牙龈发炎肿痛妙招临床医学常用计算公式

2021年1月18日发(作者：焦建春)

临床医学常用计算公式

一、补液

补液原则
:
先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补
啥。
(
注:
休克时先晶后胶

补液量
=1/2
累计损失量
+当天额外损失量
+
每天正常需要量。

粗略计算补液量
=
尿量
+500ml
。若发热病人
+300ml×
n
1.
补钾
:
补钾原则
:
①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般
<20 mmol/h
。

③浓度一般
1000ml
液体中不超过
3 g
。④见尿补钾。尿量在
>30ml/h
。

细胞外液钾离子总含量 仅为
60mmol
左右
,
输入不能过快
,
一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖
,
因为糖酵解时消耗钾。
100g
糖=
消耗
2.8g
钾。

轻度缺钾
3.0
——< br>3.5mmol/L
时
,
全天补钾量为
6
——
8g< br>。

中度缺钾
2.5
——
3.0mmol/l
时,
全天补钾量为
8
——
12g
。

重度缺钾
<2.5 mmol/l
时
,
全天补钾量为
12< br>——
18g
。

2.
补钠
:
血清钠
<130 mmol/L
时
,
补液。 先按总量的
1/3
——
1/2
补充。

公式
: < br>应补
Na+(mmol=[142-
病人血
Na+(mmol/L]×
体重
(kg×
0.6 <
女性为
0.5>
应补生理
盐水=[142-
病人血
Na+(mmol/L] ×
体重
(kg×
3.5 <
女性为
3.3>
氯化钠
=[142-
病人血
Na+(mmol/L] ×
体重
(kg ×
0.035 <
女性为
0.03>


或
=
体重
(kg×
〔
142-
病人血< br>Na+(mmol/L
〕
×
0.6<
女性为
0.5>÷
17
3.
输液速度判定

每小时输入量
(ml=
每分钟滴数
×
4
每分钟滴数
(gtt/min=
输入液体总
ml
数
÷
[
输液总时间< br>(h×
4]
输液所需时间
(h=
输入液体总
ml
数
÷
(
每分钟滴数
×
4
4.
静脉输液滴进数计算法

每
h
输入量
×
每
ml
滴数
(15gtt
①已知每
h
输入量
,
则每
min
滴数
=- ------------------------------------
60(min
每
min
滴数
×
60(min
②已知每
min< br>滴数
,
则每
h
输入量
=----------------- -------------
每
min
相当滴数
(15gtt
5. 5%NB(ml=
〔
CO2CP
正常值
-
病人
CO2CP
〕
×
体重
(kg×
0.6
。

首日头
2
——
4
小时补给计算量的
1/2
。
CO 2CP
正常值为
22
——
29%
。

如未测定二氧 化碳结合力
,
可按
5%
碳酸氢钠每次溶液
5ml/kg
计算
(
此用量可提
高
10
容积
%
。必要时可于
2~4
小时后重复应用。

二、
20%
甘露醇
8
克静点正常情况下能带出液体为
100
毫升。

三、热量
(
能量的计算

正常成人一般每日约需热量
(能量
:25
——
30kcal/kg/
日



成人每天基础热量
(
能量
:1kcal×
24×
体重
(kg
三大产热营养素
:
蛋白质
4.1kcal/g ;
脂类
(
脂肪
9.3kcal/g ;
碳水化合物
(
糖类

4.1kcal/g
注
:
卡路里
(cal
的定义
:
将
1
克水在
1< br>大气压下提升
1
摄氏度所需要的热量。

热量单位换算公式
:
1kcal=1000cal 1000kcal=4.184MJ 1MJ=239kcal
粗略计算热量
:
50g
大米或
50g
白面
(相当于小米
50g
、挂面
50g
、苏打饼干
50g
、高 粱米
50g
、
干粉条
25g
、凉粉
750g
、土豆
250g
、咸面包
60g=180kcal
50g
瘦肉
(
相当于鸡蛋
50=80kcal
250g< br>牛乳
(
相当于豆浆
300g
、牛乳粉
18g
、酸奶< br>1
瓶
=160kcal
1
汤勺花生油
(
相当于花生 米
30
粒、核桃
2
个、葵花籽
18g
、南瓜籽
18 g
、

