下部多动症的心理疗法

2021年1月17日发(作者：郝京平)
多
动
症
的
心
理
疗
法


正确对待治疗多动症





多动症是一种心理 疾病，
是在认知、
情绪、
自制力、
意志和人格等方面的异常，
它给病 人及周围人带来的痛苦和影响，有时比躯体疾病还重，这就要在正确认识之
后来正确对待这些儿童。

1
．家庭和学校是儿童发展两个关键的场所，对多动症儿童治疗起着重要的作 用，
整个家庭的成员以及老师、同学以及其他周围的人都应给他们一份理解，一份同情
及一份温 暖，爱护、关心、帮助他们，就像关心体贴躯体有病的孩子一样，使他们
有信心克服困难，坚持治疗，战 胜心理障碍，恢复健康。


2
．对一些轻症，症状不严重，在学习及行为上 没有产生明显的障碍，可以在教
育方法、心理治疗、行为矫正方面进行纠正。如已产生明显学习及行为障 碍症状即
应配合药物治疗，以期达到满意的治疗效果。药物治疗应经专科医生诊断，长期指
导下 进行治疗，不要随便乱服药。


3
．孩子智能有高低，病情有轻重，对他们 应区别对待，要根据。具体情况，定
出不同的要求。家长不要相互攀比、过高要求、逼子成才，老师也不 能要求全体都
是高分。只要孩子在自己原有基础上有些进步就应鼓励，在教育制度上也应针对以
上情况灵活掌握。例如幼儿园大班孩子同一年龄在智能、自制力等方面是有差别，
对少数心理发育迟缓、 情绪不稳定、自制力差、智能较差的孩子是否也一律
6
岁就
得上小学，值得商榷，否则 他们压力太大难以适应，如上学后出现坐不住，不守纪
律，上课分心多动，作业完不成或调皮捣蛋，成绩 不好，应根据他们特点，重点关
心帮助或求助医生进行治疗矫正。


4．对待中学生年龄期可能发生的心理障碍或多动症问题也不容忽视，有很多中
学生来就诊时诉说在小 学时成绩优良，但到中学后明显下降，注意力不集中，造成
学习困难，有的社交不良与人相处不好，有的 与家长思想不沟通，轻生或出走，有
的发生行为问题，说谎、偷窃、斗殴。家长、老师应掌握些心理学知 识，常和孩子
谈心交心，了解他们的想法和存在的困难，及时就医，防范在前。

< br>5
．多动症是终生存在的心理障碍，有些在新生儿期、婴儿期已可察觉，到幼儿
园时特别 是到大班时表现已较为明显，对集体生活和学习不能适应。因此在
3
～
5
岁时 家长就带来就诊，要求医生诊断是否多动症或智能问题的也不少。家长对这些
孩子的心理素质情况应该有 所了解，在医生指导下进行心理治疗，加强家庭教育，
以期减轻症状作好进入小学准备工作。


6
．家长应该身教言教，提高自身素质，搞好家庭教育，好的家庭教育可以减轻多动症症状，家长教育不好可加重症状，教育管理多动症儿童是较困难和费力的，
这就特别需要耐心 和自我克制能力，否则会因为孩子的不听话而易冲动发怒，达不
到管教好孩子的目的。父母离婚破碎家庭 中多动症儿童发生率也较高。


7
．老师在教育方法上要避免过度疲劳，帮 助学生提高学习效率，科学按排课程，
建立合理的作息制度，以便多动症儿童提高注意力持续时间，对学 习产生兴趣。



怎样对待多动症儿童？




多动症是一种心理疾病，主要表现为认知、情绪、自制力、意志和人格等方面
异常， 他给患儿及周围人带来一定痛苦和影响，所以要正确对待多动症患儿：




①家庭和学校是儿童发展的关键场所，对多动症儿童起着重要治疗作用。家庭
成员及老师、同学 都应该给予多动症儿童理解、同情、温暖、爱护和关心。给他们
以帮助，使患儿有信心克服困难，坚持治 疗，战胜心理障碍。




②对一些轻症，症状不严重，在学习及 行为上没有产生明显障碍的患儿，可以
用教育、心理治疗、行为矫正方面进行纠正。如果已明显产生学习 及行为、障碍者
应配合药物治疗。




