小毛毯儿童口腔习题及答案

2021年1月17日发(作者：白居易)
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儿童口腔医学第一单元龋病

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一、
A1

1
、乳牙龋病充填治疗中不能用的垫底材料是

A.
聚羧酸锌黏固粉

B.
磷酸锌水门汀

C.
玻璃离子水门汀

D.
丁香油黏固粉

E.
硬性氢氧化钙


【正确答案】：
B
【答案 解析】：
磷酸锌水门汀在凝固的时候会释放游离酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的
牙髓均刺激，对于 活髓牙均不能用。

【该题针对
“
第一单元单元测试
”
知识点进行考核】

2
、乳牙患龋几岁达到患龋高峰

A.2
～
3
岁

B.3
～
4
岁

C.7
～
8
岁

D.9
～
10
岁

E.11
～
12
岁




【正确答案】：
C
【答案解析】：
乳牙的患龋率高，
7
岁 左右达高峰。参照第三版儿童口腔医学教材。

3
、乳牙患龋特点

A.
患龋率高，但范围不大

B.
患龋率高，范围广泛

C.
发病早，症状明显

D.
发展速度慢，急性龋多见

E.
龋齿多发，修复性牙本质形成不活跃


【正确答案】：
B
【答案解析】：
乳牙龋蚀的特点

与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。

1.
患龋率高、发病早 乳牙的患龋率高，
7
岁左右达高峰。如邱志芳等报告上海市
199
0
年
7
岁儿童之乳牙患龋率达
92.66
％，
冯军等
1994
年报告西安市
6
岁儿童为
97.2
％，
1
岁儿童已 达
10.1
％。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。虽各地区数据不一，但
均明显高 于恒牙，尤明显发病早。

2.
龋齿多发、龋蚀范围广在同一个口腔内的多数乳牙常同 时患龋，也常在
1
个牙的多
个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于（牙合）面和邻接面 ，乳牙龋蚀除发生于（牙
合）面、邻面外，还常发生于唇面、舌面等光滑面和牙颈部。

3.
龋蚀发展速度快牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期间易转变为牙髓炎、根尖周炎和残
冠、残 根等。

4.
自觉症状不明显乳牙龋蚀发展快，但自觉症状不如恒牙明显，故临床上常 见因家长
忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。

5.
修复性牙本质 的形成活跃龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，
此防御功能有利
于龋病的防治。修复性牙本 质能防御细菌感染牙髓，保护牙髓，避免露髓。

4
、以下不是乳牙龋齿的特点为：

A.
自觉症状不明显容易忽视

B.
龋蚀多发广泛

C.
静止龋环状龋为主

D.
发病时间早，
7
～
8
岁达高峰

E.
龋齿进展快


【正确答案】：
C
【答案解 析】：
乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急
性龋和湿性龋多见。

【该题针对
“
乳牙龋齿的特点
”
知识点进行考核】

5
、
1
周前做的
10
例窝沟封闭中，有
4
例封闭 脱落，分析其失败的最主要的原因是

A.
牙面清洁不彻底

B.
酸蚀面积太小

C.
酸蚀时间不够

D.
酸蚀后唾液污染

E.
光固化的时间太短


【正确答案】：
D
【答案解析】
：
酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观 ，
如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，
应重复酸蚀。

操作中要确保酸蚀牙面 不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干
燥后重新酸蚀
60
秒。这 是窝沟封闭失败的主要原因。

6
、有关乳牙龋病的预防。哪一项是正确的

A.
龋病预防工作，应有家长参与完成

B.
出生
6
个月后，即应诱导幼儿刷牙

C.
饮食管理主要是进软甜食后要刷牙

D.
氟化亚锡和氟化银可作预防药物使用

E.3
岁以后使用含氟牙膏防龋


【正确答案】：
A < br>【答案解析】：
幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和幼儿园老师共同努力才
能取 得良好效果。
口腔医生应有意识地指导家长，
使家长了解儿童阶段牙齿的特点及
重要性 ；了解有关龋病的知识，掌握口腔卫生保健的知识和清洁的方法；认真配合医
生定期进行口腔检查。
幼儿园老师与家长要重视儿童的口腔卫生，
培养他们养成正确的口腔卫生习惯和饮食习惯，培养儿童学会刷牙和餐后漱口，教育他们少吃零食和甜食，纠正偏食和单侧咀
嚼等不良习惯。

儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立，经常使用含氟牙膏并吞咽过量的氟，有可能
引起某些牙的很轻度氟牙症。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，
6
岁以下的
儿 童不推荐使用含氟牙膏。

药物治疗常用的药物：
2
％氟化钠、
8< br>％氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、
38
％氟
化氨银和
l0
％氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，
可用于不合作
的患儿。

7
、乳牙修复治疗下列哪一项描述是错误的

A.
广泛龋也可以树脂修复

B.
必须去尽软化腐质

C.
必须采用双层垫底

D.
玻璃离子是较为理想的充填材料

E.
前牙后牙均可以采用复合树脂充填


【正确答案】：
C
【答案解析】：
是否双层垫底需要看具体情况，龋坏的程 度。而不是说必须要双层垫
底。

【该题针对
“
第十五章单元测试
”
知识点进行考核】
8
、对于特别不配合的儿童，乳牙龋坏治疗可酌情采用的药物治疗，但不包括下面哪
一项< br>
A.2
％氟化钠

B.8
％氟化亚锡

C.
氟化氨银

D.
酸性氟磷酸盐

E.10
％氟化钼酸铵


【正确答案】：
C
【 答案解析】：
药物治疗
：
主要适用于龋损面广泛的不易制备洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可见于乳磨牙的合面和颊面。若有条件时
应该尽量做修复 治疗，
因为药物治疗并不能恢复牙体外形，
仅起抑制龋齿进展的作用。

乳牙 龋坏药物治疗的常用药物
：
2
％氟化钠、
8
％氟化亚锡、酸性氟磷酸 盐、硝酸银、
38
％氟化氨银和
10
％氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨 银外均无腐蚀性，可用
于不合作的患儿。

9
、奶瓶龋最常见于

A.
上颌乳切牙

B.
下颌乳切牙

C.
上颌乳磨牙

D.
下颌乳磨牙

E.
全部乳牙


【正确答案】：
A
【答案解析 】：
乳牙好发牙以上颌乳切牙，下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上
颌乳尖牙，下颌乳尖牙 和下颌乳切牙较少。

10
、哪一人群不会患龋病

A.
出生
1
月的婴儿

B.
出生
8
个月的婴儿

C.6
岁左右的儿童

D.16
岁左右的青少年

E.30
岁左右的中年男性


【正确答案】：
A
【答案解析】：
出生
1
月的婴儿没有牙齿，不存在患龋。

11
、混合牙列的恒牙充填修复治疗的目的是

A.
恢复牙表面接触点

B.
恢复牙冠解剖外形

C.
恢复牙齿高度

D.A+B
E.A+B+C

【正确答案】：
B
【答案解析】
：
混合牙列时期的年轻恒牙在牙列 中有活跃的垂直向和水平向的移动度，
所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖外形为目的，不强调恢复牙齿 间的接触点。

12
、乳牙列中龋好发牙位

A.
下颌乳磨牙

B.
上颌乳磨牙

C.
乳尖牙

D.
乳中切牙

E.
乳侧切牙


【正确答案】：
A
【答案解析 】：
乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳
前牙最少。乳牙龋病好 发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一
乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的 咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左
右同名牙可同时患龋。

