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名词解释
1
、症状:是指患者主管感受到的不适或异常感觉或病态改变
体征:是指医师或其他人通过客观检查发现到的异常改变
2
、咳嗽:人体的 一种保护性反射动作,能有效清楚呼吸道内分泌物或进入到气道内的异物。
咳痰:通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的病态表现。
3
、咯血:喉及喉一下呼吸道任何部位的出血,经口腔排除者。
4
、
腹痛:
临床常见症状之一,
多数由腹部脏器疾病所引起的,
但腹腔外疾病和 全身性疾病也可引起。
5
、黄疸:指血清中胆红素升高,致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发声黄染的现象
6
、水肿:过多的液体在人体组织间隙或体腔积聚,使组织肿胀。
7
、眩晕:患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍。
< br>晕厥:由于一时性,广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失,不能
保持平衡姿势而倒地。
8
、意识障碍:人对周围环境即自身状态的意识和察觉能力出现障碍
9
、问诊:医师通过对患者或有关知情人的系统询问而获取病史资料的一种诊断方法
现病史:病史中的主体部分,指患者从发病开始到就诊时,疾病发生、发展、演变和诊治的全过
程。
10
、体格检查:医生运用自己的感官或借助传统的检查器具来了解机体健康状 况的一组最基本的检
查方法。
11
、潮式呼吸:一种由浅慢逐渐变深快,然 后由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始
如上变化的周期性呼吸
12
、肠鸣者:当肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断断续续的咕噜声
13
、浅反射:
深发射:袭击骨膜,肌腱所引起的反射
14
、传染病:由病原微生物感染人体后发生的传染性疾病
传染源:病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物
15
、两对半 :两对半检测指对
HBsAg
、
HBeAg
、
HBeAb
、
HbcAb
、
HbsAb
所进行的检测
大三阳:
小三阳:
16
:麻疹:麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
17
、相对缓脉:正常人体温没升高
1
度,脉搏增加
10-20
次
/
分,伤寒病人
39-40
o
c
,脉搏
80-90
次
/
分
18
、畸形上呼吸道感染:鼻腔、咽或喉部畸形炎 症的总称,是呼吸道最常见的一种传染病。
慢性支气管炎:气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特异性炎症。
19
、支气管哮喘:由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和
T
淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症< br>
20
、科赫现象:肌体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反映那个的现象。
变态反应:结核菌侵入人体后
4-8
周,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应 称为变态
反应。
21
、心力衰竭:亦称心功能不全,是由不同病因引起的心 障舒缩功能障碍,发展到使心排血量在循
环血量与血管舒张功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要, 从而导致具有血流动力异常和循环
内分泌的激活俩方面特征的临床综合症
22
、原发性高血压:又称高血压病,是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,
