小鱿鱼怎么处理胆囊炎患者症状与治疗方法

2021年1月18日发(作者：路锦程)
胆囊炎患者症状与治疗方法

（一）急性胆囊炎
:
患者在进油腻晚餐 后半夜发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩
背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒 战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显
压痛、反跳痛。

（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部
闷胀、嗳气、胃 部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结
石移动、梗阻解 除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光
滑的囊性肿块。

大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。

参考资料：

胆囊为什么容易发炎

1
胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆
汁< br>30
～
60ml
，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3
～
4cm
，直径
2
～
3mm
，胆囊管内粘膜又形成
5
～
7
个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石 ，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆
囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和 过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而
引起发炎。

2
供应胆囊营养的血管是终末 动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造
成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水 ，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵
抗力下降，
细菌就容易生长繁殖 ，
趁机活动起来而发生胆囊炎。

3
由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，
因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就
会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。

手术治疗胆囊炎的效果如何

手术治疗胆囊炎，是目前
腹部外科最常见的手术 之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的
治疗方法，有的术后还 会产生并发症，仍有
0.5
～
3
的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行 手术者，
病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果 越差。随
着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取 得满意的
效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。

1
临床 症状严重，药物治疗无效，病情继续恶
化，非手术治疗不易缓解的病人。

2
胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿
孔，并发弥漫性腹膜炎者。

3
急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激
征者。< br>
4
化验检查，血中白细胞明显升高，总数在
20×
109/L
以上者。

5
黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。

6
畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。

手术治疗急性胆囊炎，其手术方 式一般有
2
种：一是胆囊切除
术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计 难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以
引流脓液或去除结石，一般经
6
～8
周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置
胆囊造瘘管引流， 至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有
心肺等严重疾患者 ，
可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。
临床实践表明，
发病后
48
小时
内施行手术治疗者，其中
15
已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过
72
小时，手术病死率增加，所以一旦出
现手术指征应及早手术治疗。

胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些

胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤
其 在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、
恶 心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢可以在家庭中准备一些
常 用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：

口服消炎药：

①氟哌酸 ：一日
3
次，每次
1
～
2
粒即
0.1
～< br>0.2g
空腹口服。

②红霉素：
0.3g
，一日
4
次，饭后服。

③氯霉素：
0.5g
，一日
4
次，饭后服。

④洁
霉素：一日
4
次，每次
1
～
2
粒
0.25
～
0.5g
。

⑤灭滴灵甲硝唑片一日
3
次，每次 一片即
0.2g
，饭后服，孕
妇禁用。

⑥先锋Ⅳ胶囊：一日
4
次，每次
0.25
～
0.5g
。

利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、
利胆酸等，也须备用。

在 发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如
果症状越来越重，就应去 医院就诊。

现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些

蒲辅周经验：

慢性胆
囊炎中医辨证为胆火上逆，胃气受阻，以致胆胃不和。 治法先宜清疏肝胆，和胃降逆，用四逆散、左金丸
加味。

董建华经验：
< br>我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机，注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯
胃，或土壅木郁 之兼并，选方多以柴胡剂为主，随证加减用药。

岳美中经验：

大柴胡汤加 味治慢性胆囊
炎。借鉴仲景《伤寒论》大柴胡汤，以柴胡疏解少阳胆经之热，更有黄芩助之，枳实合芍药 能除心下郁塞
感，大黄能诱导瘀热下行，半夏、大枣以和胃，重用生姜以制止呕恶；外加金钱草利胆清热 ，滑石利尿泄
热，鸡内金化积热。此方用以治黄疸症及胆结石亦有效。

黄文东经验：

治疗以疏肝利胆、清化湿热为主
要法则，以大柴胡汤、承气汤 为常用方剂。大便秘结者攻泻药用量宜重，但脾胃虚弱者，又不宜连续猛攻。

路志正经验：

近年来多以大剂清利，甚或
“
总攻
”
治之，施于肝胆湿热者，收效恒多。而用于体质素亏、脾
胃虚弱、排石无力者，则非攻下所宜。故仲景 有
“
见肝之病，知肝传脾，当先实脾
”
之教，岂能忽之。而纯
事清下 ，不予辨析，致苦寒伤胃者有之。因此，我对于此类病症多以健脾和胃和清利湿热法同用，寓攻于
补，攻 补结合。如曾治一胆总管树皮状结石患者王某，经中医会诊皆认为胆管阻塞，胆囊膨胀到鸡蛋大，
毫无收 缩能力，结石排出不易，必须手术。但患者年逾花甲，不愿手术，根据其体质虚弱等病情，而用香
砂六君 、补中益气等健脾益气，佐以清利肝胆湿热之品，治疗三月，竟将结石排出而收功。