【该题针对
“
第一单元单元测试
”
知识点进行考核】

13
、局部用药治疗龋病的常见适应证是

A.
小而深的乳牙龋

B.
大而浅的乳牙龋

C.
大而深的乳牙龋

D.
乳前牙邻面龋

E.
乳磨牙邻面龋


【正确答案】：
B
【答案 解析】：
药物治疗龋病适用于：龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制
备洞形的乳牙。常 见于乳前牙的邻面和唇面，乳磨牙的（牙合）面和颊面。

14
、年轻恒牙龋损最好发于牙齿的

A.
邻面

B.
咬面

C.
颊面

D.
舌面

E.
以上都不是


【正确答案】：
B
【答案解 析】
：
年轻恒牙的尖窝比较明显，
又好吃软而甜的食物，
刷牙又比较不认真。
所以在咬合面容易滞留食物残渣，造成龋坏。

15
、乳牙龋的常见类型

A.
急性龋、干性龋、环状龋

B.
慢性龋、静止性龋、奶瓶龋

C.
急性龋、环状龋、奶瓶龋

D.
奶瓶龋、干性龋、环状龋

E.
湿性龋、环状龋、慢性龋


【正确答案】：
C 【答案解析】：
奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋的常见类型。此部分内容需要您记
忆。< br>
与恒牙龋蚀相比，
常见乳牙龋蚀有其独特的临床表现。
因长期使用奶瓶而发生 的早期
广泛性龋蚀，主要发生于上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙的面，致牙质明显地缺损。
而在 下颌切牙却无龋蚀。由于乳牙刚萌出不久，牙表面结构不成熟，更易受酸的作用
而脱钙。而奶瓶内的牛奶 和含糖、含酸的各类饮料经人造奶头长时间地粘附于牙面，
影响牙质。又因用奶瓶者，哺乳时的吸吮运动 不如母乳喂养者活跃，且有的喜玩似地
长时间放在口中，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，这些都是与奶 瓶龋发生的有关因
素。

乳牙还常见沿牙颈部、环绕牙冠的龋蚀，形如环状、轮状，称之为环状龋。

二、
A2

1
、女童，
5
岁，右下第二乳磨牙咬合 面深龋洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治
疗方法是

A.
银汞合金充填

B.
玻璃离子水门汀充填

C.
复合树脂充填

D.
金属成品冠

E.
树脂嵌体


【正确答案】：
C
【答案解析 】：
解析：该题考查乳牙龋齿的治疗。此牙为乳磨牙的中龋，银汞合金可
以充填，但是由于汞污 染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃
离子水门汀可以充填前牙。由于只局限在咬 合面，所以不选
D
和
E
。

2
、男童，
2
岁半，下前牙唇颊面龋洞，腐质黄软，唇面牙颈部白垩色脱矿斑。患儿
夜里吃
2
次母乳，不刷牙。诊断是

A.
多发龋

B.
猛性龋

C.
奶瓶龋

D.
忽视性龋

E.
急性龋


【正确答案】：
B
【答案解析】：
解析：该题考查猛性龋的临床诊断。由于 不好发龋齿的下前牙也受累
及，符合猛性龋的定义。奶瓶龋好发上颌前牙。急性龋、多发龋都不确切。< br>
【该题针对
“
第一单元单元测试
”
知识点进行考核】
3
、男童，
8
岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质 ，
上方用
Ca(OH)
2
盖髓后充填。下次复诊进行二次去腐质的时间是
A.1
～
2
周

B.3
～
4
周

C.6
～
8
周

D.10
～
12
周

E.15
周


【正确答案】：
D
【答案解析】：
解析：该题考查年轻恒牙深龋 的治疗。年轻恒牙深龋如果估计去净腐
质会露髓的情况下，可以保留少量软化牙本质，氢氧化钙护髓，促 使修复性牙本质形
成。
10
～
12
周后再复诊进行二次去腐治疗。< br>
4
、患者，
10
岁。右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一 双尖牙远中龋。探
腐质软，疼痛敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施