芝麻酱
9g
、带壳花生
25g=80kcal 500g
——
750g
蔬菜
(
白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、 莴笋、西葫芦、

西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜
=80kcal
1.
糖尿病患者的每天所需热量
:
Broca
法
:
标准体重
(kg=
身高
(cm-105
桂法
:
标准体重
=
〔身高
(cm-100
〕
×
0.9
实际体重
-
标准体重



判断人体型
=
——————————
×
%
理想体重

注
:
肥胖
:
超过标准体重的
2 0%;
消瘦
:
低于标准体重的
20%
。

附
:
体重指数
(BMI=
体重
(kg÷
身高
(cm2
体重指数
WHO
标准

正常
18.5
——
24.9
肥胖前期
25.0
——
29.9
Ⅰ度肥胖
30.0
——
34.9
Ⅱ度肥胖
35.0
——
39.9
Ⅲ度肥胖
≥40

体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动

肥胖
15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d
理想体重
15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d
消瘦
20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d
每日总热量
=
体重
×
所需热量
(kcal/kg/d 糖尿病患者所需胰岛总用量的公式
(
单位
=
体重
(kg×
1000×
0.6×
(
病人血糖值
mmol/L -5.6÷
1000÷
11.1
1g
葡萄糖在体内完全氧化时
,< br>可释放能量约
4kcal
。脑组织合成糖原能力极低
,
几乎没有糖原贮 备
,
其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时
1mol
糖可


以产生
2molATP;
另有
1mol
葡萄糖完全氧 化成
Co2
和
H2o
时可净生成
36
——
38m olATP
。

2.
结核病人的营养原则
:
三高二禁

三高
: < br>高热能
:
一般
30kcal/kg/d
、总摄入量为
2000 kcal/d;
轻体力劳动者
:40kcal/kg/d
、总摄入量为
24 00kcal/d
。

高蛋白
:
摄入量为
1.2
— —
1.5g/kg/d
、每天的总进量为
80
——
100g,
其中

优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的
50%
以上。

高维生素
:
应重点补充
V
——
A
、
B
、
C
、
D
等。

二禁
:
禁止吸烟和饮酒。

应特别注意钙和铁的补充。
< br>四、计算肾小球滤过率
(GFR
公式
:
肾小球滤过率是最常用的表示肾 小球滤过功
能的指标
,
肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。是一个反映 肾脏真
实功能的指标。正常成人
,GFR
应大于
90
毫升
/
分钟。

低于
60
毫升
/
分钟时目前就认为已经处 于慢性肾脏病三期的状态
,
需要认真进行
治疗了。小于
15
毫升/
分钟时应开始进行透析治疗。

MDRD(
肾脏病饮食研究公式

GFR=1.86×
(
血 肌酐
-1.164×
年龄
-0.203 (
女生
:
上述数据结果
×
0.74
用此公式测出的相关 性很好
,
可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。为此美国病
理学院和澳大利亚病理学院提 出对慢性肾脏病要列出血肌酐值
,


同时也应写出肾小球滤过率
,
特别是
GFR<60 mL/min/1.73 m2
者。

内生肌酐清除率测定计算公式
:
体重
(kg×< br>(140
—
年龄
/72×
血清肌酐值
(mg/L(
女 性
:
上述数据结果
×
0.85
内科各科室用药小结

★心内科
:
△
稳定型心绞痛
:
拜阿司匹林
0.1 qd;
氯吡格雷
75mg qd;
辛伐他汀
20mg qn;
比索洛尔
(
博苏
2.5mg
qd;
单硝酸异山梨酯缓释片
(
依姆多
30mg qd
。

