家庭烤肉都可以烤什么肝功各项化验指标的临床意义

2021年1月17日发(作者：易希高)

肝功各项化验指标的临床意义

2009
年
02
月
08
日

星期日
17:20
乙型肝炎病毒
(HBV)
血清标志物测定

乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，
呈一种 双层外壳球形颗粒，
分为核心和
外壳两个部分。
核心部分
(
即核心抗原
HBcAg)
在肝细胞核内产生，
外壳部分
(
即
表面抗原
HBsAg)
在肝细胞浆内形成。由于胞浆内形成的
HBsAg
过多，没有足量
的
HBcAg
与之装配成病毒，从而把过剩的
HBs Ag
释放到血循环中，还有一种
e
抗原
(
即
HBeAg)
，和乙型肝炎病毒的数量及
DNA
聚合酶活力有很大的相关性，
是乙型肝炎病 毒
(HBV)
复制活跃的标志。

1.
乙型肝炎表面抗原
(HBsAg)

【正常值】

阴性
(P/N
比值≥2.1
为阳性
)
【临床意义】

乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液 、性液，
乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在
HBsAg
。
HBsAg只是病毒的外壳，本身不
具有传染性。其阳性常见于
HBsAg
携带者，急性乙型 肝炎潜伏期、急性期、慢性
迁延性肝炎、
慢性活动性肝炎、
肝硬化。
急性乙型 肝炎如果半年之后
HBsAg
不消
失，即为慢性
HBsAg
携带者。

2.
乙型肝炎表面抗原
-lgM
复合物

【正常值】

阴性
( P/N
比值≥2 .1
为阳性
)
【临床意义】
HBsA-IgM
是
HBV< br>感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙
型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持 续阳性表示疾病转为慢性。

3.
乙型肝炎表面抗体
(
抗
HBs)

【正常值】

阴性
(P/N
比值≥2 .1
为阳性
)
【临床意义】
抗
HBs
为
HBV
的中和抗体。
①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体
后的正 常反应；
或者注射抗
HBs
免疫球蛋白者。
②如果没有接受过乙肝疫苗注射，
表示机体曾经感染过
HBV
，
现已产生保护性抗体，
具有一定免疫力 ，
有保护作用。

4.
乙型肝炎
e
抗原
(HBeAg)



【正常值】

阴性
(P/N
比值≥2 .1
为阳性
)
【临床意义】
①阳性表示正患有 乙型肝炎，
是乙肝病毒复制活跃的标志，
具有高
度传染性。②若阳性者为孕妇，可垂直 传播，其新生儿感染率为
90%
，且
HBsAg
也为阳性。
只有HBeAg
阳性而
HBsAg
阴性极为罕见，
应复查是否有误差。
急性乙
型肝炎病人一般应在发病
6
周后转为阴性，否则预后不好。

5.
乙型肝炎
e
抗体

【正常值】

阴性
(N/P
比值≥2 .1
为阳性
)
【临床意义】① 抗
HBe
是感染性抗体，不是保护性抗体。抗
HBe
阳性常伴有抗
H Bc
阳性，出现时间早于抗
HBs
的出现，在低滴度
HBsAg
或抗
HBs
阳性的急、慢
性肝炎中出现，
表示传染性相对减低。
抗
HBe
出现快慢与肝炎的转归有关。
乙肝
急性期出现者容易进展为慢性肝炎；
慢性活动性肝炎抗
HBe
阳性者易进展为肝硬
化；
如果
HBsAg
和抗
HBe
均阳性，
且
ALT
升高的乙肝病人，
应 考虑有无原发性肝
癌的可能。
抗
HBe
阳性检出率肝癌
>
肝 硬化
>
慢性乙型肝炎。
②抗
HBe
阳性孕妇所
分娩的婴儿中 约有
20%
感染
HBV
。

6.
乙型肝炎核心抗原
(HBcAg)

【正常值】

阴性

【临床意义】
HBcAg
存在于病毒核心和受感染的细胞核内 ，血液中一般不以游离
状态存在，用一般的方法检测不出来，所以临床上不作为常规检测项目。
HBcAg
阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，
含量较多且复制活跃，
传染 性很
强。

7.
乙型肝炎核心抗体
(
抗
HBc)

【正常值】

抗
HBc
总抗体

阴性
(N/P
比值≥2.1
或抑制率
>50%
为阳性
)
抗
HBcIgM
阴性
(P/N
比值≥2.1
为阳性
)
【临床意义】抗
HBc
总 抗体包括抗
HBc(IgG
、
IgM
、
IgA)
，主要为< br>IgG
。阳性说明
曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗
HBc
阳性可持续数十年甚至终
身。抗
HBcIgM
阳性是乙型肝炎近期感染和肝内
HBV
复制活跃的指标，在
HBV
感


