肺癌晚期怎么治疗最好儿科学考试重点重点—最新版

2021年1月18日发(作者：李四光)
.
1.
生理性体重下降：
出生后一周因奶量摄入不足，水分丢失，胎粪排除 ，可出现暂时性体重下降，称为生
理性体重下降。

2.
围生期：
胎 龄满
28
周（体重大于或等于
1000
克）至出生后
7
足天 。

3.
小于胎龄儿
SGA
：
指出生体重在同胎龄平均体重 第
10
百分位数以下，
或低于平均体重两个标准差的新生
儿
4.
大于胎龄儿
LGA
：
指出生体重在同胎龄平均体重第
90
百分位数以上，或高于平均体重
2
个标准差的新
生儿。

5.
口服补液盐
（
ORS
）

：
是
WHO
推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，
各种电解质浓度为
Na+90m mol
／
L
，Ｋ十
20mmo[
／
L
，
C l
—
80mmol
／
L
，
HCO3
—
30 mmol
／
L
；可用
NaCl
3.5g
，
NaH C032.5g
，枸橼酸钾
1.5g
，
葡萄糖
20.0g
， 加水到
1000mL
配成；其电解质的渗透压为
220retool
／
L(2
／
3)
。

6.
2:1
等含钠液：
是由
2
份生理盐水，一份
1.4%
碳酸氢钠溶液组成，等，用于扩充血容量 及纠正酸中毒

7.
2:3:1
含钠液：
由
2
份生 理盐水，
3
份
4-10%
葡萄糖液，
1
份
1.4%
碳酸氢钠溶液组成，
1/2
，用于等渗性
脱水补充累计损失量。
< br>8.
4
：
3
：
2
含钠液：
为适用于不同情况 的补液需要，常把各种等溶液按不同比例配制成混合溶液应用。其
成分是
4
份
O.9
％氯化钠，
3
份
5
％或
10%
葡萄糖，2
份
1
．
87
％乳酸钠。力为
2
／
3
。

9.
面神经征（
Chvostek sigh
）
：
是以手指尖或叩诊锤轻击患儿与口角间的面颊部，引起眼睑和口角抽动者
为阳性，新生儿可 呈假阳性。

10.
瑟征：
以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒 压之间
5
分钟之该手出现痉挛为阳性。

11.
佝偻病串珠：
肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，于肋骨和肋软骨交界处呈钝圆形隆起，
上下排列如串
珠状 ，可触及或看到，称为佝偻病串珠，以两侧
7-10
肋最明显。

12.方颅：
额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至
7-8
月时，变成“方盒样”头型， 称为
~
13.
新生儿：
从脐带结扎至生后
28
天称为新生 儿期，期间的小儿称为
~
14.
中性温度：
指机体代氧和能量消耗最低并能 保持体温正常的最适环境温度

15.
原始反射：
包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

早产儿以上反射可引不出，以上反射生
后数月自然消失。几个月后不消失，提示神经系统发育不全。< br>
16.
新生儿黄疸
：是新生儿期最常见的表现之一。正常成人血清胆红素低于
17
μ
mol/L
，当超过
34
μ
mol/L即可出现黄疸。新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过
85
μ
mol/L< br>，则出现肉眼可见的黄疸。

17.
生理性黄疸：
是新生儿出生
24
小时后血清胆红素由出生时的
17
～
51
μ
mol/ L(1
～
3mg/dl)
逐步上升到
86
μ
mol/L或以上临床上出现黄疸而无其它症状，
1
～
2
周消退。生理性黄疸的血清 胆红素足月儿不超过
204
μ
mol/L
早产儿不超过
255
μ
mol/L
。

18.
病理性黄疸：
黄疸出现过早（< br>24
小时）
；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于
221
μ
mol/L
；黄疸退
而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于
85
μ< br>mol/L
，黄胆持续过久，足月儿大于
2
周，早产儿大于
4
周。

19.
生理性腹泻：
多见于
6
个月以婴儿，外观虚胖 ，常有湿疹，生后不久既出现腹泻，出大便次数增多外，
无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅 食，大便软为正常

