谷朊粉是什么东西内科学知识重点

2021年1月18日发(作者：万建中)

内科学重点
1
1.
慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长， 反复急性发作而加重。症状：慢
性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气 短，逐
渐加重，是
COPD
的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。体征：早期多
无异常体征。随病情进展可出现视诊：桶状胸，
，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；
叩诊： 肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在
背部或肺底可闻及干，湿性啰音 。

2.
肺炎球菌肺炎症状：
发病前常有受凉，
疲劳，
病毒 感染史。
起病多急骤，
高热，
寒战，全身肌肉酸痛，体温常在
39-40度，呈稽留热。患侧胸痛，咳嗽加剧。痰
少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。体征：患 者呈急性病容，口周
有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，
呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊
呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。< br>
3
.
心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累 或情
绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。

4.
慢性心力 衰竭的治疗原则：
①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；
②改善血
流动力学，
减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统，
调节心力
衰竭的代偿机制 ④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞

5.
典型心绞痛的胸痛特点：
①部位 ：
疼痛多发生在胸骨上中段的后方，
可稍偏左
波及心前区。
常向左肩，
左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：
多表现为压榨
样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样 恐惧；③持续时间：大多
3
～
5
分钟，不少
1
不多
15
分钟；
④诱因
:
劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：
停止活 动后或舍
下含化硝酸甘油，疼痛常
2-3min
完全缓解。

6.< br>临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸
镁）
、克拉霉 素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。

7.
慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎； 糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮
肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。

8.
肝硬化腹 水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加
输注白蛋白；
④提高血浆胶 体渗透压⑤腹水浓缩回输；
⑥经颈静脉肝内门体静脉
分流术。

9.
尿路感染入侵的途径有：①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感
染。

1 0.
沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于
120g/L,
女性低于
110 g/L
孕妇低于
100g/L
。

11.
糖尿病的特点1
型：青少年多见，体型较瘦，起病急；三多一少明显，常有酮
症及酮症酸中毒；胰岛素水 平低下，自身抗体多阳性，需要胰岛素治疗。
2
型特
点：中老年多见，体型较胖，起病 缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中
毒；胰岛素可降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需 胰岛素治疗。

12.
肝功能减退的表现：
1.
全身症状：
消瘦乏力，
面色黝黯无光泽
2.
消化道症状：
腹饱胀不适、
恶心呕吐
3.
出血倾向和贫血：
脾功能亢进血小板减少
4.
内分泌紊乱：⑴性功能障碍、
乳房发育，
蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、
低血糖

13.
门脉高压临床表现：
1.
脾肿大功能亢进
2 .
腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生
成增多③血浆胶体渗透压降低④继发醛固酮和加压素增多，
水钠潴留⑤肾脏排钠
排水能力降低水钠潴留
3.
食管胃底静脉曲张



1.
慢性肺心病：
由肺组织，
肺血管或胸廓的慢性病变 引起的肺组织结构功能异常，
产生肺血
管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张肥厚，伴或 不伴右心衰的心脏病。

2.
心绞痛：冠状动脉粥样硬化狭窄等原因引起的心肌急剧而 短暂缺血，缺氧所致的综合症。

3.
急性心肌梗死：
在冠状动脉病变的基础 上，
由于冠状动脉内血栓形成或痉挛造成血供急剧
减少或中断，使其供应心肌发生严重持久的急 性缺血所导致的坏死病变。

4.
消化性溃疡：主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡， 因溃疡的形成与胃酸
-
胃蛋白酶的消
化作用有关而得名。

5.肝硬化：由多种原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节成特征的慢性肝病。

6.
贫血：
指外周血中单位容积内血红蛋白浓度，
红细胞计数和红细胞比容低于相同年 龄性别
和地区的正常标准。

7.
肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭，缺氧或二氧化碳潴留引起的各种神经精神症状。

8.
呼吸衰竭：
各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，
以至于在静息状 态下也不能维持
足够的气体交换，
导致缺氧伴二氧化碳潴留，
从而引起一系列病理生理 改变和临床表现的综
合症。

9.
心力衰竭：各种心脏结构或功能性疾病导致 心室充盈或射血功能受损而引起的一综合征。

1.
肺结核化疗的原则有早期、
联合、
适量、
规律、
全程。
常用做首选的化疗方法是短期化疗。

2.
心力衰竭的发生部位可分为左心衰竭，右心衰竭、全心衰竭。

3.左心衰竭呼吸困难表现形式劳力性呼吸困难，
夜间阵发性呼吸困难，
端坐呼吸，
急 性肺水
肿。

4.
心力衰竭最常见的诱发因素呼吸道感染，诱发心力衰竭最常 见的心率失常是心房颤动。

5.
心律失常按发生原理课分为冲动形成异常，冲动传导异常。

6.
心房颤动的典型体征心律绝对不齐，
S1
强弱不等，脉搏短绌。

7.
抗高血压治疗的目标是将血压恢复至：
140/90mmHg,
伴糖尿病 或慢性肾病至
130/80mmH
。

8.
慢性胃炎常见发病部位分类：慢性体位性炎，慢性胃窦炎。

9.
消化性溃疡临床表现：慢性病程，周期性发作，节律性疼痛。

10.
消化性溃疡常见并发症有：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。

11.
肝硬化失代偿期主要有：肝功能退减，门静脉高压症。

12.
肝硬化常见的并发症有：上消化道出血，肝性脑病，感染饭，肝肾综合症，原发性肝癌。

13.
急性胰腺炎的病理变化分为：水肿型，出血坏死型。

14.
多尿指尿量大于
2500-3000ml
，少尿指小于
400ml,
无尿指小 于
100ml
。

15.
肾脏科分泌：前列腺素，肾素和血管紧张素，促红细胞生成素。

16 .
按病因贫血分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血性。贫血表现体征皮肤粘膜
苍白。