A.
局麻下开髓做牙髓治疗

B.
局麻下开髓做活髓切断术

C.
去净腐质，做间接盖髓术

D.
去净腐质，做直接盖髓术

E.
去大部分腐质，安抚治疗


【正确答案】：
E 【答案解析】：
由题目叙述此患者为深龋，所以没有必要做牙髓的各种处理，当深龋
的患者 出现备洞过程敏感时应做安抚治疗，
使牙髓充血的状态恢复正常，
消除临床症
状，由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓，
当安抚后无临床症状后再去净腐
质做间接盖 髓，或双层垫底永久充填。

5
、患儿。
2
岁。上前牙唇面广泛性龋 坏，牛奶喂养，未刷过牙，诊断为：

A.
静止龋

B.
湿性龋

C.
慢性龋

D.
奶瓶龋

E.
猖獗性龋


【正确答案】：
D
【答案解析】：
从题干来看，本病的诱因是由于喝牛奶不 刷牙引起，而奶瓶龋得临床
表现是多发于幼儿，有明确的奶瓶的诱因，呈环型大面积的的全口龋坏。
6
、
7
岁儿童
dmft
多于
10
个 ，第一恒磨牙萌出
2/3
，远中龈覆盖。窝沟深，近中点隙
卡探针，较好的方法是
A.
备Ⅰ类洞，银汞充填

B.
预防性树脂修复，半年复查

C.
玻璃离子水门汀充填，半年复查

D.
不做处理，定期复查

E.
近中点隙备洞银汞充填


【正确答案】：
B
【答案解析】
：
此题提示
d mft
多于
10
个，
从题干中最佳的选择是
B
。
牙 未完全萌出，
被牙龈覆盖，不做窝沟封闭。

窝沟封闭适应证和非适应证

1
．适应证

①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；

②患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

2
．非适应证

①（牙合）面无深的沟裂点隙、自洁作用好；

②患较多邻面龋损者；

③患者不合作，不能配合正常操作；

④牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。

三、
A3/A4

1
、女童，
5
岁，右下后牙食物 嵌塞痛
1
周。检查：右下Ⅳ远中边缘嵴完整发黑，未
探及龋洞，叩诊
(-)< br>，不松动，牙龈正常。Ⅴ
O
龋洞，探不敏，叩诊
(-)
，不松动，牙龈
正常。余牙未见异常。


【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、为明确诊断还应进行的检查是

A.
咬诊

B.
碘染色法

C.
电活力测验

D.
冷测

E.X
线片


【正确答案】：
E
【答案解析】 ：
对于右下Ⅳ远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，怀疑为龋坏，因此首
要的是先
X线检查，看是否存在邻面的龋损。
C
、
D
选项均是对牙髓状态的检查。< br>
<2>
、龋腐质去净后洞底达牙本质深层，下一步治疗首选

A.
光敏复合树脂充填

B.
氧化锌丁香油糊剂充填

C.
磷酸锌水门汀垫底

D.
氢氧化钙制剂间接盖髓

E.
玻璃离子水门汀充填


【正确答案】：
D
【答案解析】：

2
、男孩。
8
岁，右上前牙肿包
3
天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭
痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。
1
周前右上前牙疼痛加重，
3
天前牙床肿痛。

检查：右上
2
舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊
(+)
，松动Ⅰ
°
。 牙龈充血，
根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。
X
线显示
2
根 周膜不连续，根尖区边缘弥
散低密度影，
根尖孔大喇叭口。
右上
6
咬 合面龋洞深，
探诊无反应，
不松动，
叩痛
(-)
。
右下Ⅴ< br>MOD
大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊
(+)
，松动Ⅰ
°
。牙颈 部有瘘管，牙龈充血。
X
线显示右下Ⅴ根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下< br>5
牙根形成
1
/3
，牙囊不连续，上方骨板破坏。