占所 有高血压的
90%
以上。
23
、冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏 病,和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性
心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病
心绞痛:冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂停的缺血与缺氧所引起的临床综合症
24
、夏科三联症:即腹痛,发热及黄疸。
25
、急性肾炎:即急 性肾小球肾炎,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。
肾病综合症:诊断标准:< br>(
1
)尿蛋白超过
3.5g/d;(2)
血浆白蛋白低于
30 g./L;(3)
严重水肿(
4
)高血脂
症(高胆固醇血症,高甘油三酯血症 )
26
、糖尿病:由遗传和环境因素相互作用而引起的以慢性高血糖为其共同特征的 内分泌代谢病
第一章
1
、发热:当各种原因引起体温调节中枢功 能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热
致热原:通常将能引起人体发热的物质称为致热源。
外源性致热源:分子量大,不能 够自由通过血——脑屏障,不能直接作用体温调节中枢,需先激活
内源性致热源。
内源性致热源:分子量小,自由通过血——脑屏障,能直接作用体温调节中枢,产生发热。
< br>发热的分度:低热
37.4-38
o
c,
中等热
38.1-3 9
o
c,
高热
39.1-41
o
c;
超高热
41
o
c
以上。
热型:
1|
稽留热型
2
、弛张热型
3
、间歇热型
4
、回归热型
5
、不规则热型
2
、咯血量:每日咯血量在
100ml
以内为小量;
100-500ml
为中等量;
500ml
以上为大量咯血。
急性肾盂肾炎的临床表现:
(
1
)起病急,尿量 异常,膀胱刺激症状(
2
)腰痛,
(
3
)发热,寒颤,高
热 ,体温上升
39
o
c
以上,伴有头痛,恶心,呕吐,尿改变;
(< br>4
)实验室检查,尿常规,血常规检查
慢性肾功能衰竭:即尿毒症的十大临床 症状:
(
1
)心血管症(
2
)呼吸系统症状(
3
) 造血系统症状
(
4
)神经,精神系统症状(
5
)胃肠道症状(
6
)皮肤症状(
7
)酸中毒(
8
)水肿,脱水(
9
)电解
质失调(
10
)继发感染
尿毒症付诸检查:
1< br>、血常规
H
b
↓
.2
、尿常规(共同特点(
1
)尿比重下降(
2
)少尿,无尿(
3
)尿
蛋白(
4
)尿沉渣)
;
3
、肾功能检查。
4
、
X
线检查;
5
、超声波检查
咯血与呕血的鉴别诊断
咯血
呕血
病因
多有呼吸系统或心脏疾病
多有消化道疾病(消化性溃疡、肝硬化)
先驱症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹部不适、恶心、呕吐
出血方式
咯出
呕出
血内混合物
痰、泡沫
食物残渣、胃液、胃酸
出血颜色
鲜红
棕色、暗红、有时鲜红
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无(除非咽下血液时)
有(可持续数日)
出血后痰性状
常有血痰
无痰
3
肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的鉴别诊断
肺源性呼吸困难是由呼吸系 统疾病引起的通气、换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳滞留。
有吸气性呼吸困难,
吸气 费力,
出现
“三凹征”
。
有呼气性呼吸困难,
呼气费力。
有 混合性呼吸困难,
吸气与呼气均感费力。
心源性呼吸困难,主要见于心力衰竭,心脏 收缩时心房舒张。左心功能不全,左心衰时,可有夜间
阵发性呼吸困难,端坐呼吸,甚至出现“心源性哮 喘”
4
急性腹痛:具有起病急,病情重,变化快的临床特点。
慢性腹痛:具有起病缓慢,病程长的特点。
5