20.
新生儿溶血病（
HDN
）
是指母 婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体
IgG
通过

胎盘进入胎儿循
环，发生同种免疫反应而引起的溶血。以
ABO
系统血型不合为最常见，其次是
RH
系统血型不合

21.
胆红素脑病：
由于血清间胆增高，透过 血脑屏障，引起以大脑基底核为主的脑组织广泛黄染，导致脑细
胞受损，表现为意识障碍、惊厥等一系列 神经系统症状及严重后遗症。

22.
唐氏综合症（
21-
三体综合 征）
又称先天愚型或
Down
综合征，是人类最早发现的常染色体畸变疾病，也
是小儿染色体疾病中最常见的一种。本病主要特征为智能落后、特殊面容和生长发育缓慢，并可伴有多种
畸形

23.
苯丙酮尿症（
PKU
）
是一种常见的氨基酸 代病，是由于苯丙氨酸代过程中酶缺陷导致苯丙氨酸及其酮酸
蓄积，并从尿量排出而得名，属于常染色体 隐性遗传病。

.
.
24.
原发综合征：
是由肺原发病 灶、
局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成，
为小儿原发性肺结核的
一种典型表 现。

25.
免疫缺陷病（
ID
）
：
是指因免疫细 胞（淋巴细胞，吞噬细胞和中性粒细胞）和免疫分子（可溶性因子白
细胞介素，补体，免疫球蛋白和细胞 膜表面分子）发生缺陷引起的机体的抗感染免疫功能低下的一组临床
综合征。

26.
过敏性紫癜：
又称舒
-
亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。 临床特点除皮肤紫癜外，
还有关节肿痛，腹痛，便血，血尿等。主要见于学龄儿，男孩多于女孩。

27.
川崎病：
又称皮肤黏膜淋巴结综合征，
是一种以全身中小动脉炎为 主要病变的急性发热出疹性疾病。
表
现为急性发热，皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。

28.
Koplik
斑（柯氏斑）
：
颊黏膜下层的微小分泌腺发炎 ，其病变有浆液性渗出及皮细胞增殖，常在发珍前
24
—
48
小时出现，开始 仅在对着下臼齿相对应的颊黏膜上，可见灰白色小点，外有红色晕圈。

29.
手足口 病：
（
HFMD
）
：
是由肠道病毒引起的传染性疾病，
好发 于
3
岁以下儿童，
临床表现以发热、
斑丘疹、
疱疹为主，重者可出现 脑膜炎、肺水肿等

30.
原发性肺结核：
是原发性结核病中最常见者，为结 核病初次侵入肺部后发生的原发感染，
包括原发综合
征与支气管淋巴结结核。

31.
结核性脑膜炎
：
是由结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，
常为血行播散所 致的全身性粟粒性结核病的一部分，
是小儿结核病中最严重的类型。

32.
支气管哮喘
:
哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、
T
淋巴细胞、中性粒细胞 等）和细胞组分共同参与
的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多 变的可逆性气流受限，并
引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状

33.支气管肺炎：
是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，
2
岁以儿 童多发。一年四季均
可发病

34.
法洛四联症（
TOF
）
：
是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，通常由四种畸形组成，包括右室流出道
梗 阻，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。

35.
艾森曼格综合症：
当 右室收缩压超过左室收缩压时，
左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，
从无青
紫发 展至有青紫。

36.
差异性紫绀：
当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分 流明显减少或停止，
产生肺动脉血流逆向分流入
主动脉，患儿呈现差异性紫绀下半身青紫，左上 肢有轻度青紫，右上肢正常。

37.
肾病综合征（
NS
）
：
是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆大量蛋白质从尿中丢
失的临床综 合征。临床有以下四大特点：
①
大量蛋白尿
②
低白蛋白血症
③
高脂血症
④
明显水肿

38.
骨髓外造血：
在正常情况下 ，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫
血等造血需要增加时，肝、脾 和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结
肿大。同时外周血中可出现有 核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称
为“骨髓外造血”
， 感染及贫血纠正后即恢复正常。