【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、右上
2
感染来源是

A.
龋病致牙髓感染

B.
牙周感染

C.
咬合创伤

D.
隐裂

E.
畸形舌窝感染


【正确答案】：
E
【答案 解析】：
本题考查年轻恒牙牙髓、根尖周病的原因。除龋齿外，发育异常如畸
形舌窝产生龋齿导 致牙髓感染、根尖周感染多见。
A
不确切，
B
不正确，
C
病 例中无
此信息，
D
成人多见。

<2>
、右上
2
的治疗方法是

A.
瘘管搔刮术

B.
冠髓切断术

C.
根尖诱导成形术

D.
根管治疗

E.
塑化治疗


【正确答案】：
C
【答案解析 】：
本题考查年轻恒牙根尖周病的治疗。由于牙根未发育完全应该尽量保
护牙乳头和上皮根鞘活 性，因此只能采取
C
选项中的方法消除炎症封闭根尖孔。本
题牙髓已经坏死，因此不是
B
的适应证。牙根发育完全后的成人恒牙才选择
D
和
E
。< br>A
只是辅助治疗。

<3>
、右下Ⅴ进行诊断的重要依据是

A.
疼痛史

B.
髓腔暴露

C.
牙龈瘘管

D.X
线表现

E.
叩诊松动度


【正确答案】：
D
【答案解 析】：
本题考查乳牙牙髓、根尖周病的诊断方法。乳牙根尖周病主要依据
X
线表现。< br>
<4>
、右下Ⅴ的治疗措施是

A.
口服消炎药，观察至替换

B.
氢氧化钙根管治疗

C.
氧化锌丁香油糊剂根管充填

D.
拔除，观察恒牙萌出

E.
拔除，间隙保持


【正确答案】：
E
【答 案解析】：
本题考查乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法，乳牙拔除的指征和间隙保
持。
X
线表现继承恒牙牙囊已经破坏因此应该拔除，不应再做根管治疗。由于距离恒
牙萌出还有一段时 间，因此应进行间隙保持。

3
、女童，
6
岁。右下后牙吃饭时疼痛
1
周。检查：右下Ⅴ
MO
龋洞较深，腐质黄褐
色，不松动，叩痛(-)
。右下
6
萌出
2
／
3
，近中窝沟微卡探 针，略粗糙。右上Ⅳ咬合
面龋洞浅。左下Ⅴ
OM
、左下Ⅳ
OD
牙色充 填体，边缘不密合。


【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、右下Ⅴ
MO
腐质去尽后达牙本质深层，备洞后应进行的治疗步骤是< br>
A.
光敏复合体充填

B.
银汞合金充填

C.
间接盖髓，复合体充填

D.
玻璃离子粘固粉充填后预成冠修复

E.
复合树脂嵌体修复


【正确答案】：
C
【 答案解析】：
本题所考知识点为乳牙龋齿的治疗。本题是深龋，应该先间接盖髓后
充填。因此< br>A
和
B
不正确。
D
和
E
只在破坏较大时应用 ，本题不适合。

<2>
、第一恒磨牙应做的治疗是

A.
观察

B.
涂布氟化钠

C.
窝沟封闭

D.
预防性树脂充填

E.
备洞，银汞合金充填


【正确答案】：
C
【答案解析】：
本题所考知识点为龋齿的预防。此患儿乳牙龋齿较多，第一恒磨牙窝
沟深，应进 行窝沟封闭防龋。有局限浅龋时才选择
D
，中龋范围大时选
E
。本题仅观察和涂氟化钠是不合适的。

<3>
、如果右下Ⅴ
MO
腐质没有 去尽时牙髓暴露，应进行的治疗步骤是

A.
直接盖髓

B.
冠髓切断术

C.
根管治疗

D.
根尖诱导成形术

E.
根管塑化治疗


【正确答案】：
C
【答案解析】：

4
、女童，
7
岁，食冷饮时左后牙感到酸痛
2
周，无自发痛史，检查：左下第一磨牙
颊面 深龋，
龋蚀范围稍广，
腐质软而湿润，
易挖除，
但很敏感。
测牙髓活 力同正常牙，
叩痛
(-)
。