③可根据多动症 儿童智能高低、
病情轻重，
提出不同要求，
家长不要相互攀比，
教师也不要要 求所有的同学都获得高分，只要孩子在原有的基础上有所进步就应鼓
励。




④多动症儿童与人相处困难、说谎、偷窃、斗殴，家长及老师应掌握些心理学
知识， 常与孩子谈心、交心，了解他们的想法和存在困难及时就医予以防范。




⑤多动症是长期存在的心理障碍，对集体生活及学习木适应，家长对这些孩子
的心理素质应有所 了解，在医生的指导下进行心理治疗，加强家庭教育，使其减轻
症状，以适应学校生活。




⑥家长应该言传身教，提高自身素质，搞好家庭教育，良好的家庭教育 ，可以
使多动症患儿儿减轻症状，不良家庭教育可以加重多动症儿童的症状。所以在教育
过程中 ，要求家长具有耐心及良好的自我克制力，否则会因为孩子不听话而冲动发
怒，达不到管教孩子的目的。




⑦老师在教育方法上要避免过度疲劳，
帮助学生提 高学习效率，
科学安排课程，
改变教育方法，使教学内容生动有趣，建立合理的作息制度，使多 动症儿童提高注
意力持续时间，对学习产生兴趣。



心理治疗的方法


心理治疗可供选用的方法很多，常用于多动症行为矫治的方法：


１．支持性心理疗法：




主要是解释、鼓励、安慰、 保证和暗示等，向家长解释多动症的性质，鼓励积
极配合治疗；
引导多动症儿童树立信心，改善自己的行为，
此法单独使用收效甚微，
但对儿童的情绪障碍、自尊心不足及人际关系紧 张等问题会有些帮助。


２．行为矫正法：






行为治疗中由治疗者设计治疗计划，来改变多动症儿童存在的注意力难 集中、
多动及情绪问题。强调矫治目前的异常行为，建立正常行为，需要利用个人的日常
生活，
发挥儿童在治疗中的积极作用，
不只是把儿童作为是被动的接受者，
在家庭、
学校共同配合下完成这种治疗计划。通过学校和家庭的生活，建立适宜的、新的行
为。在多动症儿童治疗 中，主要是训练儿童采用较合适的活动以改善注意力，通过
有计划安排好一定的训练练程序，减少儿童的 过多活动和不良行为。对不同多动症
儿童，需要选择和运用不同的措施。




①阳性强化法：其目的是通过奖赏、鼓励等方式使某种行为得以持续，其适用
于治疗 多动症、
学习困难等。
在应用阳性强化法前要确定希望儿童改变什么行为
（确
定靶行为）及确定这种行为的直接后果是什么；设计新的行为结果取代原来的行为
结果；同时对儿童出现 适宜的行为时，立即给予阳性强化，例如奖赏、鼓励等。奖
赏在儿童行为治疗中占有很重要的地位。当儿 童出现符合规定和要求的良好行为
时，立即给予奖赏，使儿童感到愉快和满足，从而形成良好的习惯。或 者通过塑造
培养和增加某种新的行为，例如当儿童完成规定行为时，就予以奖励，持之以恒，
以 促进儿童注意力的发展。可与自我控制法一起应用，指导患儿用自我监督、自我
强化等方法学会控制自己 的行为。患儿每天将自己的行为做记录，
1
周后比较，比
较不适宜行为出现的次数，行 为有进步则给予奖赏。奖赏物包括初级奖赏，活动奖
赏，社会奖赏。鼓励的目的是促使儿童自愿地、主动 地去学习重复某些良好行为。
鼓励的种类一般以精神或语言刺激为主，随时可以进行。




以上阳性强化主要是为了增加和促使儿童良好行为的产生，在儿童多动 症治疗
计划中，阳性强化法常与惩罚法、消退法、矫枉过正法等合并使用。



②处罚法：为了减少或消除儿童的某些不良行为而采取处罚措施。一般可采用
暂时隔 离法，使他明白不良行为，从而消除不良行为，但处罚不宜采取恐吓、打骂
等粗暴方式，以免造成儿童的 逆反心理。




③消退法：是一种减少或消除儿童不良行为发生 的方法。治疗前首先要了解何
种因素对不良行为起了强化作用，找到强化因素后，对其进行消退。例如， 儿童发
脾气，可能会因父母的过分关注而强化，并反复发生。若父母采取不理睬的态度来
对待， 则发脾气行为可能逐渐消退。




