检查胎儿脐
动脉血流S/D
比值，协助判断胎盘功能与胎儿安危。

（
4
）尿雌激素 与肌酐（
E/C
）比值：单次尿
E/C
比值＜
10
提示胎盘 功能减退。

（
5
）羊膜镜检查：观察羊水颜色，若已破膜，可直接观察到流 出的羊水有无粪染。

36.
简述过期妊娠终止妊娠的指征

答：已确诊过期妊娠，终止妊娠的指征有：

（
1
）宫颈条件成熟（
2
）胎儿体重≥
4000g
或胎儿生长受限（
3
）
12
小时内胎动＜
10
次或
NST
为无反应型，
OCT阳性或可疑（
4
）尿
E/C
比值持续低值（
5
）羊水过 少（羊水暗区＜
3cm
）和（或）羊水粪染（
6
）并发重度子痫前期或子痫。

37.
简述妊娠期高血压疾病的分类。

（
1
） 妊娠期高血压：妊娠期首次出现
BP
≥
140/90mmHg
，并于产后12
周恢复正常；尿蛋白
（—）
；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后 方可确诊。

（
2
）子痫前期：

轻度子痫前期：
妊娠
20
周以后出现
BP
≥
140/90mmHg
；
尿蛋白≥
0.3g/24h
或随机尿蛋白
（
+
）
；
可伴有上腹不适。

重度子痫前期：
BP
≥
160/110mmH g
；尿蛋白≥
2.0g/24h
或随机尿蛋白（
++
）
；血 清肌酐＞
106umol/L
，血小板＜
100
×
10
9< br>/L
；血
LDH
升高；血清
ALT
或
AST
升高；持续性头痛或其
他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适、头痛等症状。

（
3
）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

（
4
）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠
20
周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥
0.3g/24h
：
高血压孕妇妊娠
20
周后突然尿蛋白增加或血压 进一步升高或血小板＜
100
×
10
9
/L
。
< br>（
5
）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠
20
周倩舒张压≥
90mmHg
（除滋养细胞疾病）
，
妊娠期无明显加重；或妊娠
20
周后首次诊断高血压并持续到产后
12
周。

38.
为了解子痫前期病人的病情应做哪些辅助检查？

（
1
）血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血粘度、凝血功能，根
据病情轻重可反 复检查。

（
2
）肝肾功能测定：肝功能受损可致
ALT
、
AST
升高。患者可出现血清蛋白缺乏为主的低
蛋白血症，白
/
球蛋 白比值倒置。肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高
与病情严重程度相平行。
尿酸在慢性高血压患者升高不明显，
因此可用于本病与慢性高血压
的鉴别诊断。
重度子 痫前期与子痫应测定电解质与二氧化碳结合力，
以早期发现酸中毒并纠
正。

（
3
）尿液检查：应测尿比重、尿常规，当尿比重≥
1.020
时说明尿液浓 缩，尿蛋白（
+
）时
尿蛋白含量
300mg/24h
，当尿蛋白（< br>++++
）时尿蛋白含量
5g/24h
。尿蛋白检查在重度子痫
前期患 者应每日
1
次。

（
4
）眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程 度反映全身小血管痉挛之程度，可反映本病的严重
程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，动静脉管 径之比可由正常的
2:3
变为
1:2
，甚
至
1:4
。视网膜水肿、棉絮状渗出物或出血，严重时可发生视网膜脱离。患者可出现视力模
糊或失明。

（
5
）其他：心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视 病情
而定。

39.
对妊娠高血压疾病的病人应做哪些监护措施？

（
1
）密切监护母儿状态：应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。

（
2
）每日测体重、血压。
（
3
）每
2
日复查尿蛋白。
（
4
）定期监测血液、胎儿发育状况和胎
盘功能。< br>
40.
简述子痫前期治疗的原则。

（
1
）休息：保证充足睡眠，取左侧卧位。

（
2
）镇静：适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫
发作。如地西泮、 冬眠药物、其他镇静药物。

（
3
）解痉：首选硫酸镁。

（
4
）降压药物：目的是为了延长孕周或改变围生期结局，对于血压≥
160/110 mmHg
，或舒
张压≥
110mmHg
或平均动脉压≥
140mmH g
者，
以及原发性高血压、
妊娠前高血压已用降压
药者，须应用降压药物，如 肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴、硝普钠、
肾素血管紧张素类药物。
（
5
）扩容：仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血清白蛋白、血浆、全血等。
（
6
）利尿药：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多伴有潜 在性肺水肿
者。常用药物有呋塞米、甘露醇等。

（
7
）适时终止妊娠。

41.
简述硫酸镁治疗子痫前期时的注意事项

答：用药前及用药过程中均应注意以下事项：

（
1
）定时检查膝腱反射是否减弱或消失；

（
2
）呼吸每分钟不少于
16
次
/
分；

（
3
）尿量每小时不少于
25ml
或每
24
小时不 少于
600ml
；

（
4
）硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出 现中毒反应，立即静脉注射
10%
葡萄糖酸钙
10ml
，
1g
葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。
肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；
有条< br>件时监测血镁浓度；产后
24-48
小时停药。

42.
简述子痫前期终止妊娠的指征。

（
1
）子痫前期患 者经积极治疗
24-48
小时仍无明显好转者。

（
2
）子痫前期患者孕周已超过
34
周。

（3
）子痫前期患者孕龄不足
34
周，胎盘功能减退，胎儿已成熟着。
< br>（
4
）子痫前期患者，孕龄不足
34
周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟 者，可用地塞米松促胎
肺成熟后终止妊娠。

（
5
）子痫控制后
2
小时可考虑终止妊娠。

43.
诊断
HELLP
综合症的实验室检查有哪些？

（
1
）血管内溶血：血红蛋白
60-90g/L
；

（
2
）肝酶升高：血清丙氨酸、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶均升高，其中乳酸脱氢酶升高< br>出现最早。

（
3
）血小板减少：血小板计数＜
100
×
10
9
/L
，根据血小板减少的程度，分为三级：Ⅰ级：
血小板 计数≤
50
×
10
9
/L
；Ⅱ级：血小板计数＞
5 0
×
10
9
/L
，＜
100
×
10
9
/L
；Ⅲ级：血小板＞
50
×
10
9
/L，＜
150
×
10
9
/L
。

44.
简述诊断输卵管妊娠的辅助检查有哪些？

（
1
）血
β
-HCG
测定：早期诊断异位妊娠的重要方法。对
HCG
进行定量 测定，对保守治疗
的效果评价具有重要意义。

（
2
）超声诊断：< br>B
型超声显像有助于诊断异位妊娠。阴道
B
型超声检查较腹部
B
型超声检
查准确性高，
诊断早期异位妊娠，
若将血
β
-HCG测定和
B
型超声相配合，
对确诊帮助很大。
当血
β
-H CG
≥
18KU/L
时，阴道
B
超便可看见妊娠囊，若未见宫内妊娠 囊者，则应高度怀
疑异位妊娠。