【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为

A.
慢性根尖周炎

B.
急性牙髓炎

C.
急性龋

D.
慢性龋

E.
慢性闭锁性牙髓炎


【正确答案】：
C
【 答案解析】：
题考查的知识点是年轻恒牙龋病的诊断和治疗特点。患者
7
岁，下颌第一磨牙刚萌出
l
年，
为年轻恒牙。
该年轻恒牙深龋范围广，
腐 质软而湿润，
易挖除，
且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋；
牙髓活力同正常牙和
叩痛
(-)
则除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。

<2>
、治疗方案应考虑为

A.
间接盖髓术

B.
活髓切断术

C.
干髓术

D.
根管治疗术

E.
活髓摘除术


【正确答案】：
A
【答案解析】：
诊断为急性龋的患牙，治疗方案必然应考 虑为间接盖髓术，而非其他
牙髓治疗术。

<3>
、首次就诊时，对该患牙该做的处理为

A.
双层垫底即刻充填

B.
置放失活剂

C.
氧化锌丁香油糊剂暂封

D.
活髓切断

E.
局麻下活髓摘除


【正确答案】：
C
【答 案解析】：
首次就诊时，对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封，以观察间
接盖髓术的效果 ；
2
周后无症状，再换永久充填。另外，因年轻恒牙深急性龋，软腐
质可能需分次去除 ，
不适合选择双层垫底即刻充填。
其他干扰答案均为牙髓病的治疗
方法，不适用

5
、患儿，男。
12
岁，上前牙变黑，无疼痛及不适。检查：上颌
|1
近中邻面釉质呈黄
褐色。表面探粗糙感。探诊无疼痛和不适。舌侧边缘嵴及唇面完整。< br>

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、诊断应考虑为

A.
浅龋

B.
中龋

C.
深龋

D.
牙本质浅层龋

E.
牙本质深层龋


【正确答案】：
A
【答案解析】：
对于本题的选择，要明确的知识点是浅龋 、中龋、深龋的表现，注意
区别一下。

浅龋：
位于牙冠部的浅龋又可分为窝 沟龋和平滑面龋。
前者的早期表现为龋损部位透
出墨浸状，
用探针检查时有粗糙感或能 卡住探针尖端。
平滑面上的早期浅龋一般呈白
垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变 为黄褐色或褐色斑点。邻面的平滑
面龋早期不易发现，
用探针或牙线仔细检查，
配合< br>X
线片可能作出早期诊断。
浅龋位
于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的 物理化学刺激时也无明显反应。

中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质 溶解而软化，随色素侵
入而变色，同时出现主观症状。中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显 ，
但刺激去除后症状立即消失。龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。
颈部牙本 质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修
复性牙本质，它能在一定程度 上阻止病变发展。中龋有其典型的临床特行，因此诊断
并不困难。

龋病进展到牙本质 深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。但位于邻面
的深龋以及有些隐匿性龋洞，外观仅略 有色泽改变，临床检查较难发现，应结合患者
主观症状，仔细探查。常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状， 但没有自发性疼痛。遇冷
热甜酸刺激时，
产生的疼痛比中龋更剧烈。
龋洞探诊时敏感，
常规温度测验反应正常。