17.
急性白血病主要临床表现为：贫血，发热，出血，器官和组织浸润的表现。

18.
过敏性紫癜有：单纯型，腹型，关节型，肾型，混合型。

19.类慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，由多种状态集合形成，具有明
显气流阻塞， 最大呼气流速的降低、肺用力排气延缓。

20.
风湿性关节炎关节损害主要表现是晨僵，疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
21.
左心衰竭临床表现：呼吸困难，咳嗽、咳痰、咳血，两肺底有湿啰音，肺淤血，心界向
左扩大、心尖闻及舒张期奔马律

22.
右心衰竭临床表现
:
周围 发绀，
肝颈静脉回流征阳性，
肝脏因淤血肿大伴压痛，
身体最低
垂位部位为对 称性和可压陷性，心脏向左扩大、
3
、
4
肋闻及舒张奔马律





发病年龄

常见病因

诱因

前驱症状

起病缓急

颅
内
压
及
意识障碍

CT
检查











支气管哮喘

心源性哮喘

患者多有高血压病，冠心病或慢性新瓣膜病史，
老年人多见。

多在夜间熟睡 中发作，发作时必须坐起，吸气和
呼气均感困难，重症者咳粉红色泡沫痰，体检可
见原有心脏病 体征，
肺部可闻及湿啰音和啸鸣音。

有肺淤血征和心脏扩大影像。

病史

部分患者有过敏病史，
既往有哮
喘反复发作史，青少年多见。

临表

发作以秋冬季较多见，
为带有喘
鸣的呼吸困难，
两肺 可闻及啸鸣
音，心脏正常。

X
线

哮喘发作时两肺透亮度增加，
缓
解期正常，心影正常。




内科学重点
2

50
岁以上

动脉粥样硬化

休息睡眠，休克脱水后

部分有肢体无力和麻木，以一侧明显或眩晕

较缓

不明显

脑内低密度影

脑血栓

50-70
岁

高血压

脑动脉硬化

无

无

骤

明显

脑内高密度影

脑出血

1.
支哮
的
典型临床表现、诊断、控制急性发作的主要药物种类
< br>1
．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突
然 起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。

临床表现< br>(
问：内源性和外源性哮喘如何鉴别
?
重要考点。
)

1
．症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取
坐位或 呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状
(
咳嗽
变 异型哮喘
)
。
(
什么是重症哮喘，很重要名词解释
)
。
2
．体检胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严< br>重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患
者中。
(
问：为什么会有奇脉
?
还有哪些疾病可产生奇脉
?)
【诊断】

（
1
）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽， 多与接触变应原、冷空气、物理、化
学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（
2
）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（
3
）上述症状可经治疗或自行缓解。

（
4
）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：

①
支气管激发试验或运动试验阳性；

②
支气管舒张试验阳性；

③
呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率
≥20%
。

（
5
）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

【鉴别诊断】

1
．心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样 硬化性心脏病、风湿性心
脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。
阵发性咳嗽，
常咳出粉红色 泡沫痰，
两肺可闻广泛的湿啰
音和哮鸣音，
左心界扩大，
心率增快
,
心尖部可闻及奔马律。
病情允许可作胸部
X
线检查时，
可见心脏增大 ，
肺淤血征。
可先注射氨茶碱缓解症状。
忌用肾上腺素或吗啡，
以免造成危险 。

【急性发作期的治疗】

（
1
）轻度吸入短效
β2
受体激动剂如沙丁胺醇等，效果不佳时可加用口服
β
长效受体激
动剂控释 片或小量茶碱控释片，
夜间哮喘可以吸入长效
β
受体激动剂或口服长效
β受体激动
剂。每日定时吸入糖皮质激素或加用抗胆碱药。

（
2
）中度规则吸入
β
受体激动剂或口服长效
β
受体激动剂。

（
3
）重度至危重度持续雾化吸入
β
受体激动剂，或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶 碱。维持
水电解质酸碱平衡，
氧疗等。预防下呼吸道感染等综合治疗，
是目前治疗重、 危症哮喘的有
效措施。

2.
肺炎
的临床表现、典型体征、主要治疗措施

【临床表现】

常有受凉淋雨、
劳累、
病毒感染等诱因，
约
1/3
的患者病前有上呼吸道感染。
病程约
7-10
天。

【症状】

1.
寒战、高热。典型病例以突然寒战起病，继而高热，体温高达
39°
c --40°
c
，呈稽留热
型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热 型可不典型，年老体弱者可仅
有低热或不发热。

2.
咳嗽、咳痰。初期为刺 激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经
1-2
天后，可
咳出黏液性痰或铁锈色 痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

3.
胸痛。
多有剧 烈病侧胸痛，
常呈针刺样，
随咳嗽或深呼吸而加剧，
可反射至肩或腹部。