兄妹契约中文版全集-
常用的肾癌分期方法有：①
Robson
分期；②
TNM
分期。
（
1
）
Robson
分期法：
Ⅰ期
肿瘤位于肾包膜内。
Ⅱ期
肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内。
Ⅲ期
分为Ⅲ
a
，Ⅲ
b
和Ⅲ
c
期：
Ⅲ
a
期
肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉搏；
Ⅲ
b
期
区域性淋巴结受累；
Ⅲ
c
期
同时累及肾静脉、下腔静脉、淋马结。
Ⅳ期
分为Ⅳ
a
和Ⅳ
b
期：
Ⅳ
a
期
肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官；
Ⅳ
b
期
肿瘤远处转移。
（
2
）
TNM
分期法（按国际抗癌联盟提出的）根据肿瘤大小、淋巴结受累数 目和
有无转移并结合手术及病理检查，来确定
TNM
分期。
肿瘤（
T
）
：
T0
无原发性肿瘤的证据。
T1
肿瘤小，患肾形态不变，局限于肾包膜内。
T2
肿瘤大，患肾变形，肿瘤仍于包膜内。
T3a
肿瘤侵及肾周脂肪。
T3b
肿瘤侵及静脉。
T4
肿瘤已侵入邻近器官。
淋巴结（
N
）
：
NX
淋巴结有无转移不肯定。
N0
淋巴结无转移。
N1
同侧单个淋巴结受侵。
N2
多个区域淋巴结受侵。
N3
术中明确淋巴结已固定。
N4
邻近区域性淋巴结受累。
转移（
M
）
：
MX
转移范围不肯定。
M0
无远处转移的证据。
M1
有远处转移。
M1a
隐匿性转移。
M1b
某一器官单个转移。
M1c
某一器官多个转移。
M1d
多个器官转移。
直肠癌分期
A0:
肿瘤局限于黏膜层或原位癌
; A1:
肿瘤侵及黏膜下层
; A2:
肿瘤侵犯肌层
;
B:
肿瘤穿透肠壁，侵及肠周脂肪结缔组织或邻近器官，无淋巴结转移，尚可整块切除
;
C1:
肿瘤附近淋巴结有转移
;C2:
肠系膜血管根部淋巴结有转移
;
D:
远处脏器有转移如肝、肺 、骨骼、脑等或远处淋巴结如锁骨上淋巴结有转移，或肠系膜血管
根部淋巴结伴主动脉旁淋巴结有转移或 腹膜腔广泛转移，冰冻盆腔
.
AJCC TNM Staging System for Colorectal Cancer
Primary Tumor (T)
TX Primary tumor cannot be assessed
T0 No evidence of primary tumor
Tis Carcinoma in situ
（原位癌）
: intraepithelial or invasion of lamina propria
（上皮或粘膜固有
层侵犯）
T1 Tumor invades submucosa
（粘膜下层受累）
T2 Tumor invades muscularis propria
（固有肌层受累）
T3
Tumor
invades
through
the
muscularis
propria
into
the
subserosa
（浆膜层）
,
or
into
nonperitonealized pericolic or perirectal tissues
（突破固有层，侵犯直肠周围脂肪间隙）
T4 Tumor directly invades other organs or structures and/or perforates visceral peritoneum
（其
他脏器受累或侵犯腹膜壁层）
Regional Lymph Nodes (N)
NX Regional lymph nodes cannot be assessed
N0 No regional lymph node metastasis
N1 Metastasis in 1 to 3 regional lymph nodes
N2 Metastasis in 4 or more regional lymph nodes
Distant Metastasis (M)
MX Distant metastasis cannot be assessed
M0 No distant metastasis
M1 Distant metastasis
Stage Grouping
Stage T N M Dukes § MAC §
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0 A A
T2 N0 M0 A B1
IIA T3 N0 M0 B B2
IIB T4 N0 M0 B B3
IIIA T1-T2 N1 M0 C C1
IIIB T3-T4 N1 M0 C C2/C3
IIIC Any T N2 M0 C C1/C2/C3
IV Any T Any N M1 D
胃癌的分期（
2002
年美国肿瘤联合会
JICC
，第六版）
胃癌的
TNM
分期
T
肿瘤浸润深度
Tis
原位癌
T0
未发现肿瘤
T1
肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层
T2 T2 a
肿瘤侵及固有肌肉层
T2b
肿瘤侵及浆膜下层
T3
肿瘤侵出浆膜层
T4
肿瘤已穿透浆膜层直接侵入邻近脏器
N
淋巴结转移