39.
缺铁性贫血（
IDA
）是由于体铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋
白减少和铁剂治疗 有效为特点的贫血症。

40.
热性惊厥：
发病年龄为
3
个 月
-5
岁，体温在
38
度以上时突然出现惊厥，排除颅感染和其他导致惊厥的
器质性和代性疾病，既往无热性惊厥史，即可诊断为
~
41.
生长激素缺乏 症
（
GHD
）
：
是由于腺垂体合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，
或由于
GH
分子结构异常、
受体缺陷等所致的生长

发育障碍性疾病。

42.
特发性真性性早熟：
是由于下丘脑对性激 素的负反馈的敏感性下降，
使促性腺素释放激素过早分泌所致。
女性多见。



.
.
1.
小儿年龄分期：
①
胎儿期
②
新生儿期

③
婴儿期
④
幼儿期
⑤
学龄前期
⑥
学龄期
⑦
青春期

2.
生长发育规律：
①
生长发育是连续的，
有阶段性的过程

②
各系统器官生长发育不平衡
③
生长发育的个体
差异
④生长发育的一般规律：为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

3.
儿童行为问题：
大类
：
①
生物功能行为问题
②
运动行为问题
③
社会行为问题
④
性格行为问题
⑤
语 言问题。
小类
：
①
屏气发作
②
吮拇指癖、咬指甲癖
③
遗尿症
④
儿童擦腿综合征
⑤
注意缺陷多动障碍
⑥
孤独症谱系障
碍
⑦
睡眠障碍

4.
计划免疫：
婴儿 必须在
1
岁完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破三联针，麻疹减毒疫苗和乙
型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）
。

5.
脱水的症 状和体征：
（
1
）轻度脱水
（体重的
5%
）
：心率 增快无，脉搏可触及，血压正常，皮肤灌注正常，
皮肤弹性正常，前囟正常，粘膜湿润，眼泪有，呼吸正 常，尿量正常
（
2
）中度脱水
（体重的
10%
）
： 心率
增快有，脉搏可触及（减弱）
，血压
-
直立性低血压，皮肤灌注正常，皮 肤弹性轻度减低，前囟轻度凹陷，
粘膜干燥，眼泪有或无，呼吸深，也可快，尿量少尿
（
3
）重度脱水
（体重的
15%
）
：心率增快有，脉搏明
显 减弱，血压低血压，皮肤灌注减少，皮肤弹性降低，前囟凹陷，粘膜非常干燥，眼泪无，呼吸深和快，
尿 量无尿或严重少尿
.
【不同性质脱水的鉴别】低渗性、等渗性与高渗性：
（
1
）原因及诱因：以失盐为主，
补充非电解质过多，常见于病程较长营养不良者；水与电解质丢失 大致相同；以失水为主，补充高钾液过
多，高热、入水量少，多汗等（
2
）血钠程度： 低于
130mmol/L
；
130-150mmol/L
；高于
15 0mmol/L
（
3
）口
渴：不明显；明显；极明显（
4
） 皮肤弹性：极差；稍差；尚可（
5
）血压：很低；低；正常或稍低（
6
）神< br>志：嗜睡或昏迷；神经萎靡；烦躁易惹怒

6.
小儿对能量的需要：
①
基础代率
②
事物的热力作用
③
生长
④
活动
⑤
排泄

7.
维生素
D
缺乏性佝偻病临床表现：
好 发于
3
月～
2
岁小儿。
①
初期
：多见于
6
个月以，特别＜
3
个月的婴
儿，主要表现为神经兴奋性增高；烦躁、睡眠不安 、夜惊、多汗、枕秃。

②
激期
：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动 机能发育迟缓。
③
恢复期
：患儿临床状减轻至消失。
血清钙磷数天恢复，碱性 磷酸酶
4
～
6
周恢复，
X
线表现
2
～3
周后恢复。
④
后遗症期
：多见于
3
岁以后小
儿。遗留骨骼畸形。

