桂圆怎么种体格检查考官提问集锦

2021年1月18日发(作者：白寿彝)



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第二站

体格检查

考官提问集锦


第一章


一、全身状态

1
．何为稽留热？常见于哪些疾病？

答：稽留热是指患者体温维持在
39~40
℃以上的高水平达数天或数周，
24
小时内体温波动范围不超过
1
℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.
何谓
Kussmaul
呼吸？描述其特点和临床意义。

答：表现为呼吸深快。临床上多见代谢性酸中毒。

3
．卧位与半卧位有区别是？

答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位是半坐卧位。


二、皮肤


1.
瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？
答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于
2mm
称为瘀点，
3
～
5mm
称为紫癜，大
于
5mm
的称为瘀斑。

2.
较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别

受压

是否褪色

皮疹受压时

一般可褪色或消失

瘀点和小红痣受压后

不褪色。

3.
如何判断皮肤弹性
?
多见于什么病
?
答：取手背或 上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时，恢复
减慢，鉴于老年人 、消耗性疾病和严重脱水。

4.
水肿如何分度
?
分别见于哪些疾病部位？


轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。


重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆 膜腔内



1.
颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

2.
腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？

答：腹股沟淋巴结肿大常 见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。



第二章

一、眼部检查

1
．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？

答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。

2
．结膜的变化见于何种疾病：


1




电话：


答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜 炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见
于肺性脑病、颅内压增高。

3.
瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？

答：瞳孔直径 正常值
3~4mm
，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。


二、口咽部检查

1.
扁桃体增大如何分度？

答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

2.
镜面舌见于何疾病？

答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。


第三章


一、甲状腺检查

1.
甲状腺肿大分几度？

以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮 廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿
大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了 胸锁乳突肌的后缘。

2.
典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？

答：触及甲状腺肿大，有时触及到结节、震颤。

二、气管检查

1.
气管位置偏移见于何种疾病？

答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以 及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸
膜粘连可将气管拉向患侧。

2.
颈部血管异常
,
检查的体位和临床意义？

答：在坐位 或半坐位
(
即上身与水平面呈
45
度
)
时，如颈静脉明显充 盈、怒张或搏动，为异常征象，提
示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉 阻塞综合征，以及胸腔、腹腔
压力增加等情况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到 颈静脉充盈，提示低血容
量状态。安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于主动脉瓣关闭不全、高血 压、甲状腺功能亢进

第四章

胸部检查


第一节

胸部视诊、触诊、叩诊、听诊



一、胸部视诊


1.
描述异常胸廓的特点。

答：
（
1
）

（
2
）

桶状胸：前后径：左右径≥
1
，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于

（
3
）

（
4
）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸 、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或
变窄。

2.
何为
“
三凹征
”
？常见于什么疾病？

答：
“
三凹症
”
是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼 吸活动，此时
虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困

难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、

2



电话：


两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称
“
三 凹症
”
。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见
于喉部、气管、

大支气管的狭窄和阻塞。



二、胸部触诊


1.
胸廓扩张度异常改变的临床意义。

答：
（
1
）一侧胸廓动度受限


（
2
）两侧的胸廓扩张度均减弱


2.
触觉语颤增强的临床意义。

答：
(1)
肺组织炎性实变

如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。
(2)
压迫性肺不张
(
如胸水引起 的肺不张
)
由
于支气管通畅，所以语颤增强。
(3)
靠近胸壁的肺组 织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

3.
触觉语颤减弱或消失的临床意义。

答：
(1)
胸膜肥厚、大量气胸 和胸腔积液。
(2)
肺泡内含气过多，如肺气肿。
(3)
支气管阻塞，如阻塞 性
肺不张。
(4)
胸壁皮下气肿。

4
胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰？临床意义如何？

答：胸膜炎症时， 渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，
触诊时可感觉到如皮 革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可
见于结核性胸膜炎、肺炎 、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。



三、胸部叩诊


1
：肺下界移动度减小见于那种疾病？

答：正常人肺下界移动范围为
6
～
8cm
。减小见于肺实质和肺间质 病变，以及胸腔积液和胸膜粘连。

2.
何谓胸部异常叩诊音？临床意义何在？

答：正常肺的清音区如果出现浊 音、实音、过清音或鼓音时，为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或

3.
叙述正常胸部叩诊音分布情况

答：正常肺部为清音，心肺和重叠处为浊音，肝、心脏部位是实音


四、胸部听诊

1.
胸膜摩擦音听诊部位？

前下侧胸壁或腋中线第
5
、
6
肋间。

2.
干性啰音临床意义。

答
:
①高调干啰音
(
哮鸣音或哨笛音
)
:
见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于
支气管哮喘、
COPD
、心源性哮喘等；局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿瘤、气道内异物。

②低调性干啰音
(
鼾音
) :
见于气管或主支气管病变。

③喘鸣
:
和其他干啰音不同，发生于吸气相，高调而单一。见于上呼吸道或大气道狭窄 ：

如喉头痉孪、
声带功能紊乱、气管肿物等。



第二节

乳房检查

1
什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变？


3