④矫枉过正法：通过对某些不 良行为进行处罚，以减少不良行为的发生。矫枉
过正法虽然采取处罚手段矫治儿童不良的行为，但不能使 儿童产生肉体上的痛苦，
因此较易取得儿童的合作，矫枉过正法可用于治疗多动症儿童的刻板运动、冲动 行
为、攻击和破坏行为等。



消除多动症儿童不良行为的几种方法



（
1
）取消奖赏：




当优良行为的 出现后所获得奖赏，一旦行为消退或出现不良的行为时，应取消
奖赏。如多动症儿童常不按时完成作业， 就要按规定扣除奖励，使儿童将优良行为
保持下来。反复多次，可以使其变成良好的行为。但有时可以出 现对奖励失去约束
力，不理会奖励导致旧病复发。这时就应该取消奖励，而考虑采取其他措施。


（
2
）处罚：




对不良 行为的结果和表现，给予不愉快的刺激，使其减少或消除不良行为。但
处罚只是使不良行为受到暂时抑制 ，一旦没有了处罚，不良行为又可重演。正确的
处罚方式如下：①暂时隔离法：让儿童孤立在一处或独坐 房间一角，一般时间可以
在
5
分钟左右即可；②采取对儿童不满意的态度使他们明白有 了不良行为，可能失
去大人的喜欢。③停止某项游戏或奖品，以表示惩罚，不能采用训斥、恐吓或打骂< br>等粗暴方式。
其粗暴方式往往起不到效果，
反而又造成儿童的逆反心理和怒恨情绪。处罚可以用于多动症儿童的破坏性行为、刻板行为、攻击行为、自伤行为。


（
3
）消退：




原来强化的行为停 止强化，使儿童应答减少，从而减少不良行为的发生。如多
动症儿童任性、发脾气，往往由于父母的关注 而使其不良行为得到强化。所以在治
疗中，应努力寻找产生不良行为的强化因素，针对该因素，给予减少 对其注意，使
其不良行为减少。


（
4
）批评和劝告：




对多动症儿 童的不良行为，
用语言提出劝说或批评，
明确指出不良行为的错误，
用说理的方法使儿 童了解自己的问题，并掌握解决问题的方法，从而使不良行为减
少或消除。这种方法由于较温和，不易使 儿童产生逆反心理，但效果较慢。但只要
坚持对多动症儿童进行反复的批评和劝说，总有一天会使其领悟 ，而使不良行为得
到消退，不良行为一旦消退便可以较为巩固。



为何要对多动症儿童进行心理咨询？




对多动症儿童 进行心理咨询的目的是：
主要帮助其克服注意涣散、
多动的缺陷，
协调父母与孩子之间 的感情，消除师生间和同学间的矛盾，端正学习态度，树立信
心，提高学习效果。对多动症儿童进行心理 咨询的具体内容有以下：



