宸字的意思诊断学复习题1

2021年1月18日发(作者：常仲连)
诊断学复习题

选择题：

1
、对腹水患者行肝脏触诊时应用：

A
浅部触诊法


B
深部滑行触诊法

C
双手触诊法


D
深压触诊法
E
冲击触诊法

2
、肺气肿患者在叩诊时应是：

A
鼓音




B
清音


C
浊音


D
实音




E
过清音

3
、正常成年人肺肝交界处的叩诊音是：

A
鼓音




B
清音


C
浊音



D
实音

E
过清音

4
、视诊内容不包括：

A
年龄




B
发育



C
营养


D
体型


E
质地

5
、下列对嗅诊描述不准确的是：


A
尿毒症患者呼吸中可有氨味
B
肝性昏迷患者有肝腥味
C
肺脓肿患者痰中带恶臭


D
有机磷中毒患者有恶臭
E
肠梗阻患者呕吐物有粪臭

6
、下列哪项不是生命体征：


A
呼吸


B
体温


C
血压



D
脉搏


E
面容

7
、患者下列表现提示为急性病容：

A
面灰暗、憔悴、目光黯淡
B
面枯槁、苍白、表情疲惫
C
面潮红、兴奋、表情痛苦

D
面晦暗、紫红、口唇紫绀
E
面兴奋、惊愕、目光闪烁

8
、患者不能自己调整或变换肢体的位置，见于：

A
自主体位


B
强迫体位


C
被动体位
D
仰卧位





E
角弓反张位

9
、检查皮肤弹性的正常选择部位：

A
面部


B
手背


C
上臂内侧


D
胸部
E
上臂外侧

10
、皮疹和出血点的区别主要在于：

A
颜色不同


B
大小不同


C
压之褪色
D
有无疼痛


E
持续时间长短

11
、表浅淋巴结肿大，下列检查结果中，提示为淋巴结炎的是：

A
有粘连、无压痛


B
质地硬、无压痛
C
有压痛、无粘连


D
有破溃、质地硬

E
有压痛、不光滑

12
、下列疾病中易引起患儿出现巨颅的是：

A
变形性骨炎


B
佝偻病

C
脑积水





D Apert
综合征
E
先天性梅毒


13
、下列哪项因素多引起双侧瞳孔缩小：

A
阿托品中毒


B
青光眼
C
视神经萎缩


D
脑疝
E
有机磷中毒

14
、舌乳头肿胀突出呈鲜红色称草莓舌，可见于：

A
慢性萎缩性胃炎


B
核黄素缺乏

C
伤寒


D
猩红热


E
烟酸缺乏

15
、扁桃体不超过舌腭弓为：

A
Ⅰ度






B
Ⅱ度


C
Ⅲ度






D
Ⅳ度

E
正常人

16
、下列情况中，检查时发现气管向健侧移位的是：

A
肺气肿



B
肺不张


C
胸膜粘连
D
肺结核



E
气胸

17
、肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触

有震颤，听有血管杂音，多考虑为：

A
单纯甲状腺肿



B
甲状腺功能亢进
C
甲状腺癌

D
桥本氏甲炎
E
结节性甲状腺肿
18
、
A
扁平胸


B
鸡胸


C
桶状胸


D
胸廓单侧膨隆


E
胸廓单侧凹陷

1
、气胸患者
d
2
、肺气肿患者
c
3
、佝偻病患者
b
4
、慢性消耗患者
a


1

/?19
、胸廓单侧或局限性凹陷可见于：

A
肺萎缩

B
肺不张
C
肺纤维化

D
广泛胸膜粘连
E
上呼吸道梗阻

20
、检查乳房的正确方法是：

A
先检查患侧，后检查健侧

B
先检查乳房，后检查乳头

C
左侧乳房由外上方开始沿顺时针方向触摸

D
右侧乳房由外上方开始沿逆时针方向触摸

E
如触及包块，应描述其部位、大小、数目、外形、质地等

21
、上呼吸道部分梗阻时常出现：

A
呼气性呼吸困难
B
吸气性呼吸困难
C
混合性呼吸困难
D
劳力性呼吸困难
E
夜间阵发性
呼吸困难

22
、发作性呼气性呼吸困难常见于：

A
胸腔积液

B
支气管扩张

C
支气管哮喘


D
慢性支气管炎

E
上呼吸道梗阻

23
、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是：

A
紫绀

B
三凹征
C
桶状胸

D
潮式呼吸


E
胸式呼吸运动增强

24
、呼吸频率减慢常见于：

A
贫血

B
颅内压增高

C
酸中毒

D
胸腔积液


E
心功能不全

25
、呼吸过速临床常见于：

A
