这个病怎么治疗常见热型

2021年1月18日发(作者：秦载时)
发热分：感染性和非感染性

感染性发热多具有以下特点：

1
起病急伴有或无寒战的发热。

2
全身及定位症状和体征。

3
血象：白细胞计数高于
12 x10^9/L
，或低于
5X10^9/L
。

4
四唑氮蓝 试验（
NBT
）：如中性粒细胞还原
NBT
超过
20%
，提 示有细菌性
感染
，有
助于与
病毒
感染及
非感染性发热
的鉴别（正常值
<10%
）应用激素后可呈假阴性。

5C
反应蛋 白测定（
CRP
）：
阳性
提示有细菌性
感染
及风湿热，阴性 多为
病毒
感染。

6
中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：
正常 值为
0
～
37
，
增高愈高愈有利于细菌性
感染
的< br>诊断，当除外妊娠癌肿、
恶性淋巴瘤
者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性
非感染性发热具有下列特点：

1
热程长超过
2
个月，热程越长，可能性越大

2
长期发热
一般情况好，无明显中毒症状。

3
贫血、无痛性多部位
淋巴结肿大
、
肝脾肿大
.
【热型及临床意义】发热患者在不同时间测得的
体温
数值分别记录在体温单上，将各
体 温数值点连接起来成

体温曲线，
该曲线的不同形态
(
形状
)
称为热型
(fever- type)
。不同的病因所致发热的热型也常
不同。临床上常见的热型有以下几种。

1
．
稽留热
(contimledfever)
是指
体温< br>恒定地维持在
39
～
40
℃以上的高水平，达数天或
数周，< br>24h
内体温波动范围不超过
1
℃。常见于
大叶性肺炎
、斑疹伤寒
及伤寒
高热
期
(
图
1-
4-1)。

2
．
弛张热
(remittentfever)
又 称败血症热型。
体温
常在
39
℃以上，波动幅度大，
24h
内
波动范围超过
2
℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症
肺 结核
及化脓性炎
症等（图
1-4-2
）

3
．间歇热
(intermittentfever)
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降 至正常水平，无
热期
(
间歇期
)
可持续
1
天至数天 ，如此
高热
期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾
盂肾炎等
(
图
1-4-3)
。

4
．
波状热
(undulant fever)
体温逐渐上升达39
℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水
平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常 见于布氏杆菌病
(
图
1-4-4)
。

5
．
回归热
(recurrentfever’)
体温急剧上升至
39°
C或以上，持续数天后又骤然下降至正
常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见 于霍奇金
(Hodgkin)
病等
(
图
1-4-5)
。
6
．不规则热
(irregularfever)
发热的体温曲线无一 定规律，可见于结核病、风湿热、
支
气管肺炎
、渗出性胸膜炎等
(
图
1-4-6)
。

不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助 于发热病因的诊断和鉴别
诊断。但必须注意：

①由于
抗生素
的广泛 应用，及时控制了
感染
，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使
某些疾病的特征性热型 变得不典型或呈不规则热型；