8.
常见的几种特殊生理状态：
①
生理性黄疸
②
“马牙”和“螳螂嘴”
③
乳腺肿大和假月经
④
新生儿红斑 及
粟粒疹

9.
新生儿窒息：复方案：
ABCDE
复方案：
A
：尽量吸净呼吸道黏液。
A
是根本。
B
：建立呼吸，增加 通气

B
是关键。
C
：维持正常循环，保证足够心搏出量

D
：药物治疗。
E
；进行动态评价。
E
贯穿于整个复过程
之中。
复程序：
（
1
）最初复步骤：保暖；摆好体位；立即吸净口、 咽及鼻部粘液。触觉刺激。
（
2
）通气步
骤：观察；复器加压给氧；胸外按压 心脏；气管插管术；给肾上腺素；纠酸、扩容及抗休克。
（
3
）复技术：
复器 加压给氧，通气率
30
～
40
次
/
分。胸外按压心脏：按压速率为
120
次
/
分。

10.
新生儿缺氧缺血性脑病
HIE< br>治疗：
（
1
）支持疗法
：
①

维持良好通气换气功能：保持
PaO
2
＞
60-80mmHg、
PaCO
2
和
PH
值在正常围；
②

维持良好循环功能：使心率、血压保持在正常围；
③

维持血糖在正常高值< br>（
5.0mmol/L
左右）
。
⑵

控制惊厥
：首选苯巴比妥钠
⑶
治疗脑血肿
⑷
亚低温治疗
⑸
新生儿期 后治疗



11.
新生儿颅出血：病因及发病机制
：①
早产
②
缺氧窒息
③
外伤
(
以产伤为主
)
④
其他

临床表现
：
㈠
常见症状和体征：< br>①
意识改变
②
呼吸改变
③
颅压增高
④
眼征< br>⑤
瞳孔不对称、
对光反应
迟钝
⑥
肌力增高、
减低或消 失
⑦
其他

㈡
脑室周围
-
脑室出血
:头颅影像学检查分为四级
:
Ⅰ级
:
室管膜下出血
Ⅱ级
:
脑室出血，无脑室扩大Ⅲ级
:
脑室出血伴脑室扩大Ⅳ级
:
脑室出血伴 脑实质出血
.
㈢
原发性蛛网膜下腔
出血
.
㈣
硬脑膜 下出血
.
㈤
小脑出血
.
诊断
：病史、症状、体征→提供 诊断线索→头颅
B
超、
CT
、
MRI
→

确
诊

治疗
：
①
支持疗法：保持患儿安静，维持正 常的
PaO2
、
PaCO2
、
pH
、渗透压及灌注压
②
止血：维生素
K1
、
维生素
C
、止血敏
③控制惊厥：首选苯巴比妥钠
④
降低颅压

：呋塞米、甘露醇
⑤
治疗脑积水：乙酰唑胺


12.
新生儿黄疸胆红素代特点：
⑴

胆红素生成过多
：
①

红细胞数相对较多，且破坏亦多；
②

新生儿红细
.
.
胞寿命短；
③

其他来源的胆红素生成较多；
⑵

血浆白蛋白联结胆红素的能力差
：
①

白蛋白含量相对低，
早产儿更低；
②

初生儿常伴缺氧、酸中毒、低血糖，影响白蛋白与胆红素联转功能；
⑶

肝细胞处理胆红
素的能力差
：
①

肝细胞摄取胆红素的
Y.Z
蛋白含量低；
②

形成结合胆红素的功能差：葡萄糖醛酸基转移
酶含量低，活性差；
③

肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力差；
⑷

肝肠循环增加
：肠道 中β
-
葡萄糖醛
酸苷酶活性较高，将结合胆红素转变成未结合胆红素

13.
新生儿溶血病：胆红素脑病分为四期
：
①
警告期
②
痉挛期
③
恢复期
④
后遗症期，前三期为“急性胆红素
脑病”
，第四期为“慢性胆红素脑病”