<2>
、首选采用的修复是

A.
银汞合金充填术

B.
复合树脂黏接修复术

C.
银汞合金黏接修复术

D.
复合树脂嵌体修复术

E.
磷酸锌黏固粉修复术


【正确答案】：
B
【答案解析】：
嵌体

适应症：


1
．
各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬合重建而不能
使用一般充填方 法修复者。

2
．
因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修 复邻面接触点。

3
．
需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。

4
．
固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固< br>位体。

禁忌症：

1
．
青少年的恒牙和儿童的乳牙 ，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。

2
．
（牙合）面缺损范围 小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体
修复。

3
．
牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。

4
．
对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复


所以应该排除
D
。还有因为是前牙，应该注意美观，所以选择
B< br>。

<3>
、在窝洞预备时应考虑

A.
按银汞合金修复术要求制备Ⅲ类洞

B.
按复合树脂修复术要求制备Ⅲ类洞

C.
按复合树脂修复术要求制备Ⅳ类洞

D.
尽量从唇面进入病变区

E.
可增加附加固位钉装置


【正确答案】：
B
【答案解析】：
Ⅰ类洞
：为发生于所 有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称
为Ⅰ类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞，磨牙颊（舌）面 的颊（舌）沟洞，前磨牙的
（牙合）面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ类洞
：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的
钾面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。

Ⅲ 类洞：
为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，
称为Ⅲ类洞。
包括切牙、< br>尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

Ⅳ类洞：
为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。
包括切牙和尖牙的邻唇、
邻腭（舌 ）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括了因牙外伤引起切角缺损的洞。

V
类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈
1/3
牙面的龋损所制备的窝
洞 。

6
、患儿，男，
7
岁，乳牙
dmft
多于10
，两上颌第一恒磨牙萌出
1
／
3
，左下第一恒
磨牙 窝沟龋。



【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、年轻恒牙龋病治疗中不正确的是

A.
应以保存活髓为主

B.
去腐时应避免不必要的露髓

C.
六龄齿深窝沟应早期防治

D.
六龄齿涂氨硝酸银可以防龋

E.
恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗


【正确答案】：
D
【答案解析】：
硝酸银应用于龋损区，除生成蛋白银沉淀 外，在使用还原剂（如丁香
油酚）
后生成黑色的还原银或灰白色的碘化银可渗入釉质和牙本质中 ，
有凝固有机质、
杀灭细菌、堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用，从而封闭病变区，终止龋病过 程。硝
酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部
龋。

<2>
、左下第一恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞，去腐净，治疗方法为

A.
银汞充填

B.
垫底后光敏树脂充填

C.
光敏树脂充填

D.
间接盖髓

E.
窝沟封闭


【正确答案】：
B
【答案解析】：

<3>
、假如左下第一恒磨牙隐匿性龋去腐露髓，治疗方法首选

A.
二次去腐

B.
间接盖髓

C.
直接盖髓

D.
活髓切断

E.
根尖诱导成型术


【正确答案】：
D
【答 案解析】：
对于深龋去龋过程中的露髓，一般考虑牙髓或多或少存在感染，一般
不主张采用直接 盖髓，而是活髓切断术。

<4>
、假如此牙去腐未净及近髓，采取二次去腐。选用的盖髓药物是

A.
聚羧酸水门汀

B.
氢氧化钙制剂

C.
磷酸锌水门汀

D.
氧化锌香油黏固粉

E.
玻璃离子水门汀


【正确答案】：
B
【答 案解析】：
年轻恒牙深龋的治疗：年轻恒牙牙根未发育完成，应该尽量保持牙髓
活性以利于牙齿 的进一步发育。
年轻恒牙深龋治疗时，
如果估计去净腐质可能露髓时，
可以采用保留部 分软化牙本质避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。
氢氧化钙制剂
pH
在
11
以上，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本
质再矿化，刺激修复 性牙本质形成。
10
～
12
周后再次治疗，去除软化牙本质，确定
未 露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。

7
、患 儿，
2
岁，乳上中切牙、侧切牙、尖牙唇面和颊面龋损。患儿用奶瓶喂养，含
奶瓶入睡 ，无刷牙习惯。


【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、本病例诊断是

A.
静止龋

B.
猖獗龋

C.
奶瓶龋

D.
急性龋

E.
慢性龋


【正确答案】：
C
【答案解析】：
奶瓶龋：长期使用奶瓶而发生的早期广泛 性龋蚀，主要发生于上领切
牙的平滑面和第一乳磨牙的面，致牙质明显地缺损。而在下颌切牙却无龋蚀。 称为奶
瓶龋。