①提供有关多动症的资料，包括通俗读本、问 题解答及治疗方法等，帮助父母
儿童了解多动症的性质，从而掌握多动症的对策。



②提供充分的时间，与家长讨论有关多动症的问题以及他们所关心的事情，解
答疑虑 ，提高他们对疾病的认识和理解。



③帮助找出导致多动症加重的诸多因 素，端正父母、老师、同学对多动症的认
识，解除误解、歧视和怨恨的态度，发展儿童的积极的品质。< br>


④通过电话、信件、会谈、走访等形式，保持经常联系，及时向家长解答有关
问题。

主要有以下咨询方法：



①门诊咨询：患儿及其家长来门诊进行咨询。



②信件咨询：用信件的方式来回答患儿和家长提出的问题。



③电话咨询：通过专线电话对多动症患儿及其家长进行咨询。



④专栏咨询：通过报刊、杂志、广播、电视等宣传活动对多动症的诊断治疗进
行公开解答。



如何应用行为疗法治疗儿童多动症？




一个人的外部行为往往是由于人的思想和内心体验所决定的，错误的观念，不
合理的信念或不精 确的认知过程，可以产生适应不良的行为和不良情绪，要改变这
些不良情绪和行为，就必须纠正这些错误 的、不精确的观念、信念和认知过程。认
知行为疗法就是用来纠正多动症儿童的这些不合理的、消极的信 念，使患儿的行为
和情感得到相应的改善。
认知疗法可以用于多动症儿童的紧张、
焦虑 及冲动性行为，
以及注意力不集中。在认知治疗的实施过程中，心理医生应与患儿及其家长共同找
出儿童的不良认知，并指导训练或学习等方法来纠正错误的认知，使患儿的认识更
接近现实和实际，从 而改善其心理障碍。多动症儿童往往伴有继发学习困难，患儿
的家长总认为孩子不用功，不肯学习，儿童 自己也觉得不如其他儿童聪明。而实际
上多动症儿童是由于存在注意障碍，造成思想不集中，学习不专心 。所以要克服学
习困难，必须从改善儿童的
“
注意品质
”
着手，这样 就能提高学习效果。通过行为治
疗的手段，使其不良行为得以纠正。



如何培养多动症儿童的注意力？



（
1
）培养学习的自觉性：




儿童 清楚自己学习的目的和学习意义后，才能养成良好的学习自觉性，就会表
现出对学习的热情，产生积极主 动的学习态度，保持高度的注意力去参加学习。培
养儿童学习自觉性可以用启发方式进行，讲解具体事例 ，如读书写字可以学会写信
看报，可以参加工作，可以发明创造，可以对社会做出贡献。使儿童抱着一种 向往
的心情进行学习。


（
2
）明确学习的具体目标和任务：






提出每一节课，
每一作业的具体内容和要求。
提出的要求要明确 ，
任务要具体，
这样很容易引起儿童的注意，对要求完成的学习任务应有专用本记录下来，一防 儿
童遗忘，也便于家长督促检查完成作业情况。


（
3
）培养儿童持久的学习兴趣：




兴趣是产生和保持注意力的源泉。儿童对感兴趣的事就去注意，不感兴趣的事
就不去注意。在刚上小学 儿童主要以直接兴趣为主，儿童对学习的过程，对学习的
外部活动比较感兴趣，如听课、阅读、写字，而 不注意学习的内容和结果。从小学
三年级起，儿童从直接兴趣向间接兴趣发展，开始喜欢比较新的，需要 开动脑筋、
独立思考的作业，如喜欢做应用题而不愿做演算题，愿讲解而不愿抄写等。在学习
上 不只要求识字、阅读、演算，而要求知识的完整性和系统性，并且逐渐与将来的
理想联系起来。由于间接 兴趣的发展，对目前无直接兴趣的内容及活动过程，甚至
是枯燥无昧的也能保持高度注意。
提高 儿童兴趣的方法，
可以用自己的行为、
语言、
形象、实验、图表及模型等多种形式和方 法，吸引儿童对学习的直接兴趣，更应把
学习的意义和将来的用处联系起来，培养儿童的间接兴趣，使能 保持长久的学习兴
趣，自觉地集中注意进行学习。


（
4
）培养儿童的组织性和纪律性：



要想注意力集中，专心听课，需要有严格的组织性和纪律性，一个组织性、纪
律性差的儿童常常会把 注意力分散到学习以外的地方去，影响对所学内容理解和吸
收。主要应做到：上课不迟到，听课不讲话， 发言要举手，坐姿要端正，不做小动
作，按时完成作业，遵守公共秩序，与同学相互帮助。


（
5
）改进教学内容及方法：




对于多动症儿童，因其注意力较差，好动，要鼓励他们努力学习，对好动的儿
童要多监督，布置 多样化的作业。内容要适当调整，突出重点，强调基础，使患儿
不感到太难。教师应改进教学方法，来吸 引学生注意听课。


（
6
）保持适当的教学进度：




学习和作业进度是使儿童上课时保持注意的重要条件。教学进度太慢， 会使学
生感到空余时间太多，而引起注意分散。教学进度过快，也会使学生感到跟不上，
难以保 持注意力集中。所以讲课的速度要安排好，不要先紧后松或先松后紧，这样
都会影响儿童的注意力。学习 上的疲劳也是学生不能保持注意的一个重要原因。



产生学习上的疲劳主 要由以下三种因素所致：学习负担过重；学习单调；学习
时间过长。所以应采取以下措施防止疲劳：


①教师不要使学生学习负担过重。



②教师讲课时尽量生动有趣，防止单调的课程。



③作业不要布置过多。



④做家庭作业时，家长应允许儿童每< br>30
分钟左右稍事休息或进行几分钟的活
动，听听音乐，看看电视等，轻松一下紧张的学 习情绪，然后再继续作业，以防过
度疲劳。