贫血


B
颅内压增高

C
使用镇静剂过量
D
使用麻醉剂过量

E
以上都不是

26
、有规则地呼吸几次之后，忽然停止呼吸，间隔几秒后又开 始呼吸的一种周期性呼吸是：

A
腹式呼吸


B
叹息样呼吸

C
毕
-
奥呼吸

D
酸中毒大呼吸

E
潮式呼吸

27
、语颤增强临床常见于：

A
气胸


B
肺炎



C
肺气肿


D
皮下气肿




E
胸腔积液

28
、触觉语颤增强是由于：

A
气管阻塞



B
肺泡内含气量增多
C
胸腔大量积气或积液
D
胸膜高度增厚与粘连

E
肺内有与气管相通的大空洞

29
、胸部叩诊手法下列哪项是错误的：

A
叩打的方向应与被叩部位垂直
B
叩诊前胸时医师扳指平贴在肋间隙并与肋骨平行

C
叩诊肩胛间区时扳指与脊柱平行
D
肩胛下角以下扳指与肋间隙平行

E
叩诊顺序自锁骨下方开始，先前胸、侧胸再背部

名词解释：

1
、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。

2
、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。

3
、发热：当 机体在热原作用下
,
或体温中枢功能障碍时
,
使产热过程增加
, < br>而散热不能相应增
加
,
体温升高超过正常范围
,
称为发热。< br>
4
、头痛：指额、顶、颞及枕部的疼痛。

5
、牵涉痛：当 某一器官有病变，患者除局部疼痛外，当可感到远离该器官的某部体表或深
部组织疼痛称之为牵涉痛或放 射痛。

6
、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。

7
、
“
三凹征
”
：吸气性呼吸困难患者，吸气时胸骨上窝、 锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。

8
、
“
心源性哮喘
”
：急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性呼吸困难，
称心源性哮喘。

9
、咯血：指喉以下的呼吸器官出血
,
经咳嗽动作从口腔排出而称之。

10
、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的 器官）或全身疾病所致上消化道出血
,
血液经口腔

2
呕出。


11
、呕吐：是胃或部分小肠内容物
,
经食管口腔排出体外的现象。

12
、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,
致皮肤粘膜呈青紫色的表现。

13
、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感
,
伴有心前区不适。

14
、便血：消化道出血
,
血液从肛门 排出
,
粪便带血或全血
,
鲜红、暗红或柏油便。

15、腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓液或未消化的食物。如解液状便，
每日
3
次以上，或每日粪便总量超过
200g
，其中粪便含水量大于
80%，可视为腹泻。超过
2
个月为慢性。

16
、便秘：是指排便频 率减少
:7
天内少于
2
～
3
次
,
量少且干 硬
,
并有排便困难的感觉。

17
、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高
,
引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象
,
为黄疸

18、
眩晕：
是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，
常伴有客 观的平
衡障碍。

19
、
惊厥：
是指四肢、
躯干与 面部骨骼肌短促，
无规律性强直性和痉挛性抽搐，
可遍急全身，
伴有或不伴有意识丧失 。

20
、意识障碍：大脑及脑干损伤
,
高级神经中枢功能活动
(
意识、感觉、运动
)
受抑制
,
对周
围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。