赵绍琴经验：

胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉 多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。
此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处 方：柴胡
60g
，黄芩
10g
，旋覆花
10g
，
片 姜黄
6g
，杏仁
10g
，苏子梗各
10g
，焦山楂、神曲、 麦芽各
10g
，槟榔
10g
，鸡内金
10g
。在治疗期间必
须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。
急性发作期：多
由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔 垢厚，心烦急躁，两
脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤 加减：柴胡
6g
，大黄
3g
，
枳实
6g
，
黄芩
10g
，
半夏
10g
，
郁金
10g
，
杏仁
10g
，香附
10g
。

慢性胆囊炎长期不愈 者仍需轻泻胆热，
增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法：竹茹
6g
，陈皮
6g
，半夏
10g
，蝉衣
6g
，杏仁
10g
，莱菔 子
6g
，
焦山楂
10g
，鸡内金
10g
。

体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运缓痛法，并嘱其坚持体
育锻炼以期配合治 疗。方用：木香
6g
，砂仁
2g
，白术
10g
，茯苓
10g
，太子参
6g
，陈皮
6g
，竹茹
6g
，黄
芪
10g
，焦麦芽
10g
，枳壳
6g
。

胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血
柔肝，疏调木土法：当 归
10g
，白芍
10g
，木瓜
10g
，生牡蛎
20 g
，香附
10g
，片姜黄
6g
，旱莲草
10g
，女
贞子
10g
。

若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急 躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，
当用养血柔肝折热法：金铃子
10g
，元胡
6g
，香附
10g
，旋覆花
10g
，柴胡
6g，夏枯草
10g
，郁金
6g
，焦
山楂、
神曲、
麦芽各
10g
，
杏仁
10g
。

胆囊炎、
胆石症的针刺疗法有哪些

针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、
利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。

1
体针

①针刺

a.
穴位：胆俞、中脘、
足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛 加合谷；高热加曲池；呕吐加内关。

b.
针法：选以上穴位
2
～
4
个，深刺、
重刺，持续捻针
3
～
5
分钟，留针< br>30
分钟，每日
2
次。

②电针

a.
穴位：右胆俞阴极，治胆穴，日月，太
冲阳极。

b.
方法：进针 ，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次
30
分钟，每日< br>2
～
3
次。

③水针

a.
穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴。

b.
方法：选
1
～
2
个穴位，每穴
注射当归液或红花液
2ml
；或
10葡萄糖液
5ml
，进针有针感后快速推注，每日
1
～
2
次。

烟台地区文登中
心医院采用体针治疗
219
例胆石症，排石者
185
例，占
84.5
。该组
185
例排石者共排
1cm×
1cm×
1cm
以上
大小结石
151
块，其中最大 为
4.5cm×
3.5cm
，最大横径
3.5cm
。有的患者在排出 同时还排出蛔虫残体及炊帚
苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透 腹哀、治胆穴。进针后接电
针仪，通电
60
分钟，每日
1
次，疼痛重 者也可一日
2
次。同时口服
33
硫酸镁
40ml
。

2
耳针

①穴位：肝、
胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。

②针法：选上述反应明 显的
2
～
3
穴，重刺激，留针
30
分钟，每日
2< br>次。

近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高 脂饮食治疗胆石
症，有较好的排石效果。

如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症

1
点、按法：在背部寻找痛点，大多 在
第九胸椎旁及两侧胆囊穴。
用点或按法先刺激背部压痛点
3
～
5< br>分钟，
然后刺激胆囊穴
3
～
5
分钟。
日
1< br>次，
7
日为
1
疗程。

2
一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。

3
施掌擦法
于两侧胁肋部。

4
点穴治疗胆绞痛：

病种包括胆囊炎、胆石症。取穴：胆俞双。指压，以患者能耐受为
度，每次
10
～
15
分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉
30
次。本组100
例，显效疼痛完全缓
解
65
例，有效
30
例，无 效
5
例，有效率
95
。另设点穴
10
分钟、空白对照组胆囊 有功能者各
50
例，用
Aloka-190
型超声仪检测胆囊及胆总管最大切 面后拍片，
结果：
两组胆囊、
胆总管呈收缩改变分别为
45
例、