染的
< br>窗口期

当
HBsAg
消失和抗
HBs
尚检测不到的时 期
)
，
抗
HBc
常是唯一可测
出的
HBV
血清标志物，可持续
3~6
个月，提示病人血液有传染性。

乙型肝炎病容感染后血清标志物反应

类型
HBSAg
HBeAg
抗
HBc
抗
HBe
抗
HBS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
+
+
+
+
+





-

+
+







-


+
+
+
+
+
+
+

-




+
+
+



-







+
+

+

-
表中各项类型的意义
:
①急性
HBV
感染潜伏后期或
HBsAg
携带者。

②乙型肝炎潜伏期或急性早期
(
抗
HBc
出现前
)
，这种情况较少见，具有高传染
性。

③急慢性乙型肝炎，
HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具有高传
染性。

④急、慢性乙肝，有传染性。

⑤急、
慢性乙肝，
急性乙型肝炎病人 从
HBeAg
阳性转变为抗
HBe
阳性，
通常和疾
病的消散 及病毒复制的降低是一致的，有传染性，但较低。

⑥曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。

⑦乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。

⑧表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫力。

⑨有两种可能 ：
1
）以往有过乙肝病毒感染，但抗
HBs
已降至不能测出。这种人
抗
HBc
滴度低
(<1:100)
。
2
）
见于急 性乙肝恢复中期，
HBsAg
已经消失，
但抗
HBs
尚未出现，被称 为

窗口期

，这种人的抗
HBc
滴度较高。



⑩有两种情况：
1
）曾经有过
HBV(
乙肝病 毒
)
感染，抗
HBc
已降至不能测出，并
且有一定的免疫力。
2
）经乙肝
HBsAg
疫苗免疫接种后，产出了抗体。

⑾为非乙型肝炎病毒感染。

8.
前
S2(PreS2)
及 抗前
S2(
抗
PreS2)
检测

【正常值】

PreS2
阴性
(P/N
比值≥2.1
为阳性
)
抗
PreS2
抑制率
<50%
为阴性

【临床意义】

①PreS2
是
HBV
表面蛋白成分，为< br>HBV
入侵肝细胞主要结构组分，阳性表示病毒
复制活跃。

②抗PreS2
已是
HBV
中和抗体，在急性乙型肝炎出现早者预后好。

9.
聚合人血清蛋白受体
(PHSAR)
【正常值】

阴性
(P/N
比值≥2.1
为阳性
)
【临床意义】

PHSAR
是
HBV
前
S2
基因的产物，是
PreS2
已抗原的一个决定簇，是
HBV
感染、
复制和具有传染性的标志。

10.
乙型肝炎病毒
DNA(HBV DNA)
【正常值】

阴性

【临床意义】

阳性表明HBV
复制及具有传染性，
用于乙型肝炎或
HBsAg
携带者有无传染性 的检
测及
HBsAg
疫苗阻断垂直传播的疗效观察。

另外，约有< br>50%
以上抗
HBe
阳性的慢性活动性肝炎，经
4~5
年发展 为肝硬化，常
与
HBV DNA
持续阳性有关。



DNA
多聚酶
(HBV DNA P)
【正常值】

界值为阴性对照士
2SD
测定值减阴性对照大于界值为阳性

【临床意义】

HBV DNA P
存在说明乙肝病毒复制活跃。



首先，
我们先来看看 乙肝两对半都有哪五项。
(
不同的颜色表示所谓的“对”）

中文名字

英文名字

单项阳性有什么意义？

阳性表示感染了乙肝病毒。

并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。

阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。

乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接
种后正常现象。

阳性说明传染性强。持续阳性
3
个月以上则有慢性化
倾向。

阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染
性。

阳性说明既往感染过乙肝病毒。

乙肝表面
HBsAg

抗原

乙肝表面
HBsAb
(
抗
抗体

HBs)
乙肝
e
抗原

HBeAg

乙肝
e
抗体

HBeAb

(
抗
HBe)
乙肝核心
HBcAb

(
抗
抗体

HBc)




好了，我们开始吧！



先看一看经常提到的“大三阳”：

中文名
字

结
果

+


乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并不
－

能提示病情是否严重。
<
揭示乙肝病情的检查
>
+
英文名字

解读

乙肝表
HBsAg

面抗原

乙肝表
HBsAb
面抗体

(
抗
HBs)
乙肝
e

HBeAg