21
、血尿：指离心沉淀后的尿液
,
光镜下每高倍视野有红细胞

3
个以上
,
称镜下血尿
;
如呈
洗肉水样或血色称肉眼血尿。

22
、主诉：患者感受最主要的 痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。

23
、心尖搏动：心脏收 缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。

24
、负性搏动：正 常心脏收缩时，心尖搏动向外凸起。而在心脏收缩时反而出现内陷者，称
为负性心尖搏动，多见于粘连性 心包炎。

25
、心包摩擦感：正常心包内有
15-50ml
液体< br>,
当心包发生粘连时
,
由于心包膜表面粗糙
,
在心
脏 搏动时
,
两层心包膜互相摩擦产生震颤
,
传至胸壁
,
可在心 前区触知一种连续性的震动感
,
称
为心包摩擦感。

26
、 梨型心：左房增大→胸骨左缘
2
、
3
肋间心浊音界增大呈梨形心。

27
、早搏：异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动。按解剖部位不同分为

房性、房室交界
性、室性。

28
、
二联律：
当出 现期前收缩时，
若每隔一个正常心脏搏动后出现一个期前收缩称为二连律。

29、三联律：当出现期前收缩时，若每隔两个正常心脏搏动后出现一个期前收缩，
或每个正
常 心脏搏动后连续出现两个期前收缩，称为三连律。

30
、水冲脉：由于脉压增大，致脉搏骤起骤落，急促而有力，称为水冲脉。

31
、奇脉：在吸气时脉搏明显减弱甚者消失，而呼气终末时增强的现象，称为奇脉。

32
、枪击音：在脉压增大时，将听诊器体置于肱动脉及股动脉处可听到“
TA
—
TA
”音，称
为枪击音。

33
、
Duroz iez
双重杂音：
当听到枪击音时，
如稍加压力，
则可听到收缩期和舒张期双 重杂音。

34
、膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。频：次数增多(
正常白天
4
～
6
次
,
夜
间
0
～

2
次
,
每次
200
～

400ml)
。急：突然有尿意
,
不能控制立即排尿。 痛：排尿时耻骨
上区、会阴部、尿道内的疼痛。

35
、
尿失禁：< br>是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，
尿液不自主地从
尿道排出。

36
、靴型心：左室增大→心浊音界向左下增大呈靴形心。

37
、普大型心：左右心室增大→心浊音界向两侧增大呈普大心。


3
38
、三角烧瓶型心：心包积液→心界向两侧增大且随体位改变，坐位呈三角烧瓶 心
。

40
、房颤：心房内异位节律点反复发出极快的冲动。

问答题：

1
、临床上发热如何分度？

答：低


热
:


37.3
～
38.0
℃
;
中度热
:


38.1
～
39.0
℃；高


热
:


39.1
～
41.0
℃
;




超高热
:


41.1
℃以上。

2
、常见的热型有几型，有何临床意义？

答：
1
、稽留热 ：体温持续在
39
～
40
℃以上高水平，
24h
波动不过< br>1
℃
,
可持续数天或数周
,
见于球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒 高热持续期。
2
、弛张热：体温在
39.0
℃以上
,24h
波动差
在
2
℃以上
,
但最低时仍高于正常水平。
可见于败血 症、
化脓疾病、
重症肺
TB
、
风湿热等。
3
、间歇热：高热期与无热期交替出现波动可达数度，高热时可达
39.0
℃以上
,< br>若干小时后降至
正常
,
数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。
4
、波状热：体温逐渐升高
39.0
℃以上
,
数天后又逐渐 降至低热或正常水平
,
如此多次反复
,
见于布氏菌病。
5
、
回归热：
体
温急剧升高至
39.0
℃或以上
,
持续 数天后又突然降至正常水平
,
高热期与无热期各持续若干天
,
如此反复多次
,
见于回归热、何杰金氏病、周期热等。
6
、不规则热：发热无一定规律,
见于
结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