黄疸根据病因及发作机制可分 为溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,阻塞性黄疸。
6
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
肾源性水肿
心源性水肿
开始部位
从眼睑、颜面开始延至全身
从足部开始,由下向上延至全身
发展快慢
发展常迅速,快
发展较缓慢
水肿性质
软而移动性大,非凹陷性水肿
比较坚实,移动性较小,凹陷性水肿
伴随病症
尿检异常,高血压,肾功能异常,
心脏增大,心杂音,肝肿大,静脉压
蛋白尿,血尿,管型尿,眼底改变等
升高,肝脾肿大等
7
意识障碍临床表现有五种:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵语
第二章
1
问诊的内容:
(
1
)一般项目;
(
2
)主诉;
(
3
)现病史;
(
4
)既 往史;
(
5
)系统回顾;
(
6
)个人史;
(
7
)婚姻史;
(
8
)月经史;
(
9
)生育史;< br>(
10
)家族史
2
主诉性质:
(
1
)感觉异常(如头痛,头晕)
;
(
2
)功能障碍(如偏瘫,吞咽困难);
(
3
)形态改变
(如包块,水肿)
3
现病 史的内容:
(
1
)起病情况与患病的时间;
(
2
)主要症状 的特点;
(
3
)病因与诱因;
(
4
)病情
的发展与 演变;
(
5
)伴随症状;
(
6
)诊治经过;
(7
)一般情况。
第三章
1
体格的检查有视诊、叩诊、触诊,听诊和嗅诊五种基本方法。
2
触诊的方法
触诊是通过手的感觉来判断所触器官特征的一种诊断方法。
浅部触诊
一手放于被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协调动作,轻柔滑动触摸。
深部触诊
诊查和评估腹腔病变和脏器情况。使患者平卧,屈膝,与患者谈话,可松弛腹肌。
1
深部滑行触诊法(包括胃肠病变的检查)
;
2
双手触诊法(肝、脾、肾、腹腔 肿物的检查)
;
3
深压
触诊法(阑尾压痛点、胆囊压痛点、反跳痛)
;
4
冲击触诊法(也叫深插诊法)
。
叩诊音分为清音、浊音、过清音、鼓音和实音
(
1
)清音,正常肺部的叩诊音;
(
2
)鼓音, 正常情况下见于胃泡区及腹部,病理情况下常见于肺内巨大空洞、气胸和气腹等;
(
3
)过清音,正常人不该有的,临床上见于肺气肿;
(
4
)浊音常见于肺炎,因非组织气量减少,
;
(
5
)实音,正常情况下见于心脏或肝脏中央部分,病理情况下,见于胸腔积液和肺实变。
< br>3
一般检查的内容:性别,年龄,体温,呼吸,脉搏,血压,发育与营养,意识状态,面容表情,
体位姿势,步态,皮肤和淋巴结等。
生命征包括:体温,脉搏,呼吸和血压。
4
语音震颤其减弱或消失,主要见 于:
(
1
)肺泡内含气量过多,如肺气肿;
(
2
)支气管阻 塞,如阻
塞性肺不张;
(
3
)大量胸腔积液或气胸;
(
4< br>)胸膜高度增厚粘
连;
(
5
)胸壁皮下气肿。
语音震颤增强,
主要见于:
(
1
)
肺泡内有炎症 浸润,
肺组织实变,
如大叶性肺炎实变期,
肺梗死等;
(
2
)接近胸膜的肺内巨大空腔,如空洞性肺结核,肺脓肿等。
听觉语音
其临 床意义与触觉语颤基本相同,如支气管阻塞,胸腔积液时听觉语音减弱;肺实变时
听觉语音增强。
第五章
传染性疾病
(一)总论
1
、传染病:是由病原微生物感染人体后发生的有传染性的疾病。
2
、传染性疾病流行过程:即传染疾病在人群中发生、传播、终止的过程。
3
、传染病的三个基本环节:传染源、传播途径、人群易感性。
4
、传播途径:空气(呼吸道)
、水(疫水)
、食物、接触传播、虫媒传播、
5
、自然疫源性传染疾病:以野生动物为传染源的疾病。
6
、传染病的特征:病原体(确诊依据)
;有传染性;有流行病特征(季节性、地方性、人 群性)
;
有感染后免疫。
7
、临床特点:
(< br>1
)病程发展的阶段性:
【潜伏期】
:
【前驱期】
、
【症状明显期——初期、极期、缓解
期】
、
【恢复期】
(
2
)
常 见症状及体征:
发热、
发疹、
毒血症状:
细菌的毒性产物或毒素被吸收入血称 为毒血症。
单
核
-
吞噬细胞系统反应
(
3