<2>
、此患儿的防龋指导中不正确的是

A.
培养睡前刷牙习惯

B.
进行饮食指导，少吃甜食及饮料

C.
用淡盐水含漱或擦洗牙面

D.3
个月复查一次检查治疗情况

E.
牛奶内少加糖，含奶头入睡


【正确答案】：
E
【答案解析】：

8
、患者，
8
岁，男孩，右下后牙冷热食 刺激痛
3
日就诊，检查：右下第一恒磨牙面
龋洞，深达牙本质中层，腐质黄软，无叩痛 ，温度测同对照牙，牙龈无异常


【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、此牙的诊断为

A.
浅龋

B.
深龋

C.
继发龋

D.
可复性牙髓炎

E.
慢性牙髓炎急性发作


【正确答案】：
B
【答案解析】：
中龋是到达牙本质浅层。中龋：当龋病进展到牙本质时，由于牙本质
中所含无机 物较釉质少，而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，
因此龋进展很快，容易形成龋洞 。中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱
矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出 现主观症状。中龋时患者对冷热
酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中除 有软化的牙
本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到
激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。中
龋有其典型的临床特 行，因此诊断并不困难。

<2>
、此牙的治疗原则是

A.
第一恒磨牙不一定保留

B.
腐质一定要去净，露髓后摘除牙髓

C.
可以不必恢复咬高度

D.
尽量保护活髓，使牙齿继续发育

E.
以上都不是


【正确答案】：
D
【答案解析】：
深龋的治疗原则最重要的一点 就是要保护牙髓，而且从题干可知是一
个
8
岁的小男孩，后牙还没有完全的发育好，所 以更需要有牙髓促进牙齿的发育。

四、
B

1
、
A
．氢氧化钙制剂

B
．复合树脂

C
．磷酸锌水门汀

D
．玻璃离子水门汀

E
．氧化锌丁香油糊剂



【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、深龋备洞近髓时选用

A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：
A
【答案解析】：
题考查乳牙龋齿治疗。深龋应该选氢氧化钙护髓后进行充填。复合树
脂 和玻璃离子水门汀都可以充填唇面窝洞，
但是玻璃离子水门汀可以释放氟，
有预防
龋齿 的作用因此选玻璃离子水门汀充填唇面洞。

<2>
、乳尖牙唇面龋洞可选用

A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：
D
【答案解析】：
此题考查乳牙龋齿治疗。深龋应该选氢氧 化钙护髓后进行充填。复合
树脂和玻璃离子水门汀都可以充填唇面窝洞，
但是玻璃离子水门汀可 以释放氟，
有预
防龋齿的作用因此选玻璃离子水门汀充填唇面洞。

2
、
A
．活髓切断术

B
．直接盖髓术

C
．间接盖髓术

D
．根尖诱导成形术

E
．根管治疗术


【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、年轻恒牙冠折牙本质暴露，就诊及时，选用的治疗方法是

A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：
C
【答案解析】：
患者没有露髓，所以间接盖髓

盖髓术是用盖髓剂覆盖在近髓 的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，
以防止或消除感染
和炎症，使其保持或恢复健康，行使活髓 功能。盖髓术是一种保存活髓的方法：覆盖
未露髓、即近髓牙本质者称间接盖髓术，覆盖已穿露的牙髓创 面者为直接盖髓术。

<2>
、乳牙去净腐质点状露髓，可选择的治疗方法是

A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：
E
【答案解析】：
龋病是一个慢性的过程，龋源性的漏髓， 牙髓多伴有一定的炎症，因
此一般不能直接选择盖髓术。

3
、
A.
磷酸锌黏固粉

B.
氢氧化钙

C.
复合树脂

D.
银汞合金

E.
聚羧酸锌黏固粉


【正确答案】：

【答案解析】：

<1>
、常用的前牙充填材料是

A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：
C
【答案解析】：