△
急性广泛前壁心肌梗死
:
治疗药物
:
拜阿司匹林
0.1 qd;
氯吡格雷
75mg qd;
阿托伐他汀
(
立普妥
20mg qn;
低
分子肝素钙
0.6ml
脐旁皮下注射
bid;
培垛普利
(
雅施达
4mg qd;
比索洛尔
(
博苏
1.25mg qd
。

缓解药物
:
硝酸甘油
10mg iv-vp 6ml/L;
若胸痛 不能控制改用盐酸地尔硫卓缓释
胶囊
(
合贝爽。
△
扩张型心肌病合并 右心衰
:
强心
:
地高辛
0.125mg bid(
慢慢加量
;
利尿
:
呋塞米
20mg bid
、螺内酯
20mg
qd;ACEI:
培垛普利
4mg qd;b-R
阻滞剂
:
比索洛尔
1.25mg qd;
改善循环
:
马来酸桂哌齐
特
320mg ivgtt qd
、前列地尔
(
凯时
10mg ivgtt qd
、丹参酮
II-A 80mg ivgtt qd
。

以上是主 要药物治疗
,
其他一般治疗及对症处理不多说。
(
见外科用药小结

△
预激综合症及阵发性室上速
:
根治
:
经导管射频消融术
,
术后第三天换药后可出院。

★内分泌科
:


营养神经
:
弥可保、恩在适
3ml im
、小牛血去蛋白提取物
(
爱维治
30ml ivgtt
。

改善循环
:
舒血宁
20ml
、银杏叶提取物注射液
(
金钠多。

改善脑供氧
:
阿米三嗪
-
萝巴新
(
都可喜
1
片
bid
。

住院病人中大多是糖尿病
,
来住 院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周
围神经并发症
,
用药上也主要是胰岛素肌 注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如
何用
,
轮了两周还是没太搞懂
,这里就不说了。

★消化内科
:
根除
HP
治疗
:1.
枸橼酸铋雷尼替丁胶囊
(
瑞倍
0.35g bid A.C;
2.
克拉霉素
0.5g bid;
3.
呋喃唑酮
(
痢特灵
0.1g bid
。

乙肝活动期
(
大三阳且
HBV- DNA
大于
10^5
抗病毒治疗
:
1.
恩替卡韦
0.5mg qd;
2.
阿德福韦酯
10mg qd;
3.
拉米夫定
(
贺普丁
100mg qd
。

预防上消化道出血
:
白及胶浆
250ml q8h ivgtt;6-
氨基己酸
(
一种抗纤溶药
6.0 ivgtt
qd
。调整肠道菌群
:
整肠生
2
片
tid;
复方嗜酸乳酸杆菌片
2
片
tid;
马来酸曲美布丁
(
舒
丽启能
0.2 tid
。

保肝药
:
多烯磷脂酰胆碱
(
天兴
15ml ivgtt qd;
旅甘安
(17-AA500ml ivgtt qd;
门冬氨
酸鸟氨酸
(
雅搏司
-
预防肝昏。

止泻药
:
苯乙哌啶
2
片
tid A.C;
思密达
6.0 tid A.C;
黄连素
0.3 tid
。



外痔出血治疗
:
消炎膏外敷
;
爱脉朗
2
片
bid;
安络血
5mg tid×
3;vitB6 20mg tid×
3;
红霉素软膏外用。

肝硬化的治疗很多
,< br>都是对症治疗
,
没什么好说的
,
肝硬化目前没法治愈
,
预后不
好。

★呼吸内科
:
止咳化痰
:
盐酸氨溴索
(
伊诺舒
120mg ivgtt bid;
祛痰止咳冲剂
;
扑尔敏
;
复方甘草
口服液
;
解痉平喘
:
氨茶碱
0.25 iv-vp bid 6ml/h;
盐酸丙卡特罗
(
美普清
25ug bid;
喘可治

4ml im bid;
吉诺通
;
时而平
;
辅助抗癌
:
消癌平
20ml qd;
薄芝糖肽
4mg qd;
一清胶囊
2
片
tid;
氨凯舒
5.0 tid
。