3
、内脏痛有何特点？

答：刺激内脏，经交感神经传入脊髓，特点为部位不确切、感觉模糊

多为痉挛、不适、钝
痛，常伴恶


心呕吐等。

4
、如何鉴别心、肾、肝源性水肿？

答：心原性水肿、肝原性水肿与肾原性水肿的区别

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━————————————



项

目








心原性水肿
















肾原性水肿










肝原性水肿

───────────────────────────————————————


开始部位


足部开始向上遍及全身



眼睑颜面开始而遍及全身


踝部开始头面上肢无


发展快慢


发展较缓慢













发展常迅速














发展较缓慢


水肿性质


坚实移动性小











软而移动性大












表现为腹水


伴随症状


伴心功能不全，如心脏



伴肾脏病症，如高血压蛋


门静脉高压、肝静脉回












增大心杂音肝肿大







白尿血尿管型尿眼底变化


流受阻、肝损害。

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━————————————

5
、叙述心源性呼吸困难的发生机制？

答：
出现肺淤血导致交换功 能障碍；
肺泡张力增高经迷走神经兴奋呼吸中枢；
肺泡弹性减退
使肺活量减少；肺循环 压升高刺激呼吸中枢。

6
、干、湿咳嗽多见于那些疾病？根据痰的性质如何鉴别肺脓肿和支气管炎？

答：
1
、干咳：见于咽喉炎急支炎初期、胸膜炎、
TB
早期等。湿咳：见于 肺炎、慢支、支扩、
肺脓肿、空洞肺
TB
等。
2
、脓性痰见于肺脓肿 ，黏液痰见于支气管炎。

7
、中心性与周围性发绀如何鉴别？

答：中心性发绀特点：全身性、皮肤温暖

。

周围性发绀特点：出 现于肢体下垂部与末梢部
,
皮肤冰冷，加温或按摩发绀可退

。

8
、上、下消化道出血如何鉴别？

答：上消化道出血：多暗红色或柏油样便
;
出血多
,
伴肠蠕动加速
,
也可排较鲜红色血便。

下消化道出血：较鲜红；但小肠出血
,
血在肠停留时间较长
,
也可呈柏油便。




4
9
、咯血与呕血如何鉴别？

答：咯血与呕血的区别

————————————————————————————



















咯





血













呕




血

————————————————————————————

病






因







肺、心脏疾病









胃、肝胆疾病

出血前症状







喉痒胸闷咳嗽









上腹不适恶心呕吐

出

血

方式







咯出

















呕出，可为喷射状

血






色







鲜红

















棕黑暗红有时鲜红

血中混有物







痰、泡沫













食物残渣、胃液

酸


碱


性







碱性

















酸性

黑






便







无，咽下可有









有，柏油样，呕血







































停止后仍持续数日

出血后痰状







常有血痰数日









无痰

——————————————————————————————

10
、临床上黄疸分为几类？各有何特点？

答：三种黄疸

______________________________________________
项目







溶血性




肝细胞性




胆汁淤积性

______________________________________________
UCB







明显增加



增加







基本正常

CB








基本正常




增加







明显增加

尿胆红素





-









+










++
尿胆原






增加







轻度增加





减少或消失

ALT
、
AST


正常






明显增高




可增高

ALP







正常







增高








明显增高


PT








正常







延长









延长

临床表现



黄疸轻





黄疸重







黄疸重













尿粪色深



消化功能






尿色黄












原
发
病
表
现

粪
呈
白
陶
土
色




_____________________________________________

11
、典型面容有哪些？试述临床意义。

答：
1
、急性面容：急性发热性疾病；
2
、慢性面容：慢性消耗性疾病；
3
、贫血 面容：见于
各种原因所致贫血；
4
、肾病面容；
5
、肝病面容；6
、甲亢面容；
7
、粘液性水肿面容；
8
、
二尖瓣面容 ；
9
、肢端肥大面容；
10
、伤寒面容；
11
、苦笑面容；
12
、满月面容；
13
、面具
面容。

12
、常见的体位有哪些

？试述临床意义。

答：
（一）自主体位：活动自如，不受限制。
（二）被动体位：不能调整和变换体位。
（三）强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取的体位。仰卧位：急性腹膜炎；俯卧位：脊柱疾病；侧卧
位：一侧 胸膜炎和大量胸腔积液；端坐位：急性左心衰（端坐呼吸）
；蹲位：紫绀性先天性
心脏病；停立 位：心绞痛；辗转体位：胆石症，肠绞痛；角弓反张位