)临床类型:急性、亚急性、慢性、轻型、中型、重型、爆发型、典型 及非典型。
8
、传染病预防:
1
)治疗原则:治疗、护 理与隔离、消毒并重,一般治疗、对症治疗与特效治疗并
重。
2
)治疗方法:一般及支 持疗法、病原治疗、对症治疗、康复疗法
(二)病毒性肝炎
1
、
分类:
甲型肝炎病毒
(
HA
V)
、
乙型 肝炎病毒
(HBV)
、
丙型肝炎病毒
(HCV)
、
丁性肝炎 病毒
(HDV)
、
戊型肝炎病毒
(HEV
)
< br>2
、乙型病毒的抗原抗体及分子式:
1
)表面抗原抗体
HBsAg/H Bs(
具有保护性)
2
)核心抗原抗体
HBcAg/HBc
3
)
e
抗原抗体
HBeAg/HBe
(三)流行性出血热
1
、三大症状:发热、出血、低血压及肾损害
2
、流行 性出血热的五期表现:
1
)发热期
---
病势急、畏寒发热。
“三痛 ”证(眼眶痛;头痛和腰痛)
“三红
'
证(颜面;颈和胸部位潮红,重者呈酒醉貌)< br>
2
)低血压休克期
---
病程较重有典型症状
3
)
少尿期
---
病程最重、肠道大出血
4
)多尿期
---
症状缓解
5
)恢复期
---
精神食欲基本恢复
(四)伤寒及疟疾
1
、伤寒临床症状特点
:
1
)持续发热;
2)
全身中毒症状;
3
)相对缓脉;
4
)脾肿大、玫瑰疹;
5
)
白细胞减少
2
、疟疾的临床症状特点:腹痛;腹泻、里急后重;黏液脓血大便
第七章
呼吸系统疾病
(一
)
慢性支气管炎:指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性特异性炎症。
1
、临床症状特点:
“咳、痰、喘、炎”
2
、临床分型分 期:
1
)分型
--(1)
单纯型(表现为咳嗽、咳痰)
;
( 2)
喘息型(咳嗽、咳痰、喘息伴有哮
鸣音
)
2
)分期
---(1)
急性发作期
(一周内)
;
(
2
)
慢性前延期
(一个月以上)
;
(
3
)
临床缓解 期
(两
个月以上)
(二)肺炎球菌肺炎
1
、临床症状特点:突发的高热;寒颤;咳嗽;胸痛;血痰。
2
、临床表现:
1
)症状及体征
---
(
1
)症状< br>;
高热(稽留热
)
、寒战、胸痛、咳嗽、血痰
(
2
)体征:
肺实变
(
叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音)< br>
(
三
)
肺结核:
有结核分枝杆菌引起的慢性传染病,
可侵及许多脏器,
以肺部受累形成肺结核最为常见。
1
、临床 表现
:
:
1
)症状:全身症状:咳嗽咳痰;咯血;胸痛
(
重 症出现渐进性呼吸、缺氧发绀;有
并发气胸或大量胸腔积液)
(
2
)体征
---
叩诊呈浊音
听诊为支气管肺泡音
肺结核辅助检查包括
-a
、痰液检查(确诊肺结核最特异方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要
依据。痰菌阳性表明其病灶 是开放性的,具有传染性。
)
b
、结核菌素试验
c
、胸部
X
线检查
肺结核并发症包括结核性气胸、结核性脓胸
2
、肺结核治疗
1
)治疗原则:早期、联合、连续、规则、全程使用
2
)抗结核的药物:
1
、异烟肼(
H)---
杀菌力强(杀细胞内外的活跃和静 止结核菌
)
、口服、价廉且
不良反应少但有肝脏损害;
2
、利福平(
R)---
口服、杀菌(细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌常
与异烟肼连用偶有肝 肾损害
3
、吡嗪酰胺(
Z)---
杀菌(杀灭吞噬细胞内、酸性环境结核菌< br>)
、口服有
关节痛、胃肠不适、肝损害不良反应;
4
、链霉素
(S)---
杀菌(细胞外细菌、干扰结核菌的酶活性)
、
肌内注射但有耳蜗神经损害 、肾损害;
5
、乙胺丁醇(
E)---
抑菌与其他抗菌药联用可延缓其他要发 生
耐药性、口服偶有胃肠不适;
6
、对氨基水杨酸钠(
P
)—抑菌药 与链霉素、异烟肼或其他药联用
抗
结核性差、不易耐药口服不良反应食欲减退、恶心 、呕吐、腹泻等,本药饭后服用可减轻胃肠反应
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