★肾内风湿科
:
RA
药物治疗
::
英太青
50mg bid;:
甲氨蝶呤
10mg qw;
来氟米
特
(
妥抒
20mg qd;
羟氯喹
0.2 qd
。

附
:33%
硫酸镁湿敷
-
消肿< br>;50%
硫酸镁口服
-
导泻
;25%
硫酸镁静滴
-< br>解痉。

★血液内科
:
化疗药太多了
,
方案也很多
,
以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症
处理
,
总结如下
:
止吐
:
胃复安
10mg im;
奈西雅
0.3mg iv(
化疗前。

止咳化痰
:
棕色合剂
10ml tid;
沐舒坦
60mg iv bid;
鲜竹沥
10ml
雾化吸入
bid
。

利尿
:
安体舒通
20mg tid;
速尿
20mg iv
。

降压
:
洛活喜
5mg qd;
开博通
12.5mg
舌下含服。

止头痛
:
罗通定
60mg po
。

补钙
:10%
葡萄糖酸钙
10ml iv(
慢



★神经内科
:
营养神经
:
单唾液酸神经节苷酯
(
申捷
40mg ivgtt qd;
胞二磷胆碱钠
0.1 tid;
乙酰谷
酰胺
0.75 ivgtt qd;
改善循环
:
血栓通
0.6 ivgtt qd;
甲璜酸二氢麦角碱
2.5mg bid;
丹参川弓嗪
10ml
ivgtt;
天麻素
1.0 ivgtt qd;
营养心肌
:
万爽力
20mg tid;FDP(
果糖二磷酸钠注射 液
;
曲美他嗪
;
二丁酰环磷腺
苷钙
40mg ivgtt;
贝科能
200mg ivgtt
清除自由基
:
依达拉奉
30mg ivgttbid;
降纤
:
蕲蛇酶
0.75u ivgtt
需皮试
;
抗精神分裂药
:
美多巴
0.125 tid;
得巴金
0.5 bid;
抗抑郁药
:
盐酸苯海索
2mg tid;
阿普唑仑
0.4 qn;
奥氮平
2.5/5mg qn;
一、★新生儿科★

1
、新生儿哭闹怎么判断
?
答
:
先判断生理性的还是病理性的
,
常见原因包括
:1
、感冒时鼻腔 堵塞
( PS:NS
滴
鼻即可
;2
、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清 洗臀部
;3
、喂养不当
;4
、乳糖不耐受
症
;5
、 牛奶过敏
(
绝对提倡母乳喂养
;6
、其他原因肠绞痛
;7
、 其他部位疼痛。

2
、新生儿反应低下怎么判断
?
答
:< br>常见原因如下
:1
、
HIE;2
、败血症
;3
、呼衰
;4
、低体温
;5
、低血糖
;6
、
CNS
感
染
;7
、药物因素
;8
、其他。

3
、新生儿皮肤青紫如何鉴别
?


答
:
主要考虑
:1
、肺部病变
,
如新生儿肺透明膜病
;2
、先 心
;3
、高铁血红蛋白血
症
;4
、颅脑疾病
;5
、 败血症休克
(
表现呼吸浅快
,
三凹不明显
,
伴周身无力,
肢体张力低
下和肢端冰凉
,
足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长

★血液科★

1
、考虑感染须做检查包括哪些
?
血培养
(
细菌
+
药敏
,
真菌
T>38.5
摄氏度
;
粪培养
;
中段尿培养
;
痰涂片检致病菌
;
痰培养
(
细菌
+
药敏
,
真菌
;
咽拭子致病菌培养
+
药敏、真菌
+
分型。

2
、高白细胞如何处理
?
羟基尿
1.0 bid;
别嘌醇
0.1 tid;
小苏打
1.0 tid
。

★呼吸内科★

1
、痰病原体检查包括哪些内容
?
涂片
:
找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌
;
培养
:
致病菌培养
+
药敏
;
真菌培养
+
分型
+
菌计数。

★心内科教学查房★

☆
ACS
☆