14.
新生儿败血症：临床表现：
根据发病 时间分为早发型和晚发性。
（
1
）早发性：
①
生后
7
天起病
②
感染发
生在出生前或出生时
③
常伴有肺炎
（2
）
晚发性：
①
出生
7
天后起病
②
感 染发生于出生时或出生后
③
常有脐
炎、肺炎或脑膜炎。一般表现为反应差、嗜睡、发热 或体温不升、体重不升等症状。出现以下表现时应高
度怀疑为败血症：
①
黄疸
②
肝脾肿大
③
出血倾向
④
休克
⑤
其他：呕吐、腹胀 、中毒性肠麻痹等
⑥
可合并肺
炎、脑膜炎等。
诊断：
（
1< br>）确认败血症：具有临床表现并符合下列任意一条
①
血培养或无菌体腔培养出致
病菌
②
如果血培养培养出机会致病菌，则必须于另次血，或无菌体腔，或导管头培养出同种细菌 （
2
）临床
诊断败血症：具有临床表现并符合下列任意一条
①
非特异 形检查大于等于
2
次
②
血标准病原菌抗体或
DNA
检测阳性 。
治疗：
（
1
）
抗生素治疗：
①
早用药

②
静脉、联合给药
③
疗程足
④
注意药物毒副作用（
2
）处理
严重并发症：
①
抗休克
②
清除感染灶
③< br>纠正酸中毒和低氧血症
④
减轻脑水肿（
3
）支持疗法：
保暖、供给
足够热卡和液体、
维持血糖和电解质正常
（
4
）免疫 疗法
①

静注免疫球蛋白
②

交换输血
③
中性粒细胞明显
减少者输粒细胞

④
血小板减少者输血小板（
5
）清除局部感染灶

15.< br>遗传性疾病的分类：
（
1
）染色体病（
2
）单基因遗传性疾病 ：
①
常染色体显性遗传
②
常染色体隐性遗传
③
X
连 锁隐性遗传
④
X
连锁显性遗传
⑤
Y
连锁遗传（
3< br>）多基因遗传性疾病（
4
）线粒体病（
5
）基因组印记
16.
原发性免疫缺陷病的分类：
①
T
细胞与
B
细胞联 合免疫缺陷
②
以抗体为主的免疫缺陷
③
其他已明确定义
（基因表型） 的免疫缺陷综合症
④
免疫调节失衡性疾病
⑤
先天性吞噬细胞数量和（或）功能 缺陷
⑥
天然免
疫缺陷
⑦
自身炎症反应性疾病
⑧
补体 缺陷

我国常见的几种
PID
：
①
X
连锁无 丙种球蛋白血症
（
XLA
）
②
X
连锁高免疫缺蛋白
M
血症（
XHIM
）
③
湿疹、血小板减少伴免疫缺陷综合症（
WAS
）
④
慢性肉芽肿病（
CGD
）
⑤
严重联合 免疫缺陷病
（
CID
）
⑥
常见变异型免疫缺陷病
（
CVID
）
原发性免疫缺陷病的共同临床疾病：
①

反
复和 慢性感染：免疫缺陷最常见的表现是感染，表现为反复、严重、持久的感染；
②

易患肿瘤；
③

自身
免疫性疾病。
治疗
：一般治疗、替代治疗、免疫重建、基因治疗

17.
过敏性紫癜：临床表现：
多为急性起病，首发症状为皮肤紫癜为主，起病前1
—
3
周常有上呼吸道感染
病史。
①
皮肤紫癜：反复出 现，多见于四肢及臀部
②
胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下
腹部，疼 痛，可伴呕吐
③
关节症状：大关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，不留后遗症；
④
肾脏
症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿，称为紫癜性肾炎。< br>辅助检查：
①
周围血
象：白细胞正常或增加，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可增高
②
尿常规；可有红细胞、蛋白管型，重型有肉
眼血尿
③
血沉轻度增快 ；
④
腹部超声有利于早期诊断肠套叠
⑤
大便隐血试验阳性。
治疗：< br>①
一般治疗，卧
床休息，去除致病因素
②
糖皮质激素和免疫抑制剂③
抗凝治疗：阿司匹林、肝素、尿激酶
④
其他：钙拮抗
剂，非甾体抗炎药 等









18.
川崎病：
病理：
全身性血管炎，好发于冠状动脉，本病血管炎变可分为Ⅳ期：Ⅰ 期：约
1
—
9
天，小动
.