N0
无淋巴结转移
N1 1-6
枚淋巴结转移
N2 7-15
枚淋巴结转移
N3 16
枚以上淋巴结转移
M
远处转移（血行转移、
13
组 以后淋巴结转移、腹膜转移、腹腔游离癌细胞阳性）
M0
无远处转移
M1
有远处转移
Ia
期
T1N0M0
Ib
期
T1N1M0 T2a/bN0M0
II
期
T1N2M0 T2a/bN1M0 T3N0M0
IIIa
期
T2a/bN2M0 T3N1M0 T4N0M0
IIIb
期
T3N2M0
IV
期
T4N1-3M0 T1-3N3M0 T1-4N1-3M1
前列腺癌
TNM
分期（
AJCC
，
2002
年）
原发肿瘤（
T
）
Tx
原发肿瘤不能评价
pT2*
局限于前列腺
T0
无原发肿瘤的证据
pT2a
肿瘤限于单叶
≤1/2
T1
不能被扪及和影像无法发现的临床隐匿性肿瘤
pT2b
肿瘤超过单叶的
1/2
但限于该单叶
T1a
偶发肿瘤体积
<
所切除组织体积的
5% pT2c
肿瘤侵犯两叶
T1b
偶发肿瘤体积
>
所切除组织体积的
5% pT3
突破前列腺
T1c
穿刺活检发现的肿瘤（如由于
PSA
升高）
pT3a
肿瘤突破前列腺
T2
局限于前列腺内的肿瘤
pT3b
肿瘤侵犯精囊
T2a
肿瘤限于单叶的
1/2
（
≤1/2
）
pT4
侵犯膀胱和直肠
T2b
肿瘤超过单叶的
1/2
，但限于该 单叶（
1/2-1
）
T2c
肿瘤侵犯两叶
T3
肿瘤突破前列腺包膜
T3a
肿瘤侵犯包膜（单侧或双侧）
T3b
肿瘤侵犯精囊
T4
肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌 和
/
或盆壁
区域淋巴结（
N
）
Nx
区域淋巴结不能评价
PNx
无区域淋巴结取材标本
N0
无区域淋巴结转移
pN0
无区域淋巴结转移
N1
区域淋巴结转移（一个或多个）
pN1
区域淋巴结转移
（一个或多个）
远处转移（
M
）
Mx
远处转移无法评估
M0
无远处转移
M1
有远处转移
M1a
有区域淋巴结以外的淋巴结转移
M1b
骨转移（单发或多发）
M1c
其它器官组织转移（伴或不伴骨转移）
分期编组
I
期
T1a N0 M0 G1
II
期
T1a N0 M0 G2,3-4
T1b N0 M0
任何
G
T1c N0 M0
任何
G
T1 N0 M0
任何
G
T2 N0 M0
任何
G
III
期
T3 N0 M0
任何
G
IV
期
T4 N0 M0
任何
G
任何
T N1 M0
任何
G
任何
T
任何
N M1
任何
G
病理分级
GX
病理分级不能评价
G1
分化良好（轻度异形）
（
Gleason 2-4
）
G2
分化中等（中度异形）
（
Gleason 5-6
）
G3-4
分化差或未分化（重度异形）
（
Gleason 7-10
）
（四）
、前列腺癌危险因素分析
根据血清
PSA
、
Gleason
评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，以便指导治疗和判
断预后
。
低危
中危
高危
PSA
（
ng/ml
）
4
～
10
10.1
～
20
＞
20
Gleason
评分
≤6
7
＞
8
临床分期
≤T2a
T2b
≥T2c
鼻咽癌
TNM
分期
原发肿瘤
T
T1
肿瘤局限于鼻咽腔内
T2
肿瘤扩展到口咽软组织和或鼻腔
T2a
咽旁间隙无侵犯
T2b
咽旁间隙有侵犯
T3
骨结构和或鼻窦有侵犯
T4
肿瘤侵入颅内，和或脑神经、颞下窝、下咽、眼眶受侵
区域淋巴结
N
NX
区域淋巴结无法评价
N0
淋巴结无转移
N1
单侧淋巴结转移直径
≤6cm
淋巴结位于锁骨上窝以上部位
N2
双侧淋巴结转移直径
≤6cm
淋巴结位于锁骨上窝以上部位
N3
颈淋巴结转移
N3a
淋巴结转移直径
>6cm
N3b
锁骨上窝淋巴结转移
远处转移
M
MX
远处转移无法判断
M0
无远处转移
M1
有远处转移
临床分期
Ⅰ
期
T1N0M0
Ⅱ
a
期
T2aN0M0
Ⅱ
b
期
T1N1M0
；
T2aN1M0
；
T2bN0M0
；
T2bN1M0
Ⅲ
期
T1N2M0
；
T2N2M0
；
T3N0M0
；
T3N1M0
；
T3N2M0
Ⅳ
a
期
T4N0M0
；
T4N1M0
；
T4N2M0
Ⅳ
b
期
任何
TN3M0
Ⅳ
c
期
任何
T
任何
NM1
大肠癌临床分期
1
、
Astler- coller
改良
Dukes
分期
Dukes A
期
病变局限于粘膜或粘膜下层
Dukes B1
期
病变侵入粘膜肌层
Dukes B2
期
病变侵及肠壁全层或邻近组织，但能完整切除，无淋巴结转移
Dukes C1
期
病变限于肠壁内，伴有淋巴结转移
Dukes C2
期
病变侵及肠壁全层，伴有淋巴结转移
Dukes D
期
有远处转移或侵及邻近脏器不能完整切除
2
、
我国大肠癌临床分期
A
期
肿瘤局限于肠壁
A0
期
肿瘤局限于粘膜层
A1
期
肿瘤侵及粘膜下层
A2
期
肿瘤侵犯肌层
B
期
肿瘤穿透肠壁，甚至侵及邻近器官组织，但能完整切除
C
期
不论肿瘤局部侵犯范围如何，已有淋巴结转移
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