：破伤风。

13
、蜘蛛痣的定义及检查方法。

答：蜘蛛痣：是由一支中央小动脉及许多 向外辐射的细小血管所形成的血管痣，形似蜘蛛，
故称蜘蛛痣，多出现在面，颈，手背，前胸，上臂和肩 。见于肝硬化的病人。检查方法：用

5
铅笔或火柴杆压迫蜘蛛痔的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。

14
、全身浅表淋巴结检查顺序、方法及检查内容。

答：检查顺序：耳前、 耳后、乳突区、枕骨下区、颏下、颌下、颈前三角、颈后三角、锁骨
上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝 等。

检查方法：手指紧贴检查部位，由浅及深滑动触诊。

检查内容：淋巴 结的部位、大小、数目、硬度、压痛、波动、活动度、与皮肤及周围组织有
无粘连、局部皮肤有无红肿、 瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发灶。

15
、叙述腹壁静脉曲张的检查方法和结果判断。

答：检查方法：
选择没有分支的静脉，检查者将示指和中指并拢压在静脉上，然后一手指紧
压静脉向外滑动，挤出该段静 脉内血液，
至一定距离放松该手指，
另一手指紧压不动，
看静
脉是否迅速充盈 ，再同法放松另一手指，即可看出血流方向。

结果判断：
肝门静脉高压时，腹壁曲张 静脉常以脐为中心向四周伸展，
血液经脐静脉、
入腹
壁浅静脉，
血流方向与正 常相同。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉分布在腹壁两侧，
脐以下的
腹壁浅静脉血流方向也转向上 。
上腔静脉阻塞时，
上腹壁或胸壁的浅静脉曲张，
血流均转向
下方。

16
、腹部触诊包括那些内容？

答：触

诊

的

内

容
：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤、腹腔内脏器。

17
、叙述腹部包块的检查方法和注意点。

答：检查方法：单手触诊法。注 意点：将正常脏器与病理性包块区别开来。触到这些异常包
块时需详尽描述其：位置、大小、形态、质地 、压痛、搏动、移动度、与腹壁的关系。

18
、移动性浊音的检查方法和意义。

答：方法：患者仰卧，腹中部由于肠 管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹
水积聚叩诊呈浊音。
患者向左侧卧时，< br>左侧腹部呈更大范围的浊音，
而在上面的右侧腹部转
为鼓音，再向右侧卧时，
左 侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。
是发现有无腹腔
积液的重要检查方法，当腹腔内 游离腹水在
1000ml
以上时，即可查出移动性浊音。

19
、正常人心尖搏动的位置及范围；心尖搏动增强、减弱的临床意义。

答 ：正常心尖搏动：一般位于第
5
肋间，左锁中线内
0.5-1.0cm
，距正 中线
7.0-9.0cm
，波动
范围直径
2.0-2.5cm
。体胖 或女性乳房悬垂时不易看见。心尖搏动增强：见于左心室肥大、
甲亢、发热、贫血。心尖搏动减弱：见于 扩心、
AMI
、心包积液、肺气肿、胸水、气胸。

20
、叙述正常心脏浊音界范围，哪些因素可影响心浊音界的改变。

答：正常成人心相对浊音界

——————————————————————





右界（
cm
）






肋间








左界（
cm
）

——————————————————————





2
—
3












Ⅱ











2
—
3





2
—
3












Ⅲ









3.5
—
4.5




3
—
4












Ⅳ











5
—
6





















Ⅴ











7
—
9
——————————————————————————











左锁骨中线距前正中线为
8
—
10cm
左室增大→心浊音界向左下 增大呈靴形心。
见于主动脉瓣病变、
高血压心脏病。
右室增大→
心浊音界向左 增大为主，
见于肺心病、
单纯二狭左右心室增大→心浊音界向两侧增大呈普大
心。见于 扩张型心肌病心、克山病、甲亢性心脏病。左房增大→胸骨左缘
2
、
3
肋间心 浊音
界增大呈梨形心。
见于二尖瓣狭窄。
心包积液→心界向两侧增大且随体位改变，< br>坐位呈三角

6