凤梨怎么挑尿路感染及用药

2021年1月17日发(作者：左丰美)













尿路感染及用药

一、定义：

各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。

好发人群：育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者

尿路感染是临床较常见的 细菌感染性疾病之一，
在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而屈
居第二。

二、分类：

根据感染部位：
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。前者为肾盂肾炎，
后者为膀胱炎。
分别又分急性和慢性。
根据有无尿路结构及功能 的异常，
尿路感染还可分为复杂性尿路感染
和单纯性尿路感染。

三、治疗：

1
、一般治疗：
1
）急性期注意休息，多喝水，勤排尿。

2
）膀胱刺激征及血尿明显者口服碳酸氢钠。

3
）反复发作者应急性寻找因素并去除。

2
、抗感染治疗：















1
） 用药原则：选择致病菌敏感的抗生素，无病原学结果前，一般选用对
G-
杆菌有效的抗生素，尤 其是首发感染。治疗
3
天症状无改善，应按药敏调整用药。



























选择在肾内和尿液中浓度高的抗生素。



























推荐初始经验治疗的抗菌素：
喹诺酮、
内酰胺酶抑制剂复合制
剂、氨基糖苷类、头孢菌类（
2
代或
3
代）
。



























如 初始失败，
可根据微生物检查结果调整，
如无结果，
可选择
针对假单胞菌的抗 菌药物
;
推荐联合用药。

















疗程：一般推荐
7-14
天，疗程与潜在疾病的治疗相关。根据临床需要可
延长至
21
天。对于长期留置导尿及尿路支架的，尽量减少疗程避免耐药。

















不推荐预防性使用抗菌药物防止复发。

1
、急性尿道炎
:



1
）病症
:
尿道分泌物较多，开始为粘液， 后逐渐变成脓性，同时出现尿频、尿急、尿痛。






2
）常用药物短疗程疗法：任选以下任一种药物服用
3
天，

约
90%
的患者可治愈。










①喹诺酮类（如左氧氟沙星
0.2g< br>，每日
2
次；环丙沙星
0.25g
，每日
2
次）；










②磺胺类（复方磺胺甲噁唑）
；










③头孢菌素类（如头孢呋辛
0.25g
，每日
2
次）等。






治愈标准：服用
3
天无好转， 应按药敏结果更换抗菌药物。停服抗菌药物
7
天后，需
进行尿细菌定量培养。
如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈；
如仍有菌尿，
应继续给予
2
周抗菌 药物治疗。




3
）联合用药
:
抗生 素（如氨苄西林、头孢等）
+
清热通淋药（石淋通胶囊、热淋清片等）

2
、慢性尿道炎
:



1
）病症分泌物少，症状轻，部分患者无症状。一般容易忽视和误诊。




2
）常用药物
:







①喹诺酮类（如左氧氟沙星
0.2g
，每日
2
次；环丙沙星
0.25g
，每日
2
次）
；








②半合成青霉素类（如阿 莫西林
0.5g
，每日
3
次）
。




3
）联合用药
:
口服抗生素
+
外用药
+
外用洗液

3
、尿道炎（非特异性）
:



1
）症状尿频、尿痛、尿急和血尿；急性期少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛 和排
尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状；急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，
可见尿道