如何对多动症儿童进行自制力的训练？




多动症儿童 的自我控制能力差，所以对多动症儿童自我控制能力的训练是治疗
多动症儿童的一种方法。训练的内容主 要有以下几点：




①帮助儿童认识多动症行为问题的性质。



②帮助儿童选择最有效的方法，从事自我控制能力训练。



③实施解决问题的最洼方法。



④对实施情况进行评价。



⑤为显示自控能力进行自我强化。具体可分为三个步骤：



第一 阶段：帮助多动症儿童认识多动症的性质和进行学习自我控制能力的方
法。①向儿童讲解儿童多动症的性 质、病因、诊断、治疗和预后。②使儿童认识到
多动症对他们日常生活和具体行为的危害。③使儿童树立 信心，相信多动症是可以
矫正的，并积极鼓励他们努力克服自己的缺陷。



第二阶段：增强儿童解决问题的主动性和能力。①训练可以采取：（
a
）把作
业按难易程度，分别进行训练；（
b
）逐渐增加作业练习的难度；（
c
）按儿 童个体
的能力选择合适的教材；（
d
）提供系统的复习材料。②在家庭和学校里可以用 以
下方法：＊）帮助父母和老师提出与儿童能力相适应的要求，并使这些要求得到成
功；（b
）鼓励父母和老师对那些取得成绩的儿童实施奖励。③教会儿童进行做作
业的一般方法： （
a
）明确了解作业的要求；（
b
）估计自己相应的知识；（
c）思考
解决问题的一切可能性；（
d
）评价和解决问题的效果；（
e）仔细检查作业。④鼓
励独自解决问题，克服消极方面。采取：把儿童看成是问题的
“主人
”
；避免儿童对
训练者过分依赖；反对刻板的、模仿的教育方法，鼓励儿童的 创造性；对正确的行
为要加以鼓励，并可以实行物质奖励；帮助儿童区别是由于粗心所造成的错误，还< br>是由于真正对问题的不理解所造成的错误。⑤提醒儿童克服解决问题的不良行为和
态度：（
a
）对儿童的注意涣散或其他不良行为，提醒他们引起注意；（
b
）提醒儿
童不要过多说话；（
C
）提醒儿童要深入到情况或问题中去探讨；（
d
）不要 降低标
准来衡量自己的成绩。



第三阶段：教会解决问题的特殊 方法：①增强注意力的方法：（
a
）利用电影、
电视技术来提高儿童的注意力；（b
）对于突出的问题重点加以注意；（
C
）对影响
注意的危险因素进行分 析，并加以克服；（
d
）仔细听取主要的信息资料。②直接
增加自我控制能力和提供有 关的技巧：（
a
）教会儿童养成静坐思考问题的习惯，
直到问题解决为止；（
b
）为儿童提供专用的场所，保管有关资料和用品，便于儿
童应用；（
c
）准 备专用笔记本，以记录课堂布置的作业。
d
：准备专用的记事本，
记录有关事情和作业 。每日把作业本、书籍、衣服等必需用品收拾好，以便次日取
出来使用。③帮助儿童提高警觉的方法：（
a
）在学习中保持警觉状态；（
b
）教育
儿童命令自己保持激励和镇 静状态；（
c
）建议在集中精力的学习期间，进行有益
的休息；（
d
）儿童可应用兴奋法来对抗疲劳。①对学习困难儿童的特别教育方法：
（
a
）反复练习 的方法及帮助记忆的方法；（
b
）特别学业活动所需要的方法（如作
文的写作）。


如何对多动症儿童进行特殊教育？






多动症儿童的智力一般并不差，不应该把他们送到低能学校或特殊学校 中去。
针对他们的主要问题：
注意障碍，
缺乏自控力，
应选择适合多动症儿童 的教育内容，
和安排适宜的环境，特殊教育主要应包括以下内容：



①教学内容要突出重点，抓基本训练，要求不要过高；



②布置 作业要明确，减少不必要的内容，写作业和上课的时间可适当缩短，上
课的形式可生动多样，
多 配合图片、
实物，
让他有更多动手或演习以及发言的机会，
如课间背诵、
朗读 、
黑板上演练、
模拟考试等。
这些特殊训练比较适合多动症儿童，
易引起他